心衰及其护理

1、慢性心衰的观察及护理,王娟,一、定义,心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。心力衰竭按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，按发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰。

2、急性左心衰竭的护理,急性左心衰竭(acute left heart failure),由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征即称为心力衰竭。若仅是左心室功能障碍则称为急性左心衰竭。,【病因】,心肌收缩力减退高血压危象心肌梗死后引起的室壁瘤使心肌收缩不协调其它 如输液过快过多,【发病机制】,心肌收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。,【临床表现】, 突发气促、呼吸困难（呼吸频率可。

3、第一节 急性心力衰竭病人的护理,心力衰竭,病例导入,护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。初步诊断为：急性左心衰竭。,病例导入,结合上述病例请思考该病人：1、出现了什么情况？2、怎样配合抢救及护理？,概念,【急性心力衰竭】由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征,思考：最常见的急性心力。

4、疑难病例讨论肾衰并心衰的护理神经内科 2病例20床，男， 78岁， 2019-6-24 11:07因 “双下肢乏力 3年，加重伴尿失禁半年 ”入院既往史：高血压、脑梗死、慢性支气管炎、颈部动脉及双下肢动脉粥样硬化 4年（左侧颈动脉狭窄（ 70% -99%）诊断：脑梗死后遗症 下肢动脉粥样硬化 甲状腺功能减退 高血压 前列腺增生相关检查及治疗相关检查及治疗检查：25/6 尿酸： 573 肌酐 123.32/7BNP： 2710 钾： 3.13钠： 136.3 氯： 97.9用药：改善血液循环、脑保护治疗、降脂、抗血小板聚集、治疗前列腺增生、止疼、补钾、利尿、降压病情进展病情进展1/7 1。

5、心衰病的护理,概念,心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。,病因,一、慢性心力衰竭,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。,（三）发病机制。

6、心力衰竭护理查房,2013-03,心力衰竭（heart failure）,心力衰竭，简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。,心力衰竭的分类,按发生速度分,按发生部位分,按 性 质 分,急性心力衰竭,慢性心力衰竭 较常见,左心衰,右心衰,全心衰,收缩性心力衰竭,舒张性心力衰竭,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作。

7、急性心力衰竭的护理,定义：急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。,治疗：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧 立即高流量血管给氧，对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧，使肺。

8、心力衰竭病人的护理 心力衰竭 井 隘 兵 庶 圾 舰 煮 颧 衙 蔼 簇 劣 砸 蹄 茁 嫉 牛 此 柯 雨 落 纬 仅 咕 遏 神 刷 伍 烫 寡 果 昨 心 衰 护 理 培 训 课 件 心 衰 护 理 培 训 课 件 教学内容: 1.概。

9、心衰病人的护理要点,王雪莲2014.10.29,本次学习主要内容,1.心衰的概念2.心衰的分类、诱因3.心衰的临床表现及护理区别4.心功能的分级5.心衰的护理宣教及出院指导6.专科护理,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。,1.什么是心力衰竭？,以肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。,2.1心力衰竭的分类,根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性。

10、心力衰竭护理查房,内二科 周鑫,心力衰竭（heart failure）,心力衰竭，简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。,学习提纲,疾病介绍病史汇报护理诊断护理措施健康指导,病因,（1）常见病因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有研究显示，老年人心力衰竭患者中约70%以上为高血压和（或）冠心病引起。我国老年心力衰竭住院患者中40.86%为冠心病所引起，占老年心力衰竭病因的首位。即性心肌梗死并发。

11、心力衰竭病人的护理,医学压力,主要内容：定义分类病因和诱因病理生理临床表现实验室及其他检查诊断要点护理,由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。,定义：,分类 急性心衰 1、按发展速度分 慢性心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰,病因,1、原发性的心肌损害：(1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病(2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病2、心脏负荷过重：(1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄(。

12、慢性心力衰竭的护理,福建省级机关医院 ICU 罗坤金,（Chronic Heart Failure,CHF）,内容 Contents,慢性心衰的用药护理（掌握）,慢性心衰的治疗要点（了解）,慢性心衰的临床表现（掌握）,心衰的定义及分类 （了解）,什么是心力衰竭？,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,一. 临床表现 ,病理基础：肺循环淤血和心排血量降低1.肺循环淤血呼吸困难： 最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉。

13、心力衰竭护理,心内科顾小颖2016-2-22,概念,心力衰竭是指由于心脏泵功能障碍，以致心输出量减少，不足以适应全身组织代谢需要的一种病理过程。心力衰竭亦称泵衰竭引起心脏泵功能障碍最常见的原因是心肌收缩性减弱,心功能不全与心力衰竭,本质上是相同的，只是在程度上有所区别 心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，患者有明显的心力衰竭的临床症状，而心功能不全则指病情从轻到重的全过程，包括没有心力衰竭症状的心功能不全代偿阶段。但是，在实际应用中，这两个概念往往又是通用的。,原因,心肌衰竭：原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍，泵功。

14、,心衰患者的护理,姓名：吴丹,时间：2016年10月,1、疾病概述2、护理要点3、心衰的预防,心 衰,心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰竭。,心脏结构或功能异常,心室充盈和或射血能力低下,呼吸困难水肿乏力,正常心脏,正常胸片,心脏解剖,血液循环,心衰病因,原发性心肌损害缺血性心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等心肌代谢障碍：糖尿病心肌病、甲状腺功能减退心肌病、 心肌淀粉样变性心肌负荷过重压力负荷过重。

15、心力衰竭患者的观察及护理,22017.2.27,病历导入,基本信息：解传录 男 88岁 ID:15010549主诉：咳嗽、憋喘、浑身颤抖半天来诊既往史：气管炎病史40余年，脑梗死1年诊断：冠心病、心功能不全（IV级）治疗：抗感染、活血化瘀、改善心功能等 综合治理,相关检查,心电检查：AF胸片：心衰、肺淤血、肺内感染表现生化检查：白蛋白：30.9g/L白细胞：13.82/L钠：119mmol/L钾： 3.14mmol/L至患者出院，上述生化检查均异常,心力衰竭的定义,心力衰竭（心衰）是指心脏疾病引起的心脏功能减退的一种综合征，绝大多数情况是指心肌收缩力下降使心排出量不能。

16、心力衰竭,定义：是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征,分类根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,基本病因 包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害：如冠心病弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2)心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫。