危重病人的护理实践

1、危重病人的观察及护理,主要的内容,危重病人的概念危重病人的观察内容案例分析及讨论护理要点危重病人抢救时的常用技术,什么是危重病人？,分类及特点,危重病人大致可分为衰竭性和休克型。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：病情重、身体虚弱。病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。多有不同程度的意识障碍。一般都是卧床病人。一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。多有食欲不振或不能进食。,病情观察,观察方法1.直接法：利用感官观察病人2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器,如何观察,结合日常工作随时观察 通过。

2、危重病人各种管道的护理,ICU,分类,供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道,分类（一）,供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。,分类（二）,3. 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。4 .综合性管道 具有供给性、排出性。

3、危重病人的评估与急救,14F毛建芬,主要内容,危重病人观察记录,危重病人评估（个案）,护理评估方法,护理评估内容,危重病人的范畴,哪些病人是危重病人？,病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人共同的特征：病情重、身体虚弱。病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。多有不同程度的意识障碍。一般都是卧床病人。一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。多有食欲不振或不能进食。,危重病人有哪些护理问题,1有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3。

4、危重病人的基础护理,乔晓静,危重患者的定义,病情严重，随时可能发生生命危险的患者。呼吸困难大出血昏迷心跳骤停大手术后,我们在遇到这些病人的时候，应运用多种感官的视触听闻功能，通过运用先进的监护设备去观察病情，获取病情信息的资料，判断疾病的严重程度和性质，以便及时发现病情变化，并做出迅速有效的治疗决策。,病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，也是护理危重患者的先决条件，患者生命体征的改变、意识和瞳孔的改变、精神状态的紊乱、排泄物的异常等都能提示危重患者的情况。,护理人员应具备的素质,广博的医学知识高度。

5、危重病人的护理风险管理,东方国际管理学院029-85420150,没有危机感是最大的危机,斯坦福大学教授理查德帕斯卡尔,温水煮青蛙,19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受“温暖”。,温水煮青蛙,慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉。

6、危重病人皮肤护理,急诊科袁哲,2014年8月13日,危重症患者特点,病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差各种侵入性操作多监护导线多、留置的导管多营养状况差、自身免疫力低下长期卧床、被动或被迫卧位自主活动能力差中老。

7、危重病人的护理tangyong主要内容v危重病人的概念特点.v危重病人的护理管理原则.v危重病人的护理质量管理.危重病人的概念特点。v 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型神志不清型高热谵妄型休克型。v。

8、ICU病人的护理管理,王灿,重症监护,重症监护室又称重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU），是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，由院长以及技术高超者管理。,ICU收治对象,1.创伤、休克、感染引起MODS者2.心肺脑复苏后继续支持3.严重的多发性复合伤4.理化因素所致危急病症5.严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛6.术后重症患者或高龄术后意外高危者7.严重水电。

9、第二十一章医疗与护理文件记录,第二十一章 医疗与护理文件记录,第一节 医疗与护理文件的记录、保管要求第二节 医疗与护理文件的书写,第一节 医疗与护理文件的记录、保 管 要 求,医疗与护理文件记录的重要意义医疗与护理文件的记录要求医疗与护理文件的保管要求及排列顺序,医疗与护理文件记录的重要意义,沟通信息提供教学与科研资料提供评价依据提供法律依据,医疗与护理文件的记录要求,及时准确完整简明扼要,三、医疗与护理文件的保管要求及排列顺序,医疗与护理文件的保管1、各种护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。2、必须保。

10、,危重病人护理常规护理部：王立凤,天津市蓟县人民医院,2013-6-27,危重病人基础护理常规昏迷患者护理常规休克患者护理常规呼吸衰竭护理常规心力衰竭护理常规急性肾衰竭护理常规脑疝护理常规气管切开患者护理常规深静脉置管患者护理常规,天津市蓟县人民医院,2013-6-27,一、危重病人基础护理常规 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（转科）宣教。 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 急救护理措施：快速建立静脉通道（。

11、危重病人的病情观察,病情观察的意义,病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。,1、神经系统的观察,1）意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。,意识障碍程度的判断：,嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反。

