外科重症监护与治疗

1、药学服务与药师参与药物治疗监护,PHARMACEUTICAL SERVESE AND DRUG THERAPEUTIC CARE OF CLINICAL PHARMACIST 北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院 卫生部国家处方集全国合理用药监测办公室 张石革 jst_zsgsohu.com 2009年6月10日-厦门,药学服务与执业药师参与药物治疗监护,汇报提纲: 1药学服务的概述 2常见疾病治疗监护 3几类重点疾病的选药与服用适宜时间,药师与药学服务的概述,药师(Pharmacist)是现代医疗保健团队中重要成员，提供符合伦理和执业标准的药学服务，是适应时代、社会和经济发展，人类疾病谱变化的需求。药师在参与药物。

2、乖拘蕾铬岸槐浸拳碟阎痰舜械蛙泌桂郴没醉念携筒枪华溃瞅孙龋爷瞬邑榔神经系统疾病重症监护和治疗神经系统疾病重症监护和治疗一、神经系统疾病重症监护和治疗概论；二、昏迷的监护和治疗；三、颅内压增高的监护和治疗；四、癫痫持续状态的监护和治疗 ；五、 我院颅脑创伤和神经重症特点；交流内容交流内容兹厂牧逗立沃醚烧蛰顾哪陡仕李犊侄土翻洞铅宇类长帕怒捍钧盂伙喀钥抄神经系统疾病重症监护和治疗神经系统疾病重症监护和治疗一、 神经系统疾病重症监护和治疗概论什么样的病人需要住 NICU？神经系统疾病进入 NICU没有固定的标准，一般。

3、神经外科重症患者的肠内营养治疗 聊城市人民医院营养科 赵英培 201867神经外科患者营养不良需引起重视1神经外科患者营养治疗原则 2神经外科患者肠内营养还需关注的问题3颅 内 肿 瘤脑血管疾病重型颅脑损伤1. 意识障碍2. 应激状态3. 。

4、第九章 重症监测治疗与复苏Intensive Care and Resuscitation,第一节 重症监测治疗,概述,危重监护医学(Critical Care Medicine)的定义是最大限度地确保病人的生存及随后生命的质量而采取及时的高质量的和大量的一种医学监护模式。 已发展成为一门新的学科。拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备；有熟练地掌握这些现代仪器设备的专门医疗技术人员队伍。其任务是救治极危重的患者。,ICU收治对象,ICU收治范围包括临床各科室的危重病人 危重病人是指病情危重，随时有生命危险的病人。危重病人大都由于急性病变或慢性病变急性恶化造成的。危重病。

5、张 清 勇 教授/博导 河南省医学重点学科 河南省医学重点培育学科 郑州大学第二附属医院 胸外科/重症肌无力专科,重症肌无力的外科治疗,目 录,概论重症肌无力新的分型分期治疗方法围手术期管理科研成果,重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体，主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病。临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和无力。临床特点为活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重的骨骼肌无力，病程可有加重、缓解趋势。,一、概 论,一、概 论,二、重症肌无力新的分型分期,1。

6、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1ICU重症 监护 与护理何谓 ICU？ ICU是英文 Intensive Care Unit 的缩写 意为重症加强护理病房。 何谓 ICU？ 加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 （病房） 加强医疗单位 加强医疗科 需要统一的中文命名 中国重症加强治疗病房（ ICU）建设与管理指南ICU元素应用先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理先进的监测技术和治疗手段训练有素的医生和护士重症医学监护 是随着医疗护理专业的发展 新型医疗设备的诞生 医院管理体制的改进 而出现的一种集现代。

7、重症监护及机械通气,危重病医学概述,现代医疗技术的飞速发展使过去许多早期不能存活病人的生命得以延长，从而表现出许多以往从未见过的病理生理过程：ARDS、Sepsis、MODS等，危重病人的数量因此而大量增加。 虽然他（她）们的原发病并不相同，但病情发展到一定阶段均会导致心、肺、脑、肝、肾、胃肠道等重要器官损害或免疫、代谢、内分泌等全身系统的机能紊乱，产生相同或类似的病理生理变化，从而构成对病人生命的严重威胁，而其治疗原则和需要解决的问题往往是一致的。,当今临床各专科都在向纵深发展并高度趋向专业化，在有力促进本专业。

