消化性溃疡的护理

1、Case: 患者男，35岁，间歇性上腹不适，约3年，进餐3小时后更明显，伴饱胀，嗳气，泛酸，服解痉剂能缓解，曾解过黑便。当地X线钡餐检查无明显异常发现，平时无服药史。近两月来上腹疼痛次数增加，有时大便不成形，次数稍增多23次/天，半月来反复出现黑便伴头晕乏力。今晨突呕咖啡渣样物，解柏油样便约150g，伴头晕，心慌，乏力而急诊。 PE：T37度，R20次/分，P100次/分， BP90/60mmHg神清，面色苍白，浅表淋巴结末触及，Hr100次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突偏右轻压痛，肝、脾未触及， 无 。 检：Hb 85g/L，RBC 3.01012/L，WBC 8109/。

2、消化性溃疡 peptic ulcer,天平理论（学说）,攻击因子（侵袭因素）：胃酸、胃蛋白酶、微生物(Hp)、胆炎、乙醇、药物等。防御因子（保护因素）：黏液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。DU主要与攻击因子作用过强有关；GU主要与防御因子作用减弱有关。,幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染,1）PU患者Hp的感染率明显高于普通人群；（血清流行病学和组织学）2）根除Hp后，可以促进溃疡愈合，并显 著降低溃疡的复发率。3）用Hp可以复制慢性胃炎的动物模型，而慢性胃炎是PU的前驱病变。,Hp造成PU。

3、* 1* 2消 化 性 溃 疡* 3定 义n 主要 指发生在 胃 和 十二指肠 的 慢 性溃疡，即胃溃疡（ GU）和十二指肠溃疡（DU），溃疡的形成与 胃酸 -胃蛋白酶 的消化作用有关。溃疡的黏膜缺损超过 黏膜肌层 。* 4胃壁的结构* 5流行病学特点n 常见病，世界性分布， 10%人口一生中患过此病。n DU好发于青年（ 20-35岁）， GU一般较 DU晚 10年。n DU： GU约为 2-3： 1。n 季节性：秋冬、冬春之交好发。* 6发 病 机 制侵袭因素防御因素* 7发 病 机 制n 对胃十二指肠黏膜有损害作用的 侵袭因素与黏膜自身 防御修复机制 之间失去平衡。n 表现为 侵袭因素增。

4、消化性溃疡（peptic ulcer）内科护理学教研室,1. 定义消化性溃疡。2. 叙述消化性溃疡的发病机制。3. 认识消化性溃疡的临床表现。4. 识别特殊类型消化性溃疡及其并发症。5. 描述消化性溃疡的治疗要点。6. 对消化性溃疡病人进行护理。,课程目标,一、消化性溃疡的定义消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer, GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU）。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。,Defination,二、消化性溃疡的流行病学。

5、消化性溃疡及其药物治疗,北京大学药学院药事管理与临床药学系谢晓慧,主要内容,概念病因和发病机制临床表现药物治疗药物根除HP方案根除HP结束后的抗溃疡治疗NSAID溃疡的治疗,概念,消化性溃疡(peptic ulcer PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名,流行病学,全球常见病发病率呈下降趋势可发生于任何年龄，中年常见，DU多见于青壮年，GU多见于中老年男性患病比女性多DU:GU约2-3:1胃癌高发区GU比例增加,病因和发病机制,幽门螺。

6、* 1* 2消 化 性 溃 疡* 3定 义n 主要 指发生在 胃 和 十二指肠 的 慢 性溃疡，即胃溃疡（ GU）和十二指肠溃疡（DU），溃疡的形成与 胃酸 -胃蛋白酶 的消化作用有关。溃疡的黏膜缺损超过 黏膜肌层 。* 4胃壁的结构* 5流行病学特点n 常见病，世界性分布， 10%人口一生中患过此病。n DU好发于青年（ 20-35岁）， GU一般较 DU晚 10年。n DU： GU约为 2-3： 1。n 季节性：秋冬、冬春之交好发。* 6发 病 机 制侵袭因素防御因素* 7发 病 机 制n 对胃十二指肠黏膜有损害作用的 侵袭因素与黏膜自身 防御修复机制 之间失去平衡。n 表现为 侵袭因素增。

7、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式 1第四章 消化系统疾病病人的护理第三节 消化性溃疡病人的护理西宁卫校变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一。

8、消化系统疾病病人的护理徐梅第三节消化性溃疡病人的护理概念： 主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（ DU）。 因溃疡的形成与胃酸 /胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关，故得名。 10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡 男 :女比例 3.9 8.5:1 DU:GU比例 3:1 DU好发于青壮年， GU发病年龄较迟，约晚十年 秋冬、冬春之交好发 南方发病率大于北方。流行病学目的要求 掌握消化性溃疡的概念； 了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理； 熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点； 重点掌握消化性溃疡。

9、消化性溃疡的治疗,消化性溃疡,一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。该病是一种多因素疾病，其机制较复杂，概括为胃、十二指肠粘膜侵袭因素和防御修复因素之间失衡所致。侵袭因素主要有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(HP)、非甾体抗炎药(NSAID)等。防御修复因素有胃粘液、胃粘膜、碳酸氢盐等。其中HP和NSAID是损害胃十二指肠粘膜屏障从而导致消化性溃疡的最常见的病因。本病一经确诊，就应该采取综合治疗，治疗目的在于缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症的发生。,（一）一般治疗,生活要有规律，工作宜劳逸结合，。

