胸部基本病变

1、1,Respiratory system,Yanni , Jiang,2,检查方法正常X-ray, CT, MRI表现基本病变X-ray, CT表现,3,支气管病变肺部病变肺门改变胸膜病变纵隔病变膈病变,4,支气管阻塞性病变,阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema)阻塞性肺不张 （Obstructive atelectasis),5,为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致X-ray：局部透明度(transparency)增加，尤以呼气时为著CT,Obstructive emphysema,6,7,阻塞性肺气肿支气管内异物,8,（同前）,9,小叶中央型肺气肿 为小叶中央部分呼吸细支气管及其。

2、Respiratory system,Yanni , Jiang,检查方法正常X-ray, CT, MRI表现基本病变X-ray, CT表现,支气管病变肺部病变肺门改变胸膜病变纵隔病变膈病变,支气管阻塞性病变,阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema)阻塞性肺不张 （Obstructive atelectasis),为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致X-ray：局部透明度(transparency)增加，尤以呼气时为著CT,Obstructive emphysema,阻塞性肺气肿支气管内异物,（同前）,病肺,小叶中央型肺气肿 为小叶中央部分呼吸细支气管及其壁上肺泡扩张。

3、胸部影像基本病变,郑大一附院放射科梁晓雪,同病异影（same disease, different image）同影异病（same image , different disease）,基本病变,支气管病变 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张肺部病变 渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、肿块、空洞和空腔胸膜病变 胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜肥厚、粘连和钙化、胸膜肿瘤纵隔病变 （位置、形态、密度）横膈病变（局限性膈膨升、膈疝）,支气管病变,阻塞性肺气肿（慢性弥漫性、局限性）阻塞性肺不张（一侧肺不张、肺叶不张、肺段不张）,肺部病变,渗出性病变（炎性）增殖性病变（肉芽组织 。

4、肺与纵隔总论,Lung and Mediastinum,Pandect,胸部病变的基本X线表现,主要内容,一、肺部病变1、支气管阻塞（肺不张与肺气肿）2、肺实变3、结节与肿块4、空洞与空腔5、间质性病变（网状、线状、条状影）6、钙化二、胸膜病变积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚3、,支气管阻塞,原因: 腔内机械性阻塞(异物、分泌物、血块等)腔外压迫性阻塞(腔外肿瘤、肿大淋巴结)程度: 部分阻塞 完全阻塞结果 阻塞性肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎症,X线1 局部透明度增加2局部肺纹理稀疏3局部肺体积增大,阻塞性肺气肿,局限性阻塞性肺气肿,X线,弥漫性阻塞性肺气肿,1、。

5、 胸部病变脓肿流注误诊误治为腰3/4结核一例中华骨科网山西运城空港医院山西运城安国结核病医院高海军 病情介绍 患者男，34岁 20年前因左侧结核性胸膜炎手术 06年4月左侧胸部引流口处出现红肿并脓肿形成 破溃后抗痨并局部换药后于06年9月自行愈合 2007年5月腰痛被诊断为胸、腰椎结核 某结核病医院予以抗结核药物治疗一月 07年6月在某院予以腰椎手术治疗，手术后切口愈合出院 病情介绍 07年9月发现手术切口处有包块，在当地医院穿刺发现有脓，随切开引流 07年11月经抗痨局部窦道换药处理逐渐愈合 08年2月再次破溃流出约20余ml稀薄脓液,为求。

6、膈 肌 病 变,滨州医学院医学影像学教研室,膈肌为圆拱形肌肉纤维膜，位于胸腹腔之间。三大裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔及腔静脉裂孔。四个膈孔：两个在前称为前下肋胸骨间隙；两个在后称胸腹裂孔，是膈的薄弱环节，由疏松的结缔组织构成。是膈疝好发部位。膈肌主要由膈神经与肋间神经支配。膈神经起自C3-5，前斜角肌外侧锁骨下动静脉之间入胸肺根前方心包外侧运动支到膈肌感觉支分别到心包、胆道及部分腹膜临床上可以通过透视等了解膈肌的活动及形态。,呼吸系统第十七节,一、膈 疝 diaphragmatic， hernia腹部脏器通过膈突入胸腔者称为膈疝。

