先天性心脏病讲稿

1、新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗 立项背景先天性心脏病是我国新生儿死亡的主要疾病p 国际上，提高新生儿复杂先心病的手术成功率，即早期发现、准确诊断、及时干预；p 我国：产前诊断普及率、准确率较低，出生后延误诊断错过最佳治疗时机，围术期治疗措施薄弱迫切解决问题建立先心病产前筛查制度：胎儿期明确诊断；开展先心病的围出生期治疗：新生儿心脏手术的绿色通道；个体化改进手术技术：优化围术期治疗方案，提高近期和远期生存质量实施的 新生儿复杂先天性心脏病围生期的诊断和手术治疗 方案，比以往单纯围术期治疗有。

2、先天性心脏病,Congenital heart disease（CHD）,超声医学教研室 蒋冰蕾,重点与难点,重点：几种常见先心病（ASD，VSD，PDA， F4）的超声表现及鉴别诊断。难点：左向右分流和右向左分流的血流动力学特点。,先天性心血管病(先心病)指胚胎在母体内发育过程中，由于各种因素（生物、理化、家族遗传、高海拔缺氧等）影响，导致心脏和大血管系统发育缺陷，婴儿出生后心脏及大血管系统即存在形态结构畸形和（或）功能异常的病变。,什么是先天性心脏病？,先心病主要分为三种类型：1 左向右分流型（潜在性紫绀）如 ASD、VSD、PDA等2 右向左分流型（。

3、第十三章第三节 先天性心脏病概述,临沂市人民医院 潘 筱,这个患儿有何特点？,课时目标,1. 掌握先心病的病因2. 掌握先心病的分类3. 掌握常见先心病的血液动力学改变、临床表现、并发症及诊断4. 了解先心病的治疗及新进展5. 培养学生严谨、细致的工作作风,定 义,指胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形(congenital heart disease, CHD）发病率：为活产婴儿的4.05-12.3每年约有15万先心病的新生儿出生,先心病病因,共同作用占85%以上,外因,共同作用85%,环境,遗传,环境,遗传,85%,心脏大体Panorama of the heart,Anatomyofheart 心脏外观,。

4、先天性心脏病的护理,儿科杨劼菡,概念,是胎儿期心脏血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。年龄越小，发病率越高。,早期发现,1.经常感冒，反复出现支气管炎，肺炎。2.喂奶困难或婴儿拒食，呛咳，常出现吃吃停停，呼吸急促，面色苍白，憋气。3.皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖，口唇，指（趾）甲床最明显。4.能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻（蹲踞现象）。5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大，颜色变暗。,6.儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗，口周发青，咯血。7.发育不正常，表现为瘦弱，营养不良，发育迟缓。8.孩。

5、第二讲 先天性心脏病外科治疗(Congenital Heart disease),心胸外科马凯峰,标 题,发病率及原因临床表现诊断手段病种分类治疗,正常人群约为1%（8-12/1000活产婴儿）一级家属中有一个先心病则增至3%如三个一级家属患CHD则上升为50%,发病率,风疹病毒综合症药物致畸 （Amphetamines、华法令、锂）胎儿酒精综合症母亲疾病 （糖尿病、红斑狼疮）某些疾病家族 （Halt-oram综合症Catch综合症22Q11综合症）,发病相关因素,充血性心力衰竭经常下呼吸道感染青紫、蹲踞、缺氧发作脑梗塞、脑脓肿（低热、嗜睡、精神异常）运动受限心脏杂音胸痛,临床表现,。

6、先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）（1）概述先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。发病率约为 68，早产儿发病率为未成熟儿的 23 倍。若未经治疗，约 1/3患儿在生后 1 月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入治疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病得到及时准确诊断，多数彻底根治。（2）先天性心脏病的病因和。

7、 概述 随着医学技术的发展，先心病介入手术越来越广泛地被应用于临床。通过对先天性心脏病患者介入治疗的临床观察及护理。术后均痊愈出院，为患者提供合理科学的临床观察和护理是介入手术成功的重要保证。 什么是先心病？ 由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病(或称先天性心脏病)，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。 先心病患儿有哪些症状？ 部 房间隔缺损、动脉导管未闭的患者在 儿、 、 即被 ，有 些 是在成 后 被发 。 室。

