胃肠道功能衰竭

1、胃肠道息肉的内镜治疗,苏州大学附属第二医院消化科唐文,胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。,总体上的分型有： 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。目前国内外较多的是Morson的组织分类，肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 根据息肉数目：分为多个与单发。 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 。

2、Gastrointestinal Decontaminationin Poisonings,一、概述,理论基础很简单： Poisons that are not absorbed into the blood cannot cause systemic toxicity历史： From the 5th century BC背景：没有足够的理论依据现代：近几年临床医生越来越希望有足够的科学依据指导其临床决策,急性中毒处理-急救黄金规则,抢救最危急生命体征（ABC）处理消化道毒物（催吐/洗胃/活性炭/导泻） 查明化学物质毒性（特效解毒药） 特殊处理（利尿/透析/血液灌流/换血）对症支持治疗（最主要/最后的选择）,清除（未被吸收）消化道毒物,催吐 服用温水后，机。

3、胃肠道影像学,学习目的,熟悉胃肠道常用检查方法掌握检查方法的选择了解胃肠道正常表现掌握胃肠道基本病变掌握胃肠道常见病影像表现,钡剂检查CTMRI,一、检查方法,普通检查,CT检查,MRI检查,胃肠道钡剂造影, 透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用,检查前病员准备, 检查当日禁饮、禁食 幽门梗阻者应抽尽潴溜液 钡灌肠检查，应吃无渣饮食1-2天检查前晚口服泻剂，检查当日禁饮、禁食,造影剂,对比剂 医用硫酸钡,食道 200毫升小肠200-400ml胃及十二指肠250ml结肠300ml,二、正常表现,观察内容：器官 位置，动度管壁 柔韧性，厚度粘膜 走行、光。

4、重症患者胃肠道功能障碍及对策,重症患者胃肠道功能障碍推荐意见ESICM(2012),一、急性胃肠损伤二、肠腔内高压三、腹腔间隔室综合征四、胃肠道症状1、返流、呕吐2、腹泻3、胃潴留4、胃肠道出血五、下消化道麻痹,胃肠道功能障碍,一、急性胃肠损伤,急性胃肠损伤(AGI)是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。AGI严重程度分级：AGI 级(存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险)AGI 级(胃肠道功能障碍)AGI 级(胃肠道功能衰竭)AGI 级(胃肠道功能衰竭伴有远隔器官功能障碍),一、急性胃肠损伤,AGI 级：有明确的病因，胃肠道功能部分受损，具有暂。

5、消化系统影像学 普通检查腹部平片 价 有限值透视 少用消化系统的检查方法钡剂造影检查范 ： 上消化道围 全消化道 结肠方法：1、常 法规 （粘膜相、充盈相、加压相）2、 重造影气钡双 示 微显 细 结构3、小 灌 造影肠 钡4、 造影结肠 （灌 法、口服法）肠血管造影 胃 道出血肠CT检查方法胃肠道造影检查餐造影钡小 造影肠灌 造影钡剂 肠胃肠道CT检查平片： 示 性 石显 阳 结 后术 经T形管造影 逆行性 胆管造影内镜 胰（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP) 皮肝穿胆管造影经（Percutaneous transhepatic cholangiography。

6、食管与胃肠道,食管与胃肠道检查首选硫酸钡造影,食管,一、检查技术（一）X线检查平片检查：价值不大造影检查：透视与摄片，观察形态、功能变化,（二）CT检查平扫：观察食管壁、食管病变周围侵犯增强扫描：观察肿瘤血。

7、如何改善胃肠道吸收功能 肠胃吸收不好，需要尽早去迚行调理，这样才会更好的 消化吸收 ，拥有一个健康的身体。其实造成肠胃吸收不好与你的日常饮食习惯息息相关，肠胃 不好有什么症状 ，因此要想改善这一问题，也得从饮食方面下手。 1.注意饮食卫生 很多人在吃饭的时候经常会因为时间关系戒者是习惯关系而狼吞虎咽，丏家指出这是非常不健康迚食方式，不仅会导致肠胃吸收不好同时还会给肠胃造成负担。吃饭的时候最好的方式 是细嚼慢咽，这样才能让食物在口腔内得到充分的磨切，同时与唾液混合，以此来有效的减轻肠胃的负担，让食物中的营养。