7、第五章第五章 循环系统循环系统第二节 异常影像学表现第二节学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握心脏各房室和大血管及肺循环在平片、 CT、 MRI上的异常影像表现2.了解心脏各房室和大血管在声像图上的异常影像表现第二节学习难点本节学习中的难点：1.心脏各房室增大、心包增宽、肺血增多在不同检查方法上的表现2.心影增大包括心肌、心腔、心包的病变，如何针对临床怀疑的病变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价值和限度）第二节影像学检查目的1.心脏 判断各房室增大和心肌及心包增厚的程度、心脏各瓣膜和大血管的。

8、膈肌病变胸部外伤的 影像诊断,膈肌位于胸腹腔之间，为一圆拱形的肌肉纤维膜 三大裂孔主动脉裂孔腔静脉裂孔食管裂孔四个膈孔两个前下称肋胸骨间隙（Morgagni氏孔)两个在后外称胸腹裂孔(Bochdalek氏孔)疏松的结缔组织构成为横膈的较薄弱部位是膈疝的好发部位,左下肺挫伤,肺挫伤 a: 横断面CT肺窗示左肺较淡薄的不规则片状密度增高影，边缘模糊不清； b: 纵隔窗可见肋骨骨折，且断端明显错位,肺挫裂伤和肺血肿,肺挫裂伤,左主支气管断裂气胸皮下气肿,CT左气胸左主支气管断裂,。

9、膈肌病变与胸部外伤,曲靖医学高等专科学校医学技术系医学影像技术专业浦炫,胸部外伤,胸部外伤影像学概论,急性外伤：车祸、利器伤、工程创伤、爆炸伤慢性外伤：强烈咳嗽、刺激气体以检查心肺情况为主注意肋骨损伤的合并症注意检查时的患者保护,肋骨骨折,容易漏诊，胸部拍片检查为主3-10肋容易发生，腋后段多见多根肋骨骨折导致胸廓塌陷变形可以并发气胸、血胸、气肿肋骨骨折必须注意复查,胸骨骨折,驾驶员多见胸骨体部多见侧位投照为主,胸部异物,胸壁异物肋骨活动方向一致胸腔内异物与重要气管的关系纵隔异物要提高条件异物的并发症,气胸与。

10、第 四 章 呼吸系统疾病诊断第 四 节七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变八 、胸膜 病变九、胸部外伤 特点：纵隔内原发肿瘤与瘤样病变具有依赖纵隔分区而好发的特点七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第 8版） 胸 腔 入口区 ：甲状腺肿 块（成人）、淋巴管瘤（儿童） 前纵隔 ：胸腺瘤 、畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤等 中纵隔 ：淋巴 瘤、淋巴结转移瘤、支气管囊肿等 后纵隔 ：神经 源性肿瘤等 各分区好发病变如下七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第 8版） 良性肿瘤或瘤样 病变 ： 生长 慢，很大时才有临床症状。如上腔静脉压迫征；气管受。

11、胸部X线正常及基本病变,汉中市中医医院影像科,影像观察与分析,正常影像学表现基本病变表现,胸部正常影像学表现-胸廓,胸部正常影像学表,胸部正位片,胸部侧位片,胸壁软组织 骨性胸廓,胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶胸大肌女性乳房和乳头（一般对称）,肋骨 12对锁骨肩胛骨胸骨胸椎 正位片一般只显示1-4椎体,胸膜,叶间胸膜：X线束与叶间胸膜平行时，空降其呈线状致密影。斜裂：一般只能在侧位片上显示。横裂（水平裂）,胸部正常影像学表现 肺,肺野,概念：纵膈两旁含气肺组织在X线上表现为均匀一致的透亮区，称肺野。两侧透亮度相同，深吸气时增高，。

