心力衰竭用药

1、慢性心力衰竭,叶银梅,心力衰竭概念,心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组的临床综合征。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶。

2、2018/7/15,1,第一节 老年心力衰竭,青岛大学医学院老年医学教研室蔡智荣,2018/7/15,2,心力衰竭事件链,Dzau V, et al. Am Heart J 1991;121:1244-63.Dzau V, et al. Circulation 2006;114:2850-70.,危险因素高血压糖尿病,动脉粥样硬化左室肥厚,心肌梗死,左室重构,心室扩张,终末期心脏病死亡,充血性心力衰竭,心脏疾病是一系列疾病沿时间发展而成的统一体。它以危险因素为开端，中间经过诸如心室肥厚、心肌梗死、心室重构等独立的危险事件，这些事件或者引发猝死或者促进心力衰竭,2018/7/15,3,概念,心力衰竭(heart failure)：是一种复杂的临床。

3、这位爷爷他怎么了？,2017-1-12,心力衰竭的护理教学查房,主讲人：蒋莉莉,查房内容,重点分析的内容：心力衰竭概述 病人病史治疗经过 护理过程 进展查房目标提出的问题小结,1.心衰的病因和诱因2.心衰发作的机理3.心衰的表现4.心衰的治疗5.心衰的护理,心衰相关知识回顾,心衰的病因和诱因,病因：1.原发性心肌损害2.心脏负荷过重 诱因：1.感染2.心律失常3.血容量增加4.过度体力消耗或情绪激动5.治疗不当6.原有心脏病变加重或并发其他疾病,心衰,知识回顾：血液循环的途径？,水钠潴留,心力衰竭的病理生理,心衰,右心衰=体循环淤血,心肌收缩力低，心。

4、循环系统疾病(心血管病),2018/7/27,郑州大学一附院,2,心血管病总论,2006年中国卫生事业发展情况统计公报指出心血管病是目前人类的第一杀手,也是导致我国城乡居民死亡的第一原因(占35%)，我国每年死于心血管病的人数达250万，以时间计算,我国每13秒就有一人死于心血管病。,2018/7/27,郑州大学一附院,3,心血管病的发病率很高,以时间计算,我国不到10秒就有一人发生心血管疾病。我国每年用于心血管病的医疗费用达1100亿元人民币。心血管病已成为威胁居民健康的重大疾病和社会的巨大负担。,2018/7/27,郑州大学一附院,4,心血管疾病的病因,先天性。

5、急性心力衰竭,发动机坏了！怎么办？,急性心力衰竭的概述,定义：急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,急性心力衰竭的概述,急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿，严重者可出现心源性休克或心原性晕厥.而急性右心衰竭较少见，主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。,急性左心衰竭（acute left ventricular heart failure）,病因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗,病因,急性原发性心肌损害：见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。,病因,。

6、 心 力 衰 竭哈尔滨医科大学肿瘤医院概念 心力衰竭：心力衰竭是一种临床综合症，是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。分为有症状和无症状两个阶段，心功能不全者不一定是心力衰竭，伴有临床症状的心功能不全才能称为心力衰竭。临床演变的各阶段正常无症状性左心室功能不全代偿性充血性心力衰竭失代偿性充血性心力衰竭无症状正常运动能力正常左室功能无症状正常运动能力异常左室功能无症状运动能力异常左室功能有症状。

7、心力衰竭,心 力 衰 竭,Heart Failure,教学目的,了解: 心力衰竭的病因和病理生理特征掌握 : 临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则熟悉: 心衰的药物治疗。,心力衰竭,教学要求,掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。熟悉心力衰竭的治疗原则，着重洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理应用以及急性左心衰竭的抢救办法。了解心力衰竭的病因和病理生理特征。,心力衰竭,心力衰竭,心力衰竭 Heart Failure，HF,各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺和/或体循环淤血，器官、组织。

