心脏的传导系统

1、第三篇 检体诊断心脏检查（二）,患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓、解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短，水肿任务：你作为住院医师，接诊该病人后，应对其进行怎样的心脏检查？联系心音，做出可能的诊断。,学习情境15,心脏杂音指心音、额外心音以外的异常声音。它来自心壁、血管壁的震动特点：性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义,1.杂音产生机制血流加。

2、,自主神经系统与心脏节律的关系 苏州大学附属第一医院 心内科刘志华,藩支慈矮摔韧龋砂盘哦絮燕矣总峰咋隘值跪隙熟袋冠解淄桶沼偶汉钢晾怔自主神经系统与心脏节律的关系自主神经系统与心脏节律的关系,心脏的节律主要决定于心脏自身节律点的自律性,自主神经通过释放相应的神经递质对心脏节律实施调控。 正常的心脏节律体现着心脏自主神经的动态平衡，一旦平衡遭到破坏，则会出现节律改变，引起心律失常。实验动物中的多项研究及对猝死复苏病人临床经验的积累表明，自主神经与致命性心律失常之间有深刻联系。自主神经系统对心律失常的发生，。

3、李勃兴基础医学院神经生物学教研室lihuangQQ:53815986,第六章血液循环,心肌细胞的分类,二、心肌细胞的生理特性,生理特性,自律性兴奋性传导性,电生理特性,机械特性收缩性,（一）自动节律性，简称自律性定义：。

4、The Motor Pathways 运 动 传 导 路,（一） Pyramidal System 锥体系,The motor pathways are concerned with motor function, include pyramidal system 锥体系 extrapyramidal system 锥体外系,It concerned with voluntary movement 随意运动of the skeletal m. and is composed of two orders of neurons: upper motor neuron 上运动神经元lower motor neuron 下运动神经元,upper motor neuron,lower motor neuron,effector,The pyramidal system consists of corticospina tract 皮质脊髓束corticonuclear tract 皮质核束,upper moto。

5、系统性风湿疾病的心脏表现,心血管病与炎症及自身免疫机制,心肌炎、扩张型心肌病、动脉粥样硬化(AS) 、急性心肌梗死(AMI) 、高血压和心力衰竭的进展，不论病因如何，炎症反应和自身免疫可能起到重要作用。,心血管病与炎症及自身免疫机制,特发性扩张型心肌病( IDC)心肌自身抗体的抗原：心肌线粒体ADP/ ATP 载体层粘连蛋白(Laminin) 肌球蛋白1 和M2 受体,心血管病与炎症及自身免疫机制,AMI抗心肌肌球蛋白抗体：AMI 大鼠血清抗肌球蛋白抗体阳性率为41. 7 %AMI 后体内发生了自身免疫应答。,系统性红斑狼疮的心脏表现,心包炎心肌炎心内膜/瓣膜病。

6、经皮导管封堵器植入对膜周部室间隔缺损患者心脏传导系统的影响,伍伟锋广西医科大学第一附属医院（2011.8.20）,前 言,室间隔缺损 (VSD)约占先心病的20%-30%,绝大多数为膜周部VSD（PMVSD）治疗PMVSD 方法外科修补术一直是治疗PMVSD 的传统方法近几年尽管国外因安全性争议影响准入而开展例数不多，但国内广泛开展经皮导管封堵器植入术治疗PMVSD，并且已取得较好的疗效经皮导管封堵器植入对PMVSD患者传导系统影响是安全性争议主要焦点之一,内 容,一、PMVSD局部传导系统解剖 二、封堵器植入后心内电生理的变化三、封堵器植入后发生心脏传导阻滞。

7、中枢神经系统的传导通路,教学目的：1）掌握躯干四肢本体感觉传导通路2）掌握躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路3）了解视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4）掌握运动传导通路,中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂反射,脑干、脊髓,简单反射,运动传导路,感觉传导路,1、躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路2.躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路3、头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路5、听觉传导通路感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它,一、上行传导通路(。

8、神经系统的传导通路掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。运动传导通路神经元的位置。锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。上、下运动神经元损伤的临床表现。熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。了解内容：听觉传导路的途径和特点。锥体外系的组成。第一节 感觉传导。

9、第十七章 神经系统的传导通路,神经传导通路传导路(传导神经冲动的神经元链，经脑的反射弧的传入和传出部分）感觉（上行）传导路运动（下行）传导路,概述,一、上行（感觉）传导通路,本体感觉传导路浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路平衡觉传导路内脏感觉传导路,（一）本体感觉传导路,1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路,肌肉、肌腱关节,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束,薄束核楔束核,第二级神经元,交叉后组成内侧丘系,丘脑腹后外侧核,第三级神经元,发出纤维丘脑中央辐射,经内囊后。

10、心脏的解剖结构及传导系统,了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。,2,课堂目标,心脏的解剖结构,一、心脏的位置,位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。,二、心脏的内部结构,四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室心间隔：房间隔、室间隔瓣 膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血液入。

11、了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。1课堂目标心脏的解剖结构一、心脏的位置位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 二、心脏的内部结构四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室心间隔：房间隔、室间隔瓣 膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血液入口：上、下腔静脉、肺静脉血液出。

12、心脏解剖结构心脏生理功能1.泵功能将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。2.心房心室呈顺序收缩或舒张：当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。请看下图心室收缩射血 心室舒张心室充盈心脏的机械活动与心电活动关系心脏的收缩与舒张心肌的收缩与舒张心肌的电活动心电活动在前，机械活动在后，时间相差0.04S。心肌的电活动心电学角度来说 主要反映心房和心室的电活动动。也即时心房和心室的除极与复极。除极：心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或心室肌“过一次电”，心房心室过电后。

13、心 传 导 系,概 述,心 肌,收缩心肌,特殊心肌,心房肌心室肌,心传导系,心传导系:,窦房结,结间束房间束,房室结,房室束(His束),左、右束支及其分支,Purkinje纤维网,变异的副传导束：James旁路纤维、 Kent束、 Mahaim纤维,（一）心传导系的组成,（二）心传导系研究的历史回顾,1664年 Willis 神经源学说1759年 Haller 肌源学说1845年 Purkinje 首次描述羊心室特殊心肌纤维1883年 Gaskell 心肌钳夹实验1883年 Kent 解剖房室束His 系统描述房室束1905年 Hering 房室束切断实验1906年 田原淳（Tawara) 描述房室结Keith&Flack 描述窦房结1907年 Wenc。