8、教学目的 1、掌握消化和吸收的基本概念、食物消化和吸收过程;排泄的基本概念和尿的生成过程，以及肾脏在维持水和酸碱平衡中的作用。 2、了解运动对肠胃道功能的影响、尿的理化特性，以及运动对肾脏泌尿功能的影响。教学重点食物的消化与吸收过程、肾脏的泌尿功能。教学难点肾脏在维持酸碱平衡中的作用 第一节 胃肠道的功能与运动 第二节 肾的功能与运动第一节 胃肠道的功能与运动 一、消化与吸收的概念 二、营养物质在体内消化过程概述 三、主要营养物质的吸收 四、肌肉运动对消化吸收功能的影响一、消化与吸收的概念消化是食物在消化管中。

9、,胃肠道疾病影像诊断,Email: zouy927126.comTEL: 85253108,消化系统消化管：口腔、咽食管胃小肠：十二指肠、空肠、回肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠消化腺：肝脏、胰腺其他：脾脏、胆道系统,胃溃疡,结肠癌,胃窦癌,胃肠道影像检查方法食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握）消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握）了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择,教学目的与要求,胃肠道影像检查方法,X线普通X线：透视、腹部平片造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡。

10、改善胃肠道的功能性食品,第一节 胃肠道功能与人体健康一、胃肠道的功能（一）、对营养物质的消化和吸收；（二）、对机体的屏障保护作用。,1.糖的消化吸收,a- 淀粉酶：一种淀粉内切酶，只能从淀粉分子内部随即水解a- 1,4 糖苷键。产物为葡萄糖、麦芽糖、麦芽三糖和含a- 1,6 糖苷键的各种分支糊精。,（一）与营养物质的消化吸收,消化过程 自胃中开始，在小肠中完成。,胃中的消化作用,胃蛋白酶的最适pH为1.52.5，对蛋白质肽键作用特异性差，产物主要为多肽及少量氨基酸。,胃蛋白酶对乳中的酪蛋白有凝乳作用，使之在 胃停留时间长，利于充分消。

11、消化道穿孔的围手术期护理,胃肠外科,消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 人为将消化道分为上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。,定义,消化道解剖图,消化道穿孔的原因,有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因）在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。剧烈的咳嗽，腹压增高后。服用某些药物：如利血平、。

12、胃肠道疾病 傅斌 食管癌（ esophageal carcinoma） 好发于 4070岁男性 症状：进行性吞咽困难 食管癌 进展期癌：癌肿侵及肌层 早期癌：癌浸润局限于粘膜 及粘膜下层 ,无淋巴结转移 食管癌 大体病理形态 |浸润型： 管壁 呈环状 增厚，管腔狭窄， 肿瘤表面有大小不一的溃疡 |增生型 ： 肿瘤 向腔内生长 ，形成 肿块 |溃疡型： 肿块形成一个局限性大溃疡， 深达肌层。 食管癌 检查方法 l钡剂造影 lCT 、 MRI： 显示病灶内部结构、与临 近器官的关系以及有无淋巴结转移 lUS 食管癌 早期 l隐伏型：病变粘膜既无隆起又无凹陷，为粘膜 内癌 l糜烂。

13、2018/7/17,1,第八章药物对胃肠道的毒性作用,(Toxic effects of drugs on intestines and stomach),2018/7/17,2,口服药物的吸收,口服药物的吸收主要通过胃肠吸收。而胃肠壁对药物的吸收方式主要是通过简单扩散，少数是通过主动转运。胃肠壁对药物吸收的难易受着多种因素的影响如酸碱度等。药物在小肠部位的吸收最为重要。药物透过消化道的上皮细胞 进入门静脉或淋巴管 转运至循环系统是口服给药的吸收过程。,细胞膜脂质双分子层,膜结构中存在许多特殊的载体与酶促系统，能与某些药物专一地结合,2018/7/17,3,2018/7/17,4,第一节 胃肠激素与。