8、小儿心力衰竭（ heartfailure） 沿河县人民医院儿科 李彪 目 录 1 2 3 4 6 心力衰竭的概念 心力衰竭的病因与诱因 心力衰竭的分类 心力衰竭的临床表现 心力衰竭的诊断 心力衰竭治疗 5 心脏的收缩和 (或 )舒张功 能发生障碍 第一节 心力衰竭的概念 心输出量 绝对或相对下降 不能满足 机体代谢需要 （ Concept of heart failure） 小儿心衰 60次 /min，幼儿 50次 /min， 儿童 40次 /min 2、心动过速：婴儿 180次 /min，幼儿 160次 /min 儿童 120次 /min，不能用发热或缺氧解释 3、肝脏肿大，达肋下 3cm以上 4、心音明显低顿或出现奔马律 5、。

9、心 功 能 不 全 Cardiac Insufficiency 病理生理学病理生理学 西安交大医学院病理生理学科西安交大医学院病理生理学科赵赵 丽丽 梅梅心功能不全 （ cardiac insufficiency）各种原因导致心脏泵血功能降低。 心功能不全的概念心功能不全的概念心功能不全代偿期 心功能不全失代偿期心力衰竭 （ heart failure）有足够循环血量，而因心肌舒缩功能降低或心室充盈受限， CO明显减少 到已 不能满足日常代谢需要 ，出现全身组织器官灌流不足，肺循环和 /或体循环静脉瘀血等 一系列临床综合征 。充血性心力衰竭 (congestive heart failure)：慢性。

10、Heart Failure,第十三章 心力衰竭,病理生理学教研室刘海静,病例,患者，女，36岁。主诉心慌，气闷，浮肿，腹胀三月余。患者有风湿性心脏病十年病史。近三月来又出现心慌气闷加重，不能平卧而住院治疗。检查：重病容，半卧位，颈静脉怒张，呼吸36次/分，两肺底闻湿性罗音，心界向两侧扩大，心率130次分，血压14.6/10.7kPa,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音和舒张期雷鸣样杂音级，肝脏在右侧锁骨中线肋下6厘米，压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显指压性水肿，腹腔抽出液体，为漏出液，血浆蛋白22g/L,球蛋白15g/L。1.临床诊断?心衰属何种类。

11、Heart Failure心力衰竭选透缄烦跑芋娠泉赵扦诉澎虚互团娘硼体喝磐讣拦拉龚策旁搀安蛮劣漠炉心力衰竭-五心力衰竭-五心力衰竭是由于心肌收缩力下降引起心排血量减低、组织器官 灌注不足 ，同时出现肺、体循环 淤血 的一种临床综合征。Definition揣诫大蜒矮信汉苦懦支邀芜岩嚎筑支迅盗兴植眩批曹粘抨捉杜集贿重妊牛心力衰竭-五心力衰竭-五垫拧单药闺诡令瘸权喜宗运铸箔妹凭眯锌橱蚕增衬滴屯茶仔吐毕血碑租球心力衰竭-五心力衰竭-五1. 原发性心肌损害 2. 心脏负荷过重3. 心室充盈受限心力衰竭 基本病因给进昂脆盎花埔纪贺插兢片戮谬峪谋即兜奠。

12、,心 力 衰 竭 （Heart Failure）,马尔萨斯,Pro.Braunwald,美国心脏病学之父对21世纪心脏病的预言,1. 发病率高美国心脏病学会(AHA)1996年统计，全美有490万心衰患者；5060岁 : 1；80岁以上: 10。年增长数为40万；年死亡数为25万。基础心脏病以高血压、冠心病为主。,流行病学,2.致残致死率高严重心衰患者1年内死亡率约50%5年生存率与恶性肿瘤相仿2000年国人心衰住院率占心血管病20%，但死亡率却占40%,流行病学,3.医疗费用高2005年美国HF年度医疗费高达279亿美元，已超过癌症的花费2004-2006年中国100张床位以上医院的心血管药品费用为154.12。