12、危重病人皮肤护理,急诊科 袁哲,2014年8月13日,危重症患者特点,病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差各种侵入性操作多监护导线多、留置的导管多营养状况差、自身免疫力低下长期卧床、被动或被迫卧位自主活动能力差中老年病人占很大比例，皮肤保护功能减弱,内源性因素营养缺乏感觉运动功能减退组织灌注不足年龄65岁体重与体温,危重患者皮肤问题的因素,外源性因素被动或被迫体位（压力）潮湿分泌物刺激引流管等压迫溃疡约束带的使用气管插管或切开的使用面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用,内源性因素,全身营养差病情危重，抵抗力差，常存在。

13、www.themegallery.com,危重病人的护理要点,重庆市第五人民医院心胸外科 周红锦2015年2月16日,www.themegallery.com,教学目标,熟悉如何正确评估危重病人掌握危重病人的支持性护理要点熟练掌握危重病人的交班流程,www.themegallery.com,危重病人的健康评估,危重病人的支持性护理,教学内容,危重病人的交班流程,www.themegallery.com,危重病人的健康评估,危重病人,凡属于病情危重，随时可能发生生命危险的患者。,www.themegallery.com,危重病人的健康评估,A（Airway） 气道,B（Breathing） 呼吸,C（Circulation）循环,快速评估威胁生命的征象,。

14、危重病人的心理护理,ICU 朱秋蕾,一 、危重病人的心理,心理护理的开展能充分调动患者及家属的内在潜力，具有重要的医疗预防价值。临终病人的心理状态极其复杂，了解此阶段的病人心理活动变化的5个阶段， 对做好病人的身心护理，有重要指导意义。,否认期 ： 不承认自己病情的严重 ， 对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救生命。 有的病人不但否认自己病情恶化的事实， 而且还谈论病愈后的设想和打算 ； 也有的病人怕别人悲痛 ，故意保持欢快和不在乎 的神 态，以掩饰内心的极度痛苦。 对于这样的病人 护士应当劝。

15、危重病人的护理常熟市中医院内科七病区陈水芳,危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危险。因此对危重病人的护理，是一项非常重要而严肃的工作。,而危重病人的抢救成功率又是一所现代化医院综合实力和水平的标准，更从另一个侧面反映护理质量的优劣，特别能衡量护理人员思想素质、工作素质及责任心。,因此要做好危重病人的护理，主要注意以下几个方面：,第一方面: 准备阶段第二方面: 病情观察第三方面: 护理措施的具体实施,第一方面是准备阶段,准备阶段分三个。

16、2018/7/27,1,1,感 谢 您 的 合 作Thank You For Your Cooperation,1、请您签到。Please sign your name.2、请您把手机调到静音。Please put your mobile phone on silent mode.,2018/7/27,2,2,雷枫琴,如何护理危重病人,案例分析,值班护士小刘接急诊科电话通知，给该科收治一名危重病人问一、什么是危重病人？二、危重病人的特点？,2018/7/27,4,你看到了什么？,危重症患者,生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。,营养状况差，自身免疫力低下,各种侵入性操作多,病情危重、复。

17、病情观察及危重病人的抢救和护理主要内容u 1、 病情观察u 病情观察的方法u 病情观察的内容u 2、 危重病人的抢救和护理u 抢救工作的组织管理与抢救设备u 常用抢救技术u 危重病人的护理1、病情观察的方法u 直接观察法u 视诊u 听诊u 触诊u 叩诊u 嗅觉u 询问u 思考u 间接观察法2、病情观察的内容u 一般情况的观察1、发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。2、饮食与营养 3、面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。常见的典型面容2、病情。

18、危重病人的病情观察,神经外科 赵璇,病情观察的意义,病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。,1、神经系统的观察,1）意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。,意识障碍程度的判断：,嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回。

19、危重病人的护理实践,老年呼吸 钱晓云,急危重症的处理技巧,Contents,危重症的概述,急危重症的判断与快速识别,个人体会,1,2,3,4,什么样的病人算是危重病人？,危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复的临终病人消耗性疾病晚期病人对于他们的治疗不允许任何的延误，也不给我们犯错误的机会,什么是急危重症？,通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”）而最危重的情况莫过于心脏骤停。,急危重症的定义,病情判断,级,级,级,级,生理功能指标正常且稳定，无需经常。