胸痛的急诊诊治流程.PPT

1、妇科急诊的诊治广西防城港市第一人民医院叶秀娟 主任医师内 容n 妇科急诊疾病的类型n 妇科急症的诊断方法及其进展n 妇科急腹症的鉴别诊断1) 妇科急诊疾病的鉴别诊断2) 妇科疾病与内、外科疾病的鉴别n 妇科急症的处理概 述n 妇科急症发生率高，病情复杂多变，是危害广大妇女生命安全的重要因素。n 是否及时诊断和正确处理，对其预后至关重要，易导致严重后果，甚至危及生命。妇科急诊疾病的类型急诊疾病类型李彩琴等 ,现代妇产科新进展,2002,11(5)何芳等 ,中国医师杂志,2004;6(10)感染性 112例，占 37.58%，急性盆腔炎例，占感染性疾病79.4。

2、急诊胸痛的诊断与鉴别诊断,杨光田华中科技大学同济医院,胸痛是常见的临床症状美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年30万 90万 约80-90万 200万SCD AMI UAP Non-cardiac chest pain,概 述,病种繁多临床表现差异大严重者危及生命,胸痛的临床特点,筛选可能危及生命的高危患者剔除低危患者，避免盲目住院，降低医疗费用,急诊胸痛的鉴别与处理,急诊胸痛诊断步骤,病史、体格检查、辅助检查（EKG、胸片、酶学等）判断危险度:先重后轻；先急后缓区分胸痛系心源性或非心源性,急。

3、,急诊胸痛的诊断思路,急诊常见的高危胸痛,高危缺血性疼痛：急性冠脉综合征高危非缺血性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,1/4/2020,1/4/2020,2009年北京急诊胸痛注册研究,急诊患者入选病例：5666例胸痛患。

4、急性胸痛的诊断与处理,1,要高度重视急性胸痛,急性胸痛是急诊内科最常见的病症,三级医院约 2030,约占急诊内科病人 520,2,3,要高度重视急性胸痛,急性胸痛有可能预示严重的不良预后；急性胸痛病因复杂、确诊难度大：漏诊可能致命。国外报道3在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件；急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。,4,如何避免漏诊,时刻保持对这些疾病的警惕性；掌握这些疾病主要的临床特征；鉴别这些疾病的合理流程；能够提供必要的检查手段；,急性胸痛的原因,急性胸痛的原因,5,胸痛的来源,胸廓或胸壁疾病。

5、胸痛的急诊处理,天祝县人民医院党万军,一、病因,胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一，病因复杂，病情的严重程度相差很大。如延误病情，如AMI、主动脉夹层动脉瘤等，可造成患者死亡。,疼痛产生的机制:,1.肋间神经感觉纤维2.脊髓后根传入纤维 各种化学或物理因素 支配心脏或主动脉感觉 纤维,支配气管、支气管及食道的迷走神经感觉纤维3.膈神经的感觉纤维 某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根传入神经支配时，来自内脏的痛觉冲动传入大脑皮层区，除产生局部疼痛外，还可以出现相应体表的疼痛感觉-放射痛。,胸痛的分类,（一）胸壁病变,。

6、上海交通大学六院南院上海市奉贤区中心医院乔增勇,胸痛的鉴别诊断及诊治流程,胸痛的临床意义,胸痛(chest pain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见,目前胸痛诊治中存在的主要问题,高危急性胸痛患者就医等时太长低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大：胸痛规范诊治的平台太少安全、有效、经济的治疗方式势在必行,国外有一个回顾性研究发现，在最后确诊为急性冠脉综合征的 15,608 。

7、,湛江市第二人民医院广东医科大学附属第二医院心内科 许锦荣2017年4月15日,高危胸痛的诊治进展,主要内容,急性胸痛的诊治现状高危胸痛的诊治1、急性脉冠综合征（ACS）2、肺栓塞3、主动脉夹层,胸痛概论,胸痛是内科经常面对的问题，急性胸痛病人是内科最常见的病人群。急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的 520，在三级医院里更是占了 2030。随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。,胸痛是最常见症状之一,需要马上询问的内容：疼痛严重程度生命体征是否曾就诊既往心绞痛或心梗史，本次发作是否于前类似口。

8、急诊胸痛的识别,北京大学人民医院“胸痛中心”2010-6-17在京宣布成立,胸痛（chest pain）：原发于胸部或由躯体其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。,定 义,人群终身发病率24.6%门诊：1%-2%主诉为胸痛急诊：5%-20%主诉为胸痛三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛120调度中心：25%为胸痛随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人有逐渐增加的趋势。,流行病学（一）,急诊：50%心血管疾病急性冠脉综合症主动脉夹层肺栓塞,门诊：骨骼肌肉疾病胃肠道疾病稳定型心绞痛肺脏疾病惊恐障碍。

