小儿液体疗法分析ppt课件

1、小儿液体平衡的特点和液体疗法,小儿体液代谢特点,小儿体液总量相对较多细胞外液所占比例较大小儿的水代谢较旺盛小儿对水调节能力较差体液电解质组成特点,一、各年龄期体液的分布（占体重的%）,二、水分需求量大 调节功能差，易发生水代谢紊乱,处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%3%用于体格生长。消化道液体交换快水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。不显性失水相对多：约为成人的2倍水代谢调节功能较差：肾、肺。,三、小儿体液中电解质成分,小儿体液中电解质的组成与成人相似。,细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-,细胞内液。

2、小儿体液平衡特点和液体疗法,湖北省中医院 儿科华能,小儿体液平衡特点和液体疗法,一、小儿液体平衡的特点1. 体液的总量与分布：年龄越小，体液的含量相对越多，主要是间质液相对更多。不同年龄的体液分布（占体重的%）液体分布 新生儿 1岁 214岁 成人体液总量 80 70 65 5560 细胞内液 35 40 40 4045细胞外液 45 30 25 1520间质液 40 25 20 1015血浆 5 5 5 5,小儿体液平衡特点和液体疗法,2. 体液的电解质组成：细胞外液的电解质以Na+、Ca+、HCO3-等为主其中Na+量占其阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主要作用。细。

3、腹泻液体疗法2016-07-30病因 真菌真菌 念珠菌、曲霉菌、毛霉菌，以白色念珠菌念珠菌、曲霉菌、毛霉菌，以白色念珠菌多多 见见 。 寄生虫寄生虫 蓝蓝 氏氏 贾贾 弟鞭毛虫、阿米巴原虫和弟鞭毛虫、阿米巴原虫和 隐孢隐孢 子虫子虫 病因 细细 菌菌 致腹泻大致腹泻大 肠肠 埃希菌埃希菌 ： 为为 主要病原，分五型：致病主要病原，分五型：致病性、性、 产产 毒性、侵毒性、侵 袭袭 性、出血性、粘附性、出血性、粘附 -集聚性集聚性 空空 肠肠 弯曲菌，有三型弯曲菌，有三型 :空空 肠肠 型、型、 结肠结肠 型、胎儿型、胎儿 亚亚型，主要引起侵。

4、小儿腹泻Infantile diarrhea 安徽医科大学第二附属医院儿科儿童生长发育中心 刘德云小儿腹泻病概 述 病 因发病机理临床表现诊断与鉴别诊断治疗与预防概 述定 义 分 类流行病学特点概 述: 定义定义 腹 泻（diarrhea）A.性状改变;B.频率增加 腹泻病 (diarrheal disease) 以腹泻为主要表现的一组疾病。概述: 分类病 程病 情发病机理病 因概述: 分类病程急性腹泻病: 病程 2周迁延性腹泻病: 病程2周-2月慢性腹泻病: 病程2月概述: 分类病情 轻型：无脱水和中毒症状 中型：轻度脱水和轻度中毒症状 重型：重度脱水和严重中毒症状概述: 分类发病机。

5、小 儿 液 体 疗 法,昆明医科大学第一附属医院儿科教研室 徐静,目的要求,1.熟悉小儿体液平衡的特点.2.熟悉小儿水、电解质平衡失调的病理生理。3.掌握液体疗法常用溶液的组成及应用方法。4.掌握婴幼儿腹泻的液体疗法。,一、小儿液体平衡的特点,小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量较成人大婴幼儿的肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱体液平衡的调节功能极易受疾病和外界环境的影响,一、小儿液体平衡的特点 体液的总量与分布,体 液,细胞内液,细胞外液,血 浆,间质液,细胞,血浆,间质液,年龄愈小，。

6、小儿腹泻 液体疗法儿科教研室 徐昱基本要求v 掌握：小儿腹泻的诊断和液体疗法v 熟悉：小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断v 了解：小儿腹泻病的预防病例 1v 男孩， 4岁，主因 “发热、腹泻 2天 ”v 于 2010年 3月 11日入院病史特点v 男孩， 4岁v 发热、腹泻 2天v 体温最高 39.5v 腹泻，大便 20余次 /日，为黄稀水样便，可见粘液及脓血，有腥臭，阵发性腹痛，排便可缓解v 呕吐 7-8次 /日，非喷射性呕吐胃内容物v 尿极少， 12小时前排尿一次v 发病前曾吃过期酸奶入院查体v 体重 16kg，体温 39.5 ，血压 50/30mmHg，v 精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发。