12、第 三 章 呼 吸 系 统n 呼 吸 系 统 特 点 ： 1、 良 好 的 自 然 对 比 2、 X线 检 查 方 法 简 单 、 效 果 佳 、 应 用 广 3、 X线 检 查 易 发 现 病 变 ， 定 性 难 4、 CT检 查 渐 普 及前 言一 、 X线 检 查n 1、 透 视 优 点 ： 简 单 、 动 态 观 察 、 价 廉 ； 缺 点 ： X线 量 大 、 细 微 病 变 难 发 现 、 无 记 录 ； 目 前 仅 作 为 胸 部 摄 片 补 充 。n 2、 X线 摄 影 是 胸 部 疾 病 最 常 用 检 查 方 法 。 常 用 体 位 ： 后 前 位 (正 位 片 ） 、 侧 位 、 斜 位 、 前 弓 位 第 一 节 检 查 技 术后前位、侧位。

13、胸部疾病的介入治疗,肺部病变的血管内介入治疗,肺部血液供应,肺动脉系统：功能血管支气管动脉：营养血管,支气管动脉的解剖,支气管动脉的分布支气管动脉变异很多，数量不恒定，大多于第36胸椎椎体高度直接发自胸主。

14、 第四节 胸部病变 CT诊断一；检查技术及方法（一）检查前准备（二）病人体位及呼吸控制（三）扫描条件及范围从肺尖至肋膈角，连续性扫描层厚 /层距 =10mm。（ 四）局部薄层及放大扫描在可疑部位或发现小病灶处改用 35mm， 薄层扫描，同时缩小 FOV。第四节 胸部病变 CT诊断一；检查技术及方法（五）造影增强扫描动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变静脉期：纵隔及肺内软组织肿块（六）窗宽与窗位肺窗： WW 12001600 ；WC -600-800纵隔窗： WW 250500 ； WC 30-30第四节 胸部病变 CT诊断二；正常胸部 CT表现肺野及肺纹理肺门气管及支气管纵隔。

15、胸部病变的基本X线表现,肺门和肺纹理,一、支气管阻塞性表现,局限性阻塞性肺过度充气,1.肺过度充气与肺气肿,代偿性肺过度充气,弥漫性阻塞性肺气肿,2.阻塞性肺不张,一侧性肺不张,肺叶不张,肺叶不张,肺部急性炎症的某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变，如大叶性肺炎、急性肺水肿。,二、肺实变,支气管气象,支气管气象,三、结节状阴影,腺泡结节状阴影 直径在1cm以下，边缘清楚，呈梅花瓣状的结节,粟粒状结节影 直径在4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布,四、肿块阴影,为圆形或类圆形及分叶状致密。

16、 肺部病变的CT基本征象2009级影像专业实习生讲义宁夏人民医院放射科杨利莉 主治医师肺部基本病变分类 根据肺部病变的形态和分布分为以下4种基本病变：1.结节或肿块病变2.空洞及空腔3.肺不张4.弥漫性病变：弥漫性间质病变与弥漫性 肺泡性病变、弥漫性肺密度减低一、结节或肿块病变 在任何患者中其X线胸片或CT上显示单个圆形或卵圆形肺实质性病变称为孤立性结节或肿块。 一般将直径小于3cm者称为结节，直径大于3cm者称为肿块。 包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎，机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿，动静 形， 管瘤，球形肺不张，结 球。

17、胸部病变的基本表现,（一）支气管阻塞性表现 1、肺过度充气与肺气肿 表现：肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限,半侧肺气肿,肺广泛气肿,小叶中心型肺气肿,末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张， 小叶远端肺泡不扩张,全小叶型肺气肿,间隔旁型肺气肿,结核球周围疤痕性肺气肿,（一）支气管阻塞性表现： 阻塞性肺不张 原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官。

18、肺组织内的气体被病理性液体、细胞或组织所替代。CT表现：渗出肺窗上略高密度磨玻璃影，其内可见肺血管纹理影，纵隔窗可完全不显示；实变呈致密高密度影，有时见充气支气管影，不见肺纹理，纵隔窗较肺窗小。,一、渗出及实变,肺实变：大片影,渗出,增殖性病变,数毫米至1cm小结节灶，密度较高，边界清，多见于慢性炎症及肺结核, 树芽征病理学：细支气管腔管壁增厚、管腔狭窄 HRCT：肺外围呈小分叉状或树芽状高密度影,纤维化,条索状僵直走形高密度影,钙化,形态多样、边界清楚高密度影，CT值100HU，多形态表现，层状钙化多为良性。肺错构瘤：爆。