13、慢性射血分数降低性心力衰竭heart failure with reduced ejection fractions，HFREF治疗药物的合理应用郑州大学第二附属医院心内科孙利强主要内容1 治疗目的及策略2 一般治疗3 药物治疗2主要内容1。

14、慢性射血分数降低性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fractions，HF-REF）治疗药物的合理应用,郑州大学第二附属医院心内科孙利强,主要内容,治疗目的及策略一般治疗药物治疗,2,主要内容,治疗目的及策略一般治疗药物治疗,3,治疗目的及策略,通过治疗原发病、消除诱因，避免心肌损害的发生、发展，减少甚至逆转心肌重构，改善预后，降低死亡率；缓解症状，提高生活质量，增加运动耐量，降低住院率；目前心力衰竭的治疗策略已由短期血流动力学干预转变为长期的、修复性的治疗策略，阻断神经内分泌系统的过度激活及心肌重构成为心。

15、 心力衰竭的临床用药新疆 医 科 大学第一附属医院王 红教学要求1. 了解心力衰竭的病理生理改变。2熟悉强心苷类的药理作用、临床应用，掌握其不良反应及不良反应的促发因素。3掌握受体阻滞剂和ACEI治疗心力衰竭的机制。4熟悉ACEI在临床应用中的绝对及相对禁忌症。 心力衰竭的定义Heart Failure 各种病理因素损伤心肌舒缩功能 心输出量下降，不能满足全身组织需要而产生的临床综合征。心衰病理生理过程示意图心衰临床用药强心药 利尿剂扩血管药ACEI-blocker醛固酮拮抗剤 2005年慢性心力衰竭诊治指南修订版美国心脏病学会ACC/心脏病协会AHA/。

16、主讲人： 李学玲一、心力衰竭一、心力衰竭-合理用药合理用药1心脏挂图2心 衰概念心排出血量 不能满足机体 组织代谢需求 的病理生理状态。3一、基本知识n 大纲要求：n 1、基本病因及诱因n 2、心力衰竭的类型n 3、病理生理n 4、心功能分级4（ 一）心力衰竭的基本病因及诱因1、病因 （ 1） 心肌收缩力减弱：冠心病（最主要） 、心肌炎（病）（ 2）后负荷增加：高血压、主狭、肺狭（ 3）前负荷增加：瓣狭、反流、缺损、甲亢、 A-V瘘5n 2、诱因：（ 1） 治疗不当 -输液过多过快 -农村、术后洋地黄用量不足 等（ 2） 感染 -呼吸道感染 最常见（ 。

17、心 衰概念,心排出血量不能满足机体组织代谢需求的病理生理状态。,1,一、基本知识,大纲要求：1、基本病因及诱因2、心力衰竭的类型3、病理生理4、心功能分级,2,（一）心力衰竭的基本病因及诱因,1、病因 （1） 心肌收缩力减弱：冠心病（最主要）、心肌炎（病）（2）后负荷增加：高血压、主狭、肺狭（3）前负荷增加：瓣狭、反流、缺损、甲亢、A-V瘘,3,（一）心力衰竭的基本病因及诱因,2、诱因：（1）治疗不当-输液过多过快-农村、术后洋地黄用量不足等（2）感染 -呼吸道感染最常见（3）心律失常-尤快速型如室率快的房颤（4）肺动脉栓塞（5）体。

18、抗心力衰竭用药概述,李凯2015.07.25,心衰的病因心衰的临床表现抗心力衰竭药物急性心衰的护理与治疗,心力衰竭（heart failure，HF）,定义：各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量减少，不能满足机体代谢需要，出现器官、组织、血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合征。分类：按病程，慢性、急性心肌功能，收缩性、舒张性临床表现 ，左心、右心、全心,心衰的病因,心肌损害：机械性阻塞性心梗、缩窄性心包炎心脏负荷过重：（1）前负荷（容量）二尖瓣反流、主动脉瓣反流、室间隔缺损、全身血容量增多（2）后负。