五官科常见疾病诊疗规范

1、初期为白垩色斑块，后着色呈黄褐色。
探诊时有粗糙感或能钩住探针尖端,后期可出现局限于釉质的浅 ( 线 可发现 部位)中龋：牙本质 呈黄褐或深褐色，深 牙本质有 龋 。
有探 或 ， 。
后 ， 发性 深龋：坏 牙本质深。
深的龋 或深currency1破坏。
“ fifl ，fi中龋为。
后，可 止 ， 发性 。
一、牙体牙髓病、 ：窝 ”本： 龋坏组织 止继发龋， 牙髓组织 牙体组织，” 位 一、牙体牙髓病、牙髓是细菌或素牙髓 的 。
病因 1. 细菌感 ：深龋是主 感 。
牙本质 牙髓组织或 龋 进牙髓 牙髓。
2.牙 组织的行感 。
3.“ 、 因素 度、 可 。
一、牙体牙髓病临床。

2、鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极少见。
【体格检查】1、全身情况。
2 2、局部检查。
（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。
继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标 志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展 为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。
（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+ 药敏试验。
2、耳内镜检查、听力 检查有助于明确诊断。
【诊。

3、异物感2天，自述眼部分泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜明显充血，以穹窿部结膜为甚，角膜透明。
问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？,第一节急性咽炎,急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，粘膜下组织的急性炎症，可为上呼吸道感染的组成部分。
秋冬与冬春之交多见。
可通过飞沫和密切接触而传染。
本病也可以是全身疾病的局部表现或急性传染病之前驱症状。
,【病因】,常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。
受凉、过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、高温下作业、有害气体刺激等可诱发本病。
,【临床表现】,起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。
有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。
体温可升高至38，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
,【诊断】,根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。
对儿童。

4、16第五章、龋齿-18第六章、牙周炎-27第一章 中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对。