胸部基本病变x线表现

1、骨与关节系统基本X线表现,放射学教研室 宁德辰,第一节 骨病变基本X线表现,讲课重要内容1、骨与关节基本X线表现原理2、骨与关节基本X线表现,一、骨质疏松,（一）定义：骨有机质和无机质均减少，单位体积内骨组织含量减少，但每一克骨的重量内骨的钙盐含量仍属正常。,（二）组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小粱数 目 减少，骨样组织的钙盐沉积正常,先天性,（三）常见原因：,医源性,内分泌障碍,营养性或代谢性障碍性疾病,酒精中毒,老年和绝经后,原因不明,废用性,（四）X线表现1、骨密度减低2、骨皮质变薄3、骨小粱数目减少间隔加宽；4、。

2、医学影像诊断学 临床医学系 Medical imageology 课件首页 课程名称 放射诊断学 年级 2008级 专业、层次 医学影像方向 /技术、专科 教师 张英俊 专业技术 职 务 初级 /医师 授课方式 （大、小班） 大班 学时 45分钟 授课题目（章、节） 第三章 呼吸系统基本病变 X线表现(一 ) 基本教材 陈炽贤 实用放射学 第 2版 北京：人民卫生出版社 2005年 5月。 教学目的与要求 1.掌握肺部基本病变、支气管阻塞性改变。 2.熟悉肺门、肺纹理的 X线改变。 大体内容时间安排教学方法 1.复习旧课 10分钟。 1.大体内容与时间安排。 .肺部改变（ 30分钟） .肺。

3、骨X线解剖及基本病变,正常影像解剖,骨的形态：有长管状骨、短管状骨、扁骨和异型骨。骨的结构：骨密质（骨皮质）和骨松质；骨膜和骨内膜骨髓腔,正常影像解剖,一、长管骨影像表现小儿长骨X线表现：1.骨骺2.干骺端3.骨骺板4.骨干,正常影像解剖,成人长骨的影像学表现：1.骨干骨膜（X线片上不显影）；骨皮质（均匀致密条状影，表面光滑）；骨髓腔。2.骨端,正常影像解剖,二、正常关节影像表现1.关节间隙：关节骨端之间半透明，与周围软组织相似。含多种解剖结构。2.骨性关节面：边界光滑锐利的线装致密影。3.关节囊：半透明的软组织影，囊外脂。

4、呼吸系统基本病变的X线表现,X线征象（表现）基本病变病变性质疾病诊断,临床诊断：临床表现（病史、体检等）一种、几种可能的诊断；影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除,影像诊断：影像征象病理基础疾病可能；结合临床表现最合理的解释,（一）支气管改变 病因，常规X线主要为肺的间接表现阻塞性肺气肿活塞机制（1）局限性,左侧一侧性阻塞性肺气肿,左下肺局限性阻塞性肺气肿,代偿性肺气肿,（2）弥漫性,肺气肿,2. 阻塞性肺不张 完全阻塞，肺外压迫，肺内疤痕收缩；一侧性，肺叶，肺段，肺小叶；,右上叶不张,右下叶不张,左下叶不张,右中叶。

5、基本病变X线诊断,呼吸系统可发生多种疾病，其基本病变X线表现是以大体病理改变为基础。我们必须认识各类基本病变的X线表现，再结合临床进行分析，才能对疾病作出诊断。,一、支气管改变支气管改变主要是指各种原因和不同程度的支气管阻塞。阻塞可因腔内肿瘤、异物、先天性狭窄、分泌物淤积、水肿、血块及痉挛收缩等原因引起，也可因外在性压迫如肿瘤、增大的淋巴结等所致。部分性阻塞引起阻塞性肺气肿，完全性阻塞引起阻塞性肺不张。,肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态阻塞性肺气肿系支气管部分阻塞产生活塞作用，空气能进入但不易完。