8、,浅谈先天性心脏病武汉亚洲心脏病医院ICU 郑萍,心脏的胚胎发育,关键时期是妊娠后28周第2周开始形成第4周开始有循环作用第8周房室间隔长成,胎儿血液循环,正常的胎儿血液循环,1通过脐血管与胎盘和母体之间通过弥散方式进行物质（氧气和营养物质）交换2胎儿循环中只有脐静脉是氧合血3卵圆孔和动脉导管是正常胎儿血液循环的通路4左右心室都向全身供血5体循环为主，虽有肺循环存在，但无气体交换6供应脑心肝及上肢的血氧含量远远大于下半身,2、胎儿血液循环的特点,3、出生后的改变,脐带结扎肺循环形成 卵圆孔关闭动脉导管关闭,先天性心脏病分类。

9、 先天性心脏病是新生儿时期发病和死亡的原因之一。有关先天性心脏病的发生率由于畸形在出生后不久不易察觉，或部分病例的畸形又由于可以自愈，如VSD、PDA，还有一部分病例从出生到死亡都没有被诊断，故认为先心病的发病率不高。然而根据一些资料提示，一般认为发生率在.，而早产儿的发生率为成熟儿的二三倍，死产儿又为活产儿的倍。因而众多学者在小儿先心病的研究上转为婴儿和新生儿。北京医科大学李树政教授指出先心病诊断水平在新生儿，因为在新生儿时期若能正确诊断出先心病，部分患者就可以按急症处理，避免死亡。病因 胎儿心脏在发。

10、儿科见习,先天性心脏病CHD,概述发病情况病因临床表现辅助检查并发症治疗,心脏转位大血管转位,胎儿血液循环图,返回,说明,1,2,3,返回,胎儿血液循环特点,胎儿营养及代谢物质交换、O2及CO2交换均靠胎盘进行。胎儿左右两侧心脏均向全身供血，肺循环血少，循环通过异常通道(卵圆孔、动脉导管)维持。动静脉血并非绝对清楚(泾渭分明)，循环效率不如成人高，但胎儿循环途径既适合于胎内由胎盘吸氧，又适合于出生后变换为以肺取氧的循环通道，故胎儿循环有效而灵活。,出生后血流动力学变化,六条通道关闭，肺循环建立,脐血管阻断形成韧带(脐动脉2根，。

11、,先天性心脏病(Congenital Heart Diseases),西安交通大学附属医院儿科学系,概 述,1. 是胎儿时期心脏血管发育异常导致的畸形 发病率在活产婴儿中占0.5-0.8%,死产 3-4% 流产 10-25%早产 2%,2. 临床表现严重程度差异很大,3. 是有先天发育畸形儿童的最常见致死疾病之一。,4. 近年来，CHD患儿的存活率有了显著的提高。,概 述,分 类,CHD的病因,18-三体综合征 21-三体综合征Turner综合征,缺乏叶酸,服用药物,代谢性疾病宫内缺氧,接触放射线,2-8 周,病史,诊断思路,1、母孕期病史 (Pregnant history )2、体循环血量下降(Systemic circulation volume。

12、肺 癌,Lung Cancer,www.themegallery.com,Company Logo,什么是肺癌,起源于支气管粘膜上皮-支气管肺癌可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官,www.themegallery.com,Company Logo,肺癌的危害,www.themegallery.com,Company Logo,肺癌发生的原因-多因素参与、多步骤组成的复杂过程,www.themegallery.com,Company Logo,肺癌发生的最密切外因：吸烟,吸烟公认的致癌因素约80的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度,被动吸烟,厨房油烟,装修污染：氡,www.themegallery.com,Company Logo,肺癌发生的重要外因：大气污染,被动吸烟,大城市和工业区肺。

13、,先天性心脏病常识,三外科 舒龙,什么是先天性心脏病？先天性心脏病是出生后就具有的心血管疾病，包括：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法乐氏四联征等。在我国先天性心脏病发病率约为6.7，每年新生婴儿先天性心脏病约有10万15万名。,先天性心脏病是如何形成的？它是出生时最常见的生理缺陷，往往在母亲体内就已形成。胎儿的心脏在受孕后即开始发育，但受孕后的前8周是心脏发育的最关键时期. 这期间，在心脏发育的某些关键步骤上出现问题，便会造成先天性心脏病的发生。,先天性心脏病的病因？母亲在妊娠早期的感染，特别是病毒感染。