10、4 任务三 消化性溃疡患者的护理 案例引导 张某，男， 32岁，货车司机。反复上腹疼痛 5年，经常于餐后 3-4h及夜间出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴反酸，进食或服用雷尼替丁后症状缓解，多于秋冬季节发作。 3天前因过度劳累，饮食不规律，腹痛加重，并伴恶心、呕吐。为确诊来院治疗。身体评估：一般状态佳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（ +），无反跳痛，肠鸣音 3次 /分。 1、医疗诊断？为明确诊断首选什么检查？ 2、护理问题、措施？健康教育？ 10:16 概 念 消化性溃疡 PU: 是指主要发生在胃和十二指肠。

11、消化系统疾病病人的护理徐梅,第三节消化性溃疡病人的护理,概念：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关，故得名。,10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.98.5:1DU:GU比例3:1DU好发于青壮年，GU发病年龄较迟，约晚十年秋冬、冬春之交好发南方发病率大于北方。,流行病学,目的要求,掌握消化性溃疡的概念；了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理；熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点；重点掌握消化性溃疡药物治疗的要。

12、消化内科 王丹,消化性溃疡的护理查房,患者男18床 李凤义，56岁，诊断：胃溃疡。患者因“反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2月23日11：50入院，步入病房，查T:36.4 P：74次/分 R:19 次/分 BP136/93mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。患者精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健。过敏史：无食物、药物过敏史。 现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。,概念指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡流行病学DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后。

13、消化性溃疡的预防与护理,主讲人：JJ,消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。,正常胃及十二指肠,幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白酶非甾体抗炎药粗糙和刺激性食物或饮料持久和过度精神紧张、情绪激动等,慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。,慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。节律性疼痛。

14、第四篇 消化系统疾病,第五章,消化性溃疡,学时数：3学时,(peptic ulcer),1.掌握消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则2.熟悉本病的主要治疗方法和药物3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断鉴别诊断治疗,消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类型：胃溃疡（gastric ulcer，GU）十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,概 述,流行病学,DU：GU 2-。

15、消化性溃疡护理查房,烟台海港医院 消化内科 王丹,消 化 性 溃 疡,概念指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡流行病学DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多见，男女比例在DU为4.46.8：1，GU为3.64.7：1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。,病因及发病机制：胃酸分泌过多：盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃酸受神经、体液调节受体 配体 组胺受体 组胺 壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵胃泌素受体 胃泌素G细胞,DU患者胃酸分泌增多影响因素,壁细胞数量增多 壁细胞对。

16、消化性溃疡的护理查房,烟台海港医院消化内科 王丹,简要病史,1、一般资料：14床，孙召革，男，51岁，汉族，已婚。职业司机。2、主诉：腹痛伴黑便1周来院，门诊以消化道出血于2016、3、8 8：38收入院入院生命体征：T:36.4 度 P:62 次/分 R:19 次/分 BP:104/65mmg一般情况：神志清，精神可，贫血貌，呼吸平稳，语言清晰，步入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤及黏膜无黄染。患者既往饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。患者无既往史及过敏史。于3月10日胃镜示胃多发溃疡,入院诊断和相关治疗,1.入院诊断：腹痛原因待查2.相关治疗：内。

17、消化性溃疡的护理（Peptic ulcer disease PUD）,概 述,消化性溃疡-发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故称为消化性溃疡。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层、与糜烂不同，后者限于粘膜肌层以内。胃溃疡（GU）十二指肠溃疡（DU）,流行病学, DU较GU多见，二者之比约为3：1。 男性较多，男女之比为34 ：1。 发病年龄：DU以青壮年为最高，30-50高峰。GU中老年。GU平均发病年龄比DU约大10年。,病 理,好发部位：GU胃角、胃窦小弯侧。DU球部 数目 ：一般单个，可多发溃疡和复合溃疡。大小：大于2cm巨大溃疡。易恶变。深度。

18、消化性溃疡饮食护理,2018/7/10,概 念,消化性溃疡：是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。胃溃疡十二指肠溃疡,胃溃疡,2018/7/10,摘 要,消化性溃疡（PU）是人类消化道疾病发病率最高的一种，在我国的发病率在10%以上。PU是发生于胃与十二指肠黏膜的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、环境、体质、饮食、生活习惯等诸多因素有关，其中饮食是最关键的因素。,发作期少量多餐，缓解期和恢复期定时定量，PU患者除急性期或有合并症在短期内少量多餐外，平时还是定时定量，一日三餐和中间适当的加餐。其饮食以牛奶、鸡蛋羹、稠。

19、消化性溃疡,福建省级机关医院 ICU 罗坤金,(Peptic ulcer),知识要点,消化性溃疡的护理（掌握）,消化性溃疡治疗原则（掌握）,临床表现、并发症（掌握）,消化性溃疡的定义（理解）,3,概 念,消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（gastric ulcer,GU）十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）,4,糜烂：溃疡：,黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超过黏膜肌层,知识链接,流行病学,常见病、多发病,6,病因和发病机制,黏膜的保护因素：黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生。

20、消化性溃疡,消化内科二 张落芳,(Peptic ulcer),知识要点,消化性溃疡的护理（掌握）,消化性溃疡治疗原则（掌握）,临床表现、并发症（掌握）,消化性溃疡的定义（理解）,3,概 念,消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（gastric ulcer,GU）十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）,4,糜烂：溃疡：,黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超过黏膜肌层,知识链接,流行病学,常见病、多发病,6,病因和发病机制,黏膜的保护因素：黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等损。