6、胸部x线正常及基本病变,颜 恒,第三篇 胸部,第一章 肺与纵隔,影像观察与分析,一、正常影像学表现二、基本病变表现,正常影像学表现,（一）X线检查,（一） 胸壁软组织（1） 胸锁乳突肌 起自胸骨柄及锁骨胸骨端，斜向后上方止于乳突，在两肺尖内侧形成外侧缘锐利、均匀致密的影像。（2） 锁骨上皮肤皱褶 为锁骨上缘35mm厚的薄层软组织影，与锁骨上缘平行，其内缘与胸锁乳突肌相连，为锁骨上皮肤与皮下组织的投影。（3） 伴随阴影 多在肺尖部沿第2后肋下缘可见12mm宽线条状影，称为伴随阴影。系壁层胸膜在肺尖的反褶及胸膜处肋骨下软组织所形成。

7、乳腺X线基本病变,乳腺X线基本病变,肿块（位置、数目、形态、边缘、密度、大小、与周围关系）钙化（位置、数量、形态、边缘、大小、分布）结构扭曲、紊乱非对称性致密影（双乳腺对比观察）皮肤、乳头、乳晕改变其他表现（腋下淋巴结肿大、异常血管、大导管相、牛角征、塔尖征、漏斗征）,乳腺X线基本病变,肿块,是乳腺肿瘤或肿瘤样变的基本征象（形态、边缘、密度）形态：球形、类球形或卵圆形、花瓣形、深（浅）分叶、蟹状、星芒状（白星）、条状、不规则形边缘：判定肿块性质最重要，边清多为良性、边模对为恶性边界清晰、边界模糊、部分边。

8、呼吸系统X线诊断学正常表现,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点：掌握呼吸系统的正常线表现 熟悉呼吸系统常用的检查技术,呼吸器官大多位于胸部，是全身自然对比最好的部位之一，因此胸部X线检查应用最多,X线检查方法,胸部透视胸部平片高千伏摄影支气管造影肺动脉造影主动脉造影支气管动脉造影,胸部X线摄影,常用体位：后前位侧位特殊体位斜位,胸部后前位,侧位Lateral chest,方法要点：患侧靠胶片检查目的：用于全面观察病变形态与病变定位,侧位帮助病变定位,左右前斜位,常用于显示肋骨腋段的骨折。观察肺门一般取1015度角，观察肺段。

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10、胸胸 部常见病变的部常见病变的 X线表现线表现及纵隔肿瘤的及纵隔肿瘤的 CT表现表现复复 旦大学附属肿瘤医院放射诊断科旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 吴吴 斌斌胸部组成：胸廓和脏器胸部组成：胸廓和脏器常见影像常见影像n 骨骼骨骼 ：肋骨：肋骨 锁骨锁骨 肩胛骨肩胛骨 胸骨胸骨 胸椎胸椎n 软软 组织：胸大肌组织：胸大肌 乳房影乳房影n 横膈横膈n 肺肺n 心脏心脏基本解剖及概念基本解剖及概念n 肺野的分区肺野的分区 (field, region)n 肺肺 叶的分叶分段（叶的分叶分段（ lobe, segment)n 支气管的走行支气管的走行 (bronchial distribu。

11、胸部病变的基本表现,（一）支气管阻塞性表现 1、肺过度充气与肺气肿 表现：肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限,半侧肺气肿,肺广泛气肿,小叶中心型肺气肿,末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张， 小叶远端肺泡不扩张,全小叶型肺气肿,间隔旁型肺气肿,结核球周围疤痕性肺气肿,（一）支气管阻塞性表现： 阻塞性肺不张 原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官。

12、胸部X线正常及基本病变,汉中市中医医院影像科,影像观察与分析,正常影像学表现基本病变表现,胸部正常影像学表现-胸廓,胸部正常影像学表,胸部正位片,胸部侧位片,胸壁软组织 骨性胸廓,胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶胸大肌女性乳房和乳头（一般对称）,肋骨 12对锁骨肩胛骨胸骨胸椎 正位片一般只显示1-4椎体,胸膜,叶间胸膜：X线束与叶间胸膜平行时，空降其呈线状致密影。斜裂：一般只能在侧位片上显示。横裂（水平裂）,胸部正常影像学表现 肺,肺野,概念：纵膈两旁含气肺组织在X线上表现为均匀一致的透亮区，称肺野。两侧透亮度相同，深吸气时增高，。