14、先天性心脏病congenital heart disease周雄飞,目的与要求,了解胚胎期心脏的发育过程。了解胎儿血液循环的特点及出生后的变化了解先天性心脏病的病因及预防掌握先天性心脏病的分类掌握几种常见先天性心脏病（房缺、室缺、动导、法四）的病理生理变化、临床表现、辅助检查等掌握先天性心脏病的诊断、鉴别诊断掌握其内科治疗原则。了解其外科治疗原则。,概 况,简称“先心病”，指胎儿时期由于各种原因引起的心脏、大血管发育异常而致的畸形。是小儿最常见的心脏病，生后1年发病率约6.9（上海）。,心脏胚胎发育,室间隔的形成有 3个来源,肌部心。

15、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1常见先天性心脏病龙华医院肾内科蔡小凡一、正常心血管系统结构1、正常心脏结构（ 1）左、右心房（ 2）左、右心室（ 3）瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣位于左侧，三尖瓣、肺动脉瓣位于右侧（ 4）血管：主动脉、肺动脉分别与左右心室相连；肺静脉（四根）与上下腔静脉（各一根）分别与左右心房相连2、血液循环系统主要分为体循环与肺循环（ 1）体循环（大循环）：血液起自左心室 主动脉（胸主动脉、腹主动脉） 各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉、股动脉等） 周身毛细血管。

16、先天性心脏病,温州医学院附属儿童医院姜剑斌,我们生活在一个奇妙的世界里，其中充满了美丽宏伟和神秘的事物。这的确是个奇妙的的世界，也许最奇妙的就是人体的构造。人体的工作效率和适应能力是惊人的，人造的机械需要人工润滑，但是人体的每一个部分都有恰到好处的润滑机制。人体内的化工厂更远比世界上任何化工厂复杂和高效得多。它将食物转化成血肉骨骼和牙齿。,人体还有一个以食物为燃料来保持体温的暖气系统。燃料被氧化之后就释放出人体所需要的热与能来。人体的温控系统调节着人的体温。使他正常时体温恒定在 37C，在抗拒疾病时自。

17、冠状动脉粥样硬化性心脏病,四川大学华西医院心内科 刘兴斌 方 元,冠状动脉粥样硬化性心脏病,概述冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死。与冠脉功能性疾病一起统称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗塞。发病率高，危害极大。,分型,隐匿型 无症状，诊断应特别慎重心绞痛型 包括慢性稳定型和不稳定型心肌梗塞型 分为Q波型和无Q型； ST段抬高型和ST段不抬高型心力衰竭和心律失常型 诊断应慎重猝死型 原发性心脏骤停,急性冠脉综合征(ACS),包括不稳定性心绞痛（UA）、无Q心梗（NQMI）及Q波性心梗（QMI）。共同的机。

18、先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）,讲者：赫小龙,正常血液循环途径,胎儿与出生后血液循环比较,婴儿出生后血流通道的关闭,卵圆孔呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右房，卵圆孔功能上关闭；57月时解剖上关闭。动脉导管足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月内解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭脐血管：68周内闭锁形成韧带,分类,一、心脏结构异常二、心脏血管异常三、心脏传导异常,一、心脏结构异常,瓣膜异常主动脉瓣异常（单叶式、二叶式、三叶式、四叶式畸形；上狭窄、下狭窄），正常为三叶瓣：左瓣、右瓣、无冠瓣二。

19、先天性心脏病,湘潭县人民医院儿科 赵艳飞,先天性心脏病,课时安排：4节 教学课型：理论课教学目的要求：掌握: 常见小儿先天性心脏病病理生理、临床表现及常见并发症及治疗。熟悉:1、常见小儿先天性心脏病的分类、诊断方法及鉴别诊断。2、胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化。,先天性心脏病,教学重点与教学难点重点:常见小儿先天性心脏病病理生理、临床表现及诊断。难点:常见小儿先天性心脏病的鉴别诊断教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学,男，6h心脏外露，胸壁缺损，VSD， 2004-10-17,概 述,先天性心脏病（CHD）。