14、第二章 胃肠道疾病Disorders of the GI Tract,目录p281,第一节 胃炎第二节 消化性溃疡第三节 腹泻 第四节 便秘第五节 其他疾病膳食治疗,Water, sodium, potassium 吸收fiber 被场内细菌 fermentation,Duodenum （十二指肠）pancreatic enzyme和 bile 跟 chyme 混合Ileum/Jejunum在microvilli -分泌的 intestinal enzyme- final digestion- nutrients吸收,Expandable reserviorChyme （食糜） 形成Gastric acid; antibacterial effectPepsin pepsinogen; protein digestionHCO3_+粘液mucus bicarbonate barrier(屏障）内因子+B12结合形成易。

15、手术室 徐丽媚,胃肠相关解剖,胃相关解剖,（一）胃(stomach, ventriculus, gaster) 1. 胃的形态和区分:两口、两壁、两缘。（ 角切迹, 贲门切迹，幽门前静脉）分四部：贲门部胃 底胃 体 幽门部 （幽门窦、幽门管）,2. 胃的位置与毗邻:位置:毗邻: 胃前壁 右侧半为左半肝覆盖,左侧半的上部被膈覆盖,下部直接与腹前壁接触(游离区)。。

16、肝衰竭相关肠道损伤及营养支持,徐州市传染病医院朱玉成,肠道功能,肠道屏障,肝衰竭肠道损伤,1、内毒素：引起肠黏膜水肿，肠绒毛顶部细胞坏死；肠通透性增加从而破坏肠黏膜屏障功能；致肠道微循环障碍；使血液中谷氨酰胺酶的活性降低。,2、营养障碍与肠黏膜损伤：肠腔内粘液层厚度变薄，导致粘膜萎缩及继发肠粘膜酶活性下降；免疫球蛋白水平下降，淋巴细胞减少，影响了肠道及全身的免疫功能；降低了CD11bCD18黏附分子的表达和多形核白细胞的趋向性和吞噬能力，增加了感染机会。,3、消化腺分泌功能下降：胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖等分泌减。

17、第十八章 胃肠道功能障碍(gastrointestinal dysfunction),胃肠道的结构（structure of the gastrointestinal tract）,消化系统组成,简单复习一下胃肠道的正常结构和功能,肠壁组织结构,胃肠道的功能（functions of the gastrointestinal tract ）,功能：Digestion （消化） Absorption （吸收） Evacuation （排泄）Defense （防御）Secretion （分泌）,小肠的消化吸收模式图乳糖酶、淀粉酶、蔗糖酶；胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胃蛋白酶；羧肽酶A、羧肽酶B,胃酸分泌及其调节,第一节 原因和发生机制,胃肠功能不全（。

18、胃肠道功能衰竭的防治进展胃肠道功能衰竭的防治进展浙二急诊科浙二急诊科 陆志熊陆志熊引言：引言：近十年来随着对近十年来随着对 MODS研究的深入，胃研究的深入，胃肠道在肠道在 MODS发生上所处的地位，逐步引起发生上所处的地位，逐步引起人们重视。人们重视。现今认为：在严重创伤、创伤失血性现今认为：在严重创伤、创伤失血性休克等情况下，胃肠道不仅是容易受损的休克等情况下，胃肠道不仅是容易受损的靶器官，也是体内的一个主要的内源性感靶器官，也是体内的一个主要的内源性感染源和炎症介质扩增器。染源和炎症介质扩增器。引言。

19、胃肠道功能衰竭的防治进展,怀宁县人民医院ICU,引言：,近十年来随着对MODS研究的深入，胃肠道在MODS发生上所处的地位，逐步引起人们重视。现今认为：在严重创伤、创伤失血性休克等情况下，胃肠道不仅是容易受损的靶器官，也是体内的一个主要的内源性感染源和炎症介质扩增器。,引言：,因此，就有了“胃肠道是MODS的枢纽器官“之说。如何维护好胃肠道屏障功能，是减少肠源性感染和减少MODS发生的一个关键。改善胃肠道血供，选择性消化道去污，清除氧自由基及营养支持等一系列措施，其根本点就是增强和完善胃肠道屏障功能，以阻止胃肠道功能不。