小儿麻醉管理

1、老年患者围麻醉期循环管理 -探讨1激动剂临床价值,*医院麻醉科,纲 要,老年患者血流动力学特点 & 循环波动对预后不良影响,老年人血流动力学特征：压力型,临床意义器官灌注依赖于血压水平病人不能耐受血压明显下降（5 g/kg,Anesth Analg 2005;10:622-8,全身麻醉后低血压的预测因子,前瞻性、单中心24120 病人术中平均MAP, BIS, MAC 同时具有“三低”情况的风险比终点事件: “三低”维持时间延长的住院时间。

2、第十二章麻醉期间的体温管理,华中科技大学张诗海,体温调节中枢,人体的体温中枢在下丘脑,体温调节类型,自主性体温调节：通过增减皮肤血流、出汗、寒战等生理反应，保持了产热和散热过程的动态平衡行为性体温调节：增。

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4、麻醉、精神药品管理,创伤外科XXX,华中科技大学同济医学院附属同济医院,精、麻药品管理总则,基本概念,相关制度,法律法规,内容,麻醉药品和精神药品管理条例,总则加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。,麻醉药品和精神药品管理条例已于2005年11月1日起施行。,毒品问题,毒品问题包括药物滥用和非法生产,不法分子除利用受管制药物的衍生物制造毒性更加的毒品外，还利用一切可利用的机会在医疗机构套购、盗窃麻醉药品和精神药品，如：吗啡、芬太尼、哌替啶、苯吡胺类药品等。,毒品,。

5、麻醉气道管理 中国医科大学附属盛京医院 吴秀英 wuxysjhospital.org麻醉气道管理 每个麻醉医生必须熟知的技术 掌握呼吸内科循环内科胸外科相关知识 遇到特殊情况心中有数，保护病人围术期安全气道评估 气管插管方法 困难气道的处理。

6、,小儿先心病临床筛查与管理,儿童医院 蔡凯乾,概述,先天性心脏病（先心病，CHD）是最常见的先天性畸形，也是新生儿和婴幼儿最主要的死亡原因。发病率约60/万至130/万。我国每年约有15万患有先心病的新生儿降生。其中约1/4为重症先心病，需要在新生儿期或婴儿期接受手术或介入治疗。而其中（30%）导管依赖型先心病在生后出院前漏诊。,概述,漏诊的重症先心病包括：主动脉缩窄、主动脉弓离断、 左心发育不良综合症、大动脉转位、永存动脉干、法洛四联症、 肺静脉异位引流,概述,上述患儿出院后因动脉导管的关闭而迅速导致严重并发症，有很快死。

7、小儿疼痛管理,PICU 高敏,一、疼痛定义,疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生理变化及心理行为反应。持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害。疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉,北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。,美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念,主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛缺乏常规的小儿疼痛评估缺乏有关最新的小儿镇痛的方式。

8、小儿麻醉期间的呼吸道管 理及麻醉相关注意事项 不知大家对小儿麻醉的态度如何据我所知，在大型综 合医院，麻醉分亚专业时，自愿申请从事小儿麻醉的人 很少。这在很大程度上是由于小儿麻醉的风险相对成人 而言更大，而绝大多数麻醉医师又缺乏小儿麻醉的专。

9、小儿麻醉常用药物超说明 书使用专家共识 麻醉科前言 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用药 普遍存在 儿科超说明书用药可达5090，特别低龄新生儿早产儿用药 无法获得充分的循证医学证据 目前我国有关超说明书用药的法规尚未完。

10、一、目的：确保患儿手术麻醉的安全二、小儿气道的解剖和生理特点三、气道器具及使用方法四、通气装置及通气模式五、小儿困难气道处理原则和方法一、目的：确保患儿手术麻醉的安全v 已报道的与麻醉相关的并发症中，新生儿和婴幼儿、急诊手术以及合并呼吸问题（气道梗阻、意外拔管、困难插管）等仍是高危因素。v 气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。v 小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点，并根据不同年龄选用合适的器械设备，采取相应的管理措施。二、小儿气道的解剖和生理特点解剖特点小儿气道生理特。

11、 小儿疼痛管理PICU 高敏一、疼痛定义o 疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生理变化及心理行为反应。o 持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害 。o 疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉北美护理诊断协会（ NANDA） 1978年对疼痛 (pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受 ”。美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念o 主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛o 缺乏常规的小儿疼痛评估o 缺乏有关最新的小。

12、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1v小儿麻醉气道和呼吸管理指南中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组一、目的：确保患儿手术麻醉的安全二、小儿气道的解剖和生理特点三、气道器具及使用方法四、通气装置及通气模式五、小儿困难气道处理原则和方法一、目的：确保患儿手术麻醉的安全v 已报道的与麻醉相关的并发症中，新生儿和婴幼儿、急诊手术以及合并呼吸问题（气道梗阻、意外拔管、困难插管）等仍是高危因素。v 气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。v 小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生。