8、协和麻醉科,重症监测治疗,2,何谓 ICU？,ICU，Iintensive care unit直译：加强护理单位命名不统一重症监测治疗室重症监测治疗中心重症监护中心加强医疗单位加强医疗科,3,何谓 ICU？,医院内的一个集中了各相关专业知识和技术，对危重病例进行生理功能监测和救治的专门单位,4,ICU的分类,综合性ICU （general ICU）专科ICUSICU，外科ICU (surgical ICU)CCU，冠心病监测治疗ICU (coronary heart disease care unit)RCU，呼吸系统疾病ICU (respiratory disease care unit)ECU，急诊ICU (emergency care unit)PICU，儿科ICU (pediatric ICU),5,IC。

9、重症监护室镇静镇痛治疗进展* 成都军区总医院神经外科 1孙浩东* 成都军区总医院神经外科 2重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗 ，在现代重症监护治疗中占有重要地位。前言* 成都军区总医院神经外科 3消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总。

10、 开封市第一人民医院韩松重症脑血管病的监护与治疗概 述重症脑血管病通常收入神经疾病监护与治疗病房，目的在于加强对脑血管病、重要系统和脏器功能以及生命体征的监测与治疗。目标在于降低死亡率、降低致残率和改善临床预后。重症脑血管病的监护与治疗包括脑功能和脑外器官功能的监测与治疗两部分，由于时间关系，重点介绍 脑功能监测与治疗。脑功能监测与治疗一 .脑电生理功能监测（一）脑电监测 脑电图连续监测通常 采取单极 10导联系统，即双耳、双顶、双额、双颞、双枕共 10个电极。由于脑电图对脑病理生理变化较敏感，将其在神经疾。

11、重症监护病房镇静治疗的应用,提纲,1 镇静治疗概述定义、方法和目的2在ICU镇静治疗的必要性烦躁的原因烦躁的后果3镇静治疗药物的选择理想的镇静药物的特性临床常用镇静药物的比较,提纲,4镇静治疗的策略与评价 镇静治疗的使用策略 镇静治疗效果的评价 5镇静治疗的副作用 常见的副作用 依赖与成瘾问题,1镇静治疗概述,定义： 原则上是通过使用药物的方法镇静患者，使患者在精神和肉体上舒适，并利于诊疗措施的实施。,1镇静治疗概述,方法 ： 使用各种类型的镇静剂,包括：安定剂- 抗烦躁、谵妄抗焦虑剂- 一般性的焦虑、神经官能性的焦 虑、感情。

12、,开封市第一人民医院韩松,重症脑血管病的监护与治疗,概 述,重症脑血管病通常收入神经疾病监护与治疗病房，目的在于加强对脑血管病、重要系统和脏器功能以及生命体征的监测与治疗。目标在于降低死亡率、降低致残率和改善临床预后。,重症脑血管病的监护与治疗包括脑功能和脑外器官功能的监测与治疗两部分，由于时间关系，重点介绍脑功能监测与治疗。,脑功能监测与治疗,一.脑电生理功能监测,（一）脑电监测 脑电图连续监测通常 采取单极10导联系统，即双耳、双顶、双额、双颞、双枕共10个电极。由于脑电图对脑病理生理变化较敏感，将其在神经。

13、 国际分类 英国人Teasdale和Jennett于19741976提出脑外伤格拉斯哥昏迷分级法（Glasgow Coma Scale简称GCS）,尽管存在一些不足之处，但很快被各国学者接受并推广应用至今，大大方便了国际学术交流以总分表示意识状态的级别最高分为15分，最低分为3分总分越低表示意识障碍越重Glasgow-GGS昏迷评分 分值 睁眼反应 语言反应 运动反应 6 能按吩咐完成动作 5 能正确对答 刺痛时能定位 4 能自行睁眼 对话不正确、胡言乱语 刺痛逃避 3 呼之能睁眼 词语不清 刺痛屈曲 2 刺激能睁眼 仅能发音 刺痛过伸 1 不能睁眼 不能发。