9、 二尖瓣狭窄+脱垂，重度主动脉瓣狭窄、关闭不全引起类似心肌缺血性胸痛；“X”综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。“X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。可能与下列因素有关：1、冠状动脉血流储备能力降低 ；2、内皮功能异常 3、自主神经调节异常 4、雌激素 5、其他原因,存在疼痛感知异常。从理论上讲，X综合征 者心肌缺血发 与 感神经 性 有关因 为 X综合征的 ， 心 。

10、急性胸痛的急诊流程图,临汾市人民医院 急诊科 宋田佳,胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种. 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因.胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。,胸痛中心理念的核心,“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案，提高早期诊疗能力，减少误、漏诊，避免治疗不足或过度，以降低死亡率、改善预后整合资源，优化流程，提高效率，改善预后持续改进,为了患者的未来,围绕技术：一个中心，两类医院，三种。

11、胸痛的鉴别诊断与诊治流程,马文敏解放军306医院 干部病房,2018/7/29,2,病因,多见 至少有30种疾病胸痛或胸部不适占急诊20-30。急诊： 50 心血管疾病 (急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF）门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患其他疾病 自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病,2018/7/29,3,流 行 病 学,2018/7/29,4,重 要 性危及生命的胸痛,急性冠脉综合症(ACS)不稳定心绞痛（UA）急性ST段抬高的心梗（STEMI）非ST段抬高的心梗（NSTEMI）肺栓塞(PE)急。

12、胸痛的鉴别诊断与诊治流程,谭志胜,胸痛的定义 CHEST PAIN,定义：胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛是急诊内科最常见的病症。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科所有病人的520，在三级医院里更是占了2030。,2,急性胸痛概述,急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：ACS、AAD、PE、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊。

13、急诊科功能分区及急性胸痛的快速甄别,中国胸痛中心总部,中国胸痛中心ChinaChestPainCenter,分区与标识,胸痛急救的配套功能区域设置及标识胸痛急救的功能分区基层医院与PCI医院要求是一样的,3,急诊功能分区分诊台,。

14、急性胸痛的诊治流程罗素新重庆医科大学附属第一医院2017-1-16陕西渭南洗重果甲候蓑若瘴钞铜酥眠含组筋奢胆立躬挞每祟毋陪俗儒沦麓碳极淄菏急性胸痛的诊治流程ppt课件急性胸痛的诊治流程ppt课件胸痛概述袱陀六过冷擅亦哉呛电各酚榷鉴馅炳掣蠕坐烘桔兼知饯胯你拘菇巡缘删疙急性胸痛的诊治流程ppt课件急性胸痛的诊治流程ppt课件胸痛：是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛溯慧渤琴捌蕾人茄庸脾晨芍敖与播储牢簿袖植扶帖耻四惹侥纬吐颁情茧批急性胸痛的诊治流程ppt课件急性胸痛的诊治流程ppt课件常见病因胸痛胸壁疾病心血管疾病呼。

15、胸痛的诊治流程,昌平区医院急诊科马舰,急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。,肋间神经感觉纤维脊髓后根的传入纤维支配心脏及主动脉的感觉。

16、急诊胸痛诊断思路、流程及常见胸痛危急重症诊治进展,栏居惦凤霍捷鄂抖恰族轻甫螟讨鞘蜕遇斗楷彻灿抿为灸姥禄灾奏苯泊糙桂急诊胸痛诊断思路、流程及常见胸痛危急重症诊治进展1急诊胸痛诊断思路、流程及常见胸痛危急重症诊治进展1,急诊胸痛-急诊医师的挑战,临床常见的具有挑战性及重要意义的症状，包括了多种不同的诊断，包括了胸部及腹部脏器的疾患，可以是相当良性的自限性疾病，也可以是威胁生命的危急重症。没能在第一时间认识到具有潜在威胁的疾病可能导致严重后果包括死亡。对于低危患者进行过度的检查、治疗则将带来不必要的住院、操。

17、The treament of acute chest pain in emergency room 急性胸痛的急诊诊治,急性胸痛 胸痛的特征 急诊胸痛的处理原则 常见高危胸痛的诊治,内容,Acute Chest Pain急性胸痛,早期识别高危胸痛 （Decision-making on Acute Chest pain at Early Stage）与低危胸痛 识别胸痛的危险程度,特别是威胁生命。

18、,急诊胸痛的诊治流程,胸痛的临床特点,临床表现的差异病种繁多严重者危及生命可救治性,高危急性胸痛患者就医等时太长低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大胸痛规范诊治的平台太少,目。

19、胸痛的急诊诊治流程,概述,胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一，有资料显示以胸痛为主诉的病人占急疹内科病人的5-20%，在三级医院里更占20-30%，导致胸痛的病因复杂，病情的严重程度相差很大。多数是普通疾病，呈良性经过，但其中有一部分则可能导致严重后果甚至危及生命。急性胸痛患者的早期鉴别和危险分层对于识别高危患者并给予及时正确的处置具有重要意义。,胸痛的概念,胸痛不仅包括典型的疼痛，也包括诸如麻木、压迫样、烧灼样、发冷感、胸闷、气短、恐惧感以及某此不可言述的不适症状。,急诊常见胸痛,诊断及鉴别诊断,临床特征发病年。