13、 小儿日间手术的麻 醉管理开展日间手术及麻醉的基本条件1目录 日间手术的基本概念日间手术的种类及患儿的选择日间手术的麻醉前评估与准备日间手术的麻醉前监测及选择日间手术的麻醉中监测及选择日间手术的麻醉后管理及离院标准234567日间手术的基本概念日间手术的基本概念日间手术是指患者入院、手术和出院在个工作日（ 24h）之内完成的一种手术模式。然而，在日间手术时间界定上，应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异，由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术及麻醉的基本条件。

14、小儿先心病介入治疗的麻醉,玉林市第一人民医院麻醉科 黄海林,2018/7/14,1,2018/7/14,2,在人胚胎发育时期（怀孕2-3个月内）由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。,先天性心脏病的定义,2018/7/14,3,传统的分类方法,主要根据血流动力学变化分为三组（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如肺动脉狭窄（2）左向右分流型（潜伏青紫型）此型有心。

15、吸入麻醉在小儿中的应用,基本情况分析麻醉方案讨论及研究意义,基本情况,患者一般情况：6岁小儿男性，因“咽喉不适2天”入院。既往病史：体健。无过敏史，无手术史，无外伤史，无输血史。无长期用药史。无服用成瘾药物。 化验单未见明显异常,查体 见咽部黏膜呈弥漫性充血，腭扁桃体肿大。双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。体重18.2公斤，心电图为103次/分，窦速伴不齐，其余检查正常。,诊断和手术名称：双侧扁桃体增生，择期拟行扁桃体切除术。ASA I级 气道I级 心肺功能正常 麻醉风险小。,麻醉方案,麻醉诱导 1将七氟醚挥发罐打至8%预充。让患。

16、小儿麻醉专家共识 葛建云内容 n 一麻醉前准备 n 二小儿麻醉诱导 n 三小儿体液管理 n 四小儿术后镇痛麻醉前准备 n 一麻醉前病情评估 n 1 病史：外科相关疾病既往疾病手术史出生状 况过敏家族麻醉史哮喘肺炎以及近期上呼吸道 感染注意先。

17、小儿麻醉,厦门市中山医院 张威,2018/7/5,2,概述,小儿（自出生至12岁），新生儿（1个月内），婴儿（1岁内），幼儿（23岁），儿童（412岁）。岁龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。,2018/7/5,3,麻醉相关的小儿解剖生理特点,呼吸系统, 呼吸道颈短，鼻腔、声门、环状软骨气管均较狭窄，易为分泌物或粘膜水肿阻塞；舌大，喉头高，声门显露较困难；喉腔组织疏松，损伤易致水肿，引起喘鸣；气管短，新生儿约4cm，8岁约5.7cm（从声门至隆突距离气管直径小，新生儿约6mm，4岁约11mm；咳嗽反射机制不完善，误吸危险增加。,2018/7/5,4, 呼吸生理。

18、,舒适小儿麻醉,江苏大学附属金坛医院,2018-03-13朱光明,舒适医疗在小儿麻醉中的意义,近年来，从术后镇痛、无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛支气管镜、癌痛治疗及多种美容手术等，舒适化医疗已经越来越普及舒适化医疗”的内涵其实就是整个医疗过程不但生理上都能够在无痛中完成，乃至在精神层面也要有尊严麻醉医生拥有成熟的无痛技术，新型麻醉药和全新的服务理念已经成为舒适化医疗的主导者,小儿是围术期患者的一个特殊人群，在麻醉过程中容易出现哭闹、焦虑、痛苦甚至无法配合，处置不当不仅会引起小儿生理功能紊乱，还可能导致小儿。

19、2019/1/29 1 概述 小儿（自出生至 12岁），新生儿（ 1个月内），婴儿（ 1岁内），幼儿（ 23岁），儿童（ 412岁）。岁龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。 2019/1/29 2 麻醉相关的小儿解剖生理特点 呼吸系统 呼吸道 颈短，鼻腔、声门、环状软骨气管均较狭窄，易为分泌物或粘膜水肿阻塞； 舌大，喉头高，声门显露较困难； 喉腔组织疏松，损伤易致水肿，引起喘鸣； 气管短，新生儿约 4cm， 8岁约 5.7cm（从声门至隆突距离 气管直径小，新生儿约 6mm， 4岁约 11mm； 咳嗽反射机制不完善，误吸危险增加。 2019/1/29 3 呼吸生理 呼吸调节： 。