7、小儿液体疗法,广东省中医院儿科教研室杨京华,问：,1.如何理解张力？常用的等张液有那些？2.常用的几种溶液的配制？3.脱水的程度、性质如何判断？4.补液的原则？,概述,体液是细胞的内在环境，对维持机体的代谢功能有极为重要的作用。液体疗法的目的在于纠正水和电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，以恢复机体的正常生理功能。,体液的组成,年龄越小，体液相对越多。80%70%65%60%。脂肪不含水份，相同情况下，肥胖儿脱水较重。体液分布为三区：血浆区、间质区（细胞外液）、细胞区（细胞内液）（血浆及细胞内。

8、小儿液体疗法小儿液体疗法 腹泻病临床表现腹泻病临床表现1、胃肠道症状2、 脱水脱水程度：轻、中、重度 脱水性质：等渗、低渗、高渗3、 代谢性酸中毒4、 电解质紊乱 ：低血钾、低血钙、低血镁等腹泻病诊断腹泻病诊断根据临床症状、体征、实验室检查判断感染性、非感染性判断脱水（程度、性质）判断电解质紊乱、酸碱平衡紊乱腹泻病的治疗腹泻病的治疗l腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代谢性酸中毒等情况，我们如何给予纠正？l小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。小儿体液平衡的特点一 体液的总量和分布 年龄越小，水分的比例越大年龄越小，。

9、小儿体液平衡特点和液体疗法儿二科,体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维护生命的重要条件。体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常。通过神经系统、内分泌系统、肺、肾等器官的正常调节功能不断调节，使体液中水、电解质等各项指标维持动态的生理平衡。而小儿体液占体重比例较大，各系统、器官处于发育阶段，功能不成熟，易受疾病和外界因素的影响而导致体液平衡紊乱。,一、小儿体液平衡特点,(一）年龄越小，体液总量所占比例越大。,血浆,间质液,细胞外液,细胞内液,人的体液,不同年龄的体液分布（占体重的）,不同年龄组。

10、小小 儿儿 液液 体体 疗疗 法法昆明医科大学第一附属医院儿科教研室 徐静目的要求目的要求1.熟悉小儿体液平衡的特点熟悉小儿体液平衡的特点 .2.熟悉小儿水、电解质平衡失调熟悉小儿水、电解质平衡失调的病理生理。的病理生理。3.掌握掌握 液体疗法常用溶液的组成液体疗法常用溶液的组成及应用方法。及应用方法。4.掌握掌握 婴幼儿腹泻的液体疗法。婴幼儿腹泻的液体疗法。一、小儿液体平衡的特点n 小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量较成人大n 婴幼儿的肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱n 体。

11、小儿体液平衡特点和液体疗法,体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维护生命的重要条件。体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常。通过神经系统、内分泌系统、肺、肾等器官的正常调节功能不断调节，使体液中水、电解质等各项指标维持动态的生理平衡。而小儿体液占体重比例较大，各系统、器官处于发育阶段，功能不成熟，易受疾病和外界因素的影响而导致体液平衡紊乱。,一、小儿体液平衡特点,(一）年龄越小，体液总量所占比例越大。,血浆,间质液,细胞外液,细胞内液,人的体液,不同年龄的体液分布（占体重的）,不同年龄组体液分。

12、小儿液体疗法,儿科学Pediatrics,腹泻病临床表现,1、胃肠道症状2、脱水脱水程度：轻、中、重度 脱水性质：等渗、低渗、高渗3、代谢性酸中毒4、电解质紊乱：低血钾、低血钙、低血镁等,儿科学Pediatrics,腹泻病诊断,根据临床症状、体征、实验室检查判断感染性、非感染性判断脱水（程度、性质）判断电解质紊乱、酸碱平衡紊乱,儿科学Pediatrics,腹泻病的治疗,腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代谢性酸中毒等情况，我们如何给予纠正？小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。,儿科学Pediatrics,小儿体液平衡的特点,一 体液的总量和分布,年龄越小，水。