13、 骨骼异常X线表现 骨骼基本病变的X线表现 一骨质疏松1概念 一定单位体积内骨质数量的病理性减少称为骨质疏松。骨的有机和无机成同时减少。骨质疏松是可恢复的病理现象。2原因 可归纳为以下三种骨细胞活动减低或成骨刺激不足例如，成骨不全症制动失重。

14、骨与关节基本X线表现,第一节 正常影像解剖一、骨的解剖、生理与发育（一）骨的形态（Skeletal shape）人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种形态。（二）骨的结构（ Skeletal structure）1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较高密度网状影。2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和骨端的骨小梁间隙。,（三）骨的发育（Skeletal development）1、骨化：（1）膜内骨化系。

15、胸部疾病基本X线表现 呼吸系统正常X线表现 正常后前位侧位胸片 呼吸系统正常X线表现 胸廓 包括骨骼和软组织 1 气管与支气管 2 肺 3 纵隔 4 膈肌 位于胸腹之间成圆顶状 5 胸膜 菲薄，在X线上一般不显像 6 呼吸系统基本病变的X线。

16、骨骼异常X线表现,骨骼基本病变的X线表现一、骨质疏松1、概念 一定单位体积内骨质数量的病理性减少称为骨质疏松。骨的有机和无机成同时减少。骨质疏松是可恢复的病理现象。2、原因 可归纳为以下三种骨细胞活动减低或成骨刺激不足(例如，成骨不全症、制动、失重等),（2）造骨原料不足(例如，营养不良，甲状腺功能亢进、糖尿病等)。（3)原因不明者。3、组织学变化疏松骨的骨小梁数减少且变细，小梁间隙加大，皮质骨变薄且管状系统腔隙增大。疏松骨内未矿化的类骨质不增多，有别於骨软化。4、分类原发性 继发性,5、X线表现（1）骨质均匀性或斑。

17、1,四、基本病变X线表現,(一） 心脏各房室增大左心室增大右心室增大左心房增大右心房增大,2,1 左心室增大,3,4,2 右心室增大,5,6,3 左心房增大,7,8,9,4 右心房增大,10,11,（二） 心脏外形的改变二尖瓣型（梨形）,12,主动脉型（靴形）,13,14,普大型,15,（三） 主动脉及其他血管的改变（四） 心脏大血管搏动的改变,16,17,（五） 肺循环的改变. 肺充血. 肺血减少. 肺动脉高压 肺静脉高压,18,1 肺充血,19,2 肺少血法乐氏四联症,20,3 肺动脉高压,21,肺静脉高压：肺淤血：肺水肿：实质性肺水肿间质性肺水肿,22,肺淤血,23,肺水肿,24,。

18、腹部基本病变x线表现,腹部平片的异常表现,1、腹腔积气：表现形式：游离性、限定性l 游离性：某种病因导致腹腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹。体位不同表现形式不同。常见原因有两种-空腔脏器穿孔、腹腔术后l 局限性的气腹，腹腔内的气体局限于某处，不随体位改变而移动。如肝脓肿、胆管内积气等。,腹部平片的异常表现,2、腹腔内积液：炎症、外伤、肝硬化、低蛋白症等均可导致腹腔积液，简称腹液。腹液聚积于腹腔的最低处（Douglus腔、肝肾隐窝）。有时腹腔内既有积液也有积气。,腹部平片的异常表现,3、实质脏器增大l 轮廓。

19、胸部病变的基本X线表现,肺门和肺纹理,一、支气管阻塞性表现,局限性阻塞性肺过度充气,1.肺过度充气与肺气肿,代偿性肺过度充气,弥漫性阻塞性肺气肿,2.阻塞性肺不张,一侧性肺不张,肺叶不张,肺叶不张,肺部急性炎症的某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变，如大叶性肺炎、急性肺水肿。,二、肺实变,支气管气象,支气管气象,三、结节状阴影,腺泡结节状阴影 直径在1cm以下，边缘清楚，呈梅花瓣状的结节,粟粒状结节影 直径在4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布,四、肿块阴影,为圆形或类圆形及分叶状致密。