14、神经外科重症患者的监护,一、特点,1急、危、重，病情恶化快，康复缓慢。2意识不清，无自知力。3烦躁不安，不配合治疗。,ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能。

15、,开封市第一人民医院韩松,重症脑血管病的监护与治疗,概 述,重症脑血管病通常收入神经疾病监护与治疗病房，目的在于加强对脑血管病、重要系统和脏器功能以及生命体征的监测与治疗。目标在于降低死亡率、降低致残率和改善临床预后。,重症脑血管病的监护与治疗包括脑功能和脑外器官功能的监测与治疗两部分，由于时间关系，重点介绍脑功能监测与治疗。,脑功能监测与治疗,一.脑电生理功能监测,（一）脑电监测 脑电图连续监测通常 采取单极10导联系统，即双耳、双顶、双额、双颞、双枕共10个电极。由于脑电图对脑病理生理变化较敏感，将其在神经。

16、神经外科重症患者的监护邯郸市第一医院神外二科,一、特点,1急、危、重，病情恶化快，康复缓慢。2意识不清，无自知力。3烦躁不安，不配合治疗。,ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的。

17、重症监护治疗与复苏,南京医科大学第二附属医院何亮,危重病医学的概念,危重病医学Critical Care Medicine 运用最新的研究成果的医学观念，最先进的医用设备和技术，为危重病人提供最得力的医疗和护理。,什么是ICU？,ICU（ Intensive Care Unit ）：加强医疗单位或重症监护病房，对疑难危急重症病人进行生理监测和积极治疗的专门单位，是危重病医学的主要实践基地。,ICU的由来,麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争,麻醉医生常参与各种抢救 在先前麻醉恢复室基础上，发展成专门抢救危重病例的场所,如1942年，波士顿大火麻省总医。

18、神经外科重症病人监护与治疗,神经外一科 2017.06.17,目录,一、神经外科重症患者全身及专科功能评估二、神经外科重症患者颅内压增高的控制策略三、神经外科重症患者的镇痛镇静四、神经外科重症患者的营养治疗五、神经外科重症患者的并发症处理六、神经外科引流管的处理,神经外科重症患者全身及专科功能评估,（一）全身及基本生命体征的维护要对神经外科重症患者进行系统全身查体，对患者的循环系统、呼吸系统、血液系统、骨骼系统、内分泌等进行初步评估，掌握患者的整体状况。同时利用心电图、无创血压、有创连续动脉压、中心静脉压(CVP)。

19、LOGO外科重症监测治疗Company Logo现代重症监护病房（intensive care unit ICU)是医院中必不可少的医疗单位。是医学进步的重要标志 是现代医学的一门新兴学科。Company LogoCompany LogoICU系统的建立和发展 1危重症监护学和ICU2ICU的特点和任务 3ICU使用价值的评价 5ICU的监测和治疗4Company LogoICU系统的建立和发展 1958年美国巴的摩尔医院 1920-50年脊髓灰质炎流行席卷世界 1923年 19世纪中叶 麻醉科医师Safar建立了一个专业性的监护单位并正式命名危重症监护病房 现代完善的ICU的最早尝试 建立神经外科病房 手术室旁设立手术后病人恢。

20、外科重症监测与治疗外科教研室目的与要求n掌握：n 急性呼吸、循环衰竭的表现与诊断n 呼吸循环支持的基本方法 :氧治疗、容量治疗n熟悉：n 机械通气的适应症及常用通气模式n 呼吸器的调设与参数设置n了解：n 呼吸器撤离及其标准n 呼吸循环监测的并发症及防治重点与难点n重点：n 围术期外科常见危重症的病理生理与病情评估n 外科重症的诊断与基本处理方法n难点：n 监测基础理论和临床操作n 呼吸循环支持的内容与方法生命：美好，灿烂生命：繁花似锦，春意盎然生命：顽强、拼搏但生命也会被击倒生命：甚至是脆弱的脆弱的生命挽救生命： 外科重。