13、小儿体液平衡特点与液体疗法,小儿体液平衡特点与液体疗法,一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱三、液体疗法时常用溶液四、液体疗法,目的与要求,熟悉小儿液体平衡的特点。熟悉小儿水、电解质平衡失调的病理生理及临床表现。掌握小儿液体疗法的计算原则。掌握小儿液体疗法中的常用液体的组成、配制和应用。掌握小儿腹泻时的液体疗法。,重点和难点,重点： 脱水的临床判断；渗透压、张力与常用溶液的配制；液体疗法的原理、原则及具体实施步骤。难点：常用溶液的配制；液体疗法的原理、原则及具体实施步骤。,Keyword 关键词,F。

14、小儿腹泻液体疗法,目的与要求,？,小儿腹泻,腹泻的定义,病例一,男孩，10月，因“发热、腹泻2天”于2014年11月15日入院,入院查体： T39.5，R 35次/分，P 128次/分，体重10kg，精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，皮肤发花，心肺未见异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢凉。,血常规：白细胞4.5109/L，N52%便常规：黄稀便血生化：HCO312mmol/L，血钠127.6mmol/L,？,脱水程度判断？脱水性质判断？,病例一,病史特点,脱水的症状与体征,脱水程度判断,脱水性质判断,酸中毒程度,病例一,病例二,男孩，4岁，因“发热、腹泻2天”于2010年7月1。

15、小儿腹泻的 液体疗法,液体疗法时常用溶液及其配制,1.非电解质溶液 2.电解质溶液3.混合溶液,非电解质溶液,5葡萄糖溶液为等渗液10葡萄糖溶液为高渗液主要用以补充水分和部分热量视为无张溶液(不计其张力),渗透压平衡,任何溶液都具有一定的渗透压（即张力） 是溶液中电解质及非电解质类溶质微粒对水的吸引力（或产生的张力） 人的正常范围为280320mmol/L,电解质溶液液 体 等 渗 高 渗 用 途 氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒乳酸钠 1.87% 11.2% 纠正酸中毒氯化钾 10% 补充K+ 林格溶液，为等渗液，其组成为：0.86%氯。

16、第九章 第九章 消化系统疾病患儿的护理 消化系统疾病患儿的护理第4节 液体疗法及其护理一体液的总量和分布 细胞内液 体液 血管内液 细胞外液 间质液 跨细胞液 淋巴液 第九章 第九章 消化系统疾病患儿的护理 消化系统疾病患儿的护理 年龄越小。

17、儿科护理学,目的要求：掌握常用混合溶液的组成、配制、张力、应用熟悉小儿液疗的原则掌握液疗中的补钾方法,复习思考,第四节 小儿液体疗法,一、小儿体液的特点：（一）年龄越小，体液总量占体重比例越高。一、小儿体液的特点：（一）年龄越小，体液总量占体重比例越高。一、小儿体液的特点1、年龄越小，体液总量占体重比例越高,2、水的交换速度较成人快3、水和电解质代谢的调节功能差,二 液体疗法时常用溶液及其配制（一）非电解质溶液5%或10%葡萄糖溶液可视为无张力溶液,（二）电解质溶液,钠 盐 溶 液,1、0.9%氯化钠溶液（生理盐水）,为等。

18、小儿液体疗法及护理一小儿体液特点1.小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大 体液的总量在新生儿为80 年长儿为65 成人为60 小儿体液特点2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 。

19、小儿液体疗法,邵阳市第一人民医院儿科刘作姣,1,2,小儿液体平衡特点,体液是人体的重要组成部分，在神经、内分泌、呼吸和泌尿等系统的精密调解下保持水、电解质和酸碱度等处于动态平衡。小儿各器官系统功能发育不成熟，代偿潜力小，液体出入量相对较大，故水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床较常见。,儿童体液分布（占体重）,体液的电解质组成,电介质细胞外液 阳离子：Na、K、Ca+、Mg+阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白细胞内液 阳离子： K、Ca+、Mg+、 Na阴离子：蛋白质、HCO3-、HPO4、Cl-,水代谢的特点,水的生理需要量小儿水的需要量大，交换率快。

20、小儿体液平衡特点和液体疗法 体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维护生命的重要条件。 体液平衡包括维持水电解质酸碱度和渗透压的正常。 通过神经系统内分泌系统肺肾等器官的正常调节功能不断调节，使体液中水电解质等各项指标维持动态的生理平衡。。