吸入全身麻醉药

1、第一章 麻醉药,本章内容,麻醉药的作用麻醉药的分类一、酯类二、酰胺类三、其它类四、局部麻醉药的构效关系,麻醉药的作用,某些神经（中枢或外周）的机能可暂时消失，以至意识、感觉、反射活动消失抑制神经系统选择性可逆适于外科手术,麻醉药的手术历史,有麻醉药，手术者手术时的疼痛避免可以轻松、顺利完成手术有麻醉药，手术者手术时痛苦不已手术前心理负担中，精神压力大,麻醉药的分类,全身麻醉药(generalanesthetics)吸入麻醉药（气体或易挥发的液体）静脉麻醉药（巴比妥和非巴比妥类）局部麻醉药(local anesthetics),Local Anesthetics。

2、,静 脉 麻 醉 药intravenous anesthetics,药理学教研室王国贤,酚害骄性介丛硷堂旺仔踏沮倦刺夫倦要凋液庆凯逼板聪航评磅化遁嗽访咎静脉麻醉药intravenousanesthetics静脉麻醉药intravenousanesthetics,概念和分类,定义：凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物。 分类：巴比妥类； 非巴比妥类,应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉,澜舜孙耐勘底胞禽受敷虎嘻旋舜牵龋巫奏宾仙溪逐吴兜播诱段杜佩裤稻恿静脉麻醉药intravenousanesthetics静脉麻醉药intravenousanesthetics,理 想 条 件,易溶于水 ，溶液稳定，可长期保存刺激性小，注射无痛，。

3、吸入麻醉药的药动学及药效学吸入麻醉药的药动学吸入麻醉药的药效学吸入麻醉药的药动学一、吸入麻醉药转运过程麻醉装置 肺泡 动脉、静脉血流 丰富的组织脑、心、肾血流不丰富的组织肌肉、脂肪、骨等麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度，诱导或苏醒同样取决于脑中麻醉药分压上升或下降的快慢。吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜，使脑内达到一个相对稳定的、适宜的药物浓度。麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递PA（ 肺泡内麻醉药的分压）Pa（ 动脉血麻醉药分压）Pbr（ 脑内麻醉药分压）PA的意义 ： 其值大小直接影响 Pbr， 。

4、,作者：颜光美,单位：中山大学,第十三章,全身麻醉药,第一节吸入性麻醉药,第二节静脉麻醉药,第三节复合麻醉,重点难点,常用全身麻醉药的药理作用、临床应用及优缺点。,全身麻醉药脂溶性与麻醉作用关系。,各种复合。

5、 第四章 Chapter4 吸 入 麻 醉 药Inhalational Anesthetics第三节 异氟醚 （ 异氟烷 ）isoflurane 思考 : 安氟醚 的 药理 作用？ 临床应用 、主要不良反应是什么临床上如何 预防 ？第四章 Chapter4吸 入 麻 醉 药Inhalational Anesthetics第五节 七氟醚 （ 七氟烷 ）sevoflurane第六节 地氟醚 （脱 氟醚、地氟烷 ）desflurane第七节 氟烷第八节 甲氧氟烷第九节 乙醚第四节 氧化亚氮（ 笑气、 N2O）第四章 Chapter4 吸 入 麻 醉 药Inhalational Anesthetics第三节 异氟醚 （ 异氟烷 ）isoflurane。

6、吸入麻醉药的药动学及药效学,吸入麻醉药的药动学吸入麻醉药的药效学,吸入麻醉药的药动学,一、吸入麻醉药转运过程,麻醉装置,肺泡,动脉、静脉,血流丰富的组织脑、心、肾,血流不丰富的组织肌肉、脂肪、骨等,麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度，诱导或苏醒同样取决于脑中麻醉药分压上升或下降的快慢。吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜，使脑内达到一个相对稳定的、适宜的药物浓度。麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递PA（肺泡内麻醉药的分压）Pa（动脉血麻醉药分压）Pbr（脑内麻醉药分压）,http:/www.024sdfk.com/http:/www。

7、吸入麻醉药的诱导策略,宁波妇女儿童医院 麻醉科 殷利军,主要内容,一、吸入麻醉的基本原理与概念二、吸入麻醉的诱导策略三、吸入麻醉药浓度的调控四、讨论,一、吸入麻醉的基本原理与概念,（一）、MAC（Minimum Alveolar Concentration，肺泡气最低有效浓度）：是指在一个大气压力下，50%的人或动物对伤害性刺激(如切皮)丧失逃避性运动反应时，肺泡气内吸入麻醉药的浓度。是衡量麻醉药效能强度的指标。半数苏醒肺泡气浓度（MACawake50）：是50%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度。一般为0.4 MAC。95%麻醉剂量（AD95）为95%病人对。

8、吸入麻醉药的应用及管理上海第二医科大学附属仁济医院王祥瑞吸入麻醉是有效的麻醉方法在中、高流量吸入麻醉过程中 ,存在着吸入麻醉药的浪费和环境污染等缺点吸入麻醉药的应用1952 年 Foldes 及其助手提出了低流量麻醉的概念 ,经过多年的基础研究和临床实践后 ,提出了完整的理论体系并建立了经典的实施方法1974 年 Virtue 又提出了最低流量麻醉 ,并于 1978 年召开了第一届国际低流量麻醉学术会议 ,制定了操作规范吸入麻醉药的应用何谓低流量麻醉 (Low flow anesthesia , LFA )？n 低流量麻醉是指采用紧闭回路在新鲜气低流量麻醉是指采用紧。

9、第四章Chapter4吸入麻醉药InhalationalAnesthetics第三节异氟醚（异氟烷）isoflurane,思考:安氟醚的药理作用？临床应用、主要不良反应是什么临床上如何预防？,第四章Chapter4吸入麻醉药InhalationalAnesthetics第五。

10、 第四章 Chapter4吸 入 麻 醉 药Inhalational Anesthetics第二节 安氟醚 （ 恩氟烷 ）enflurane12345678第二节 安氟醚一 .理化性质二 .药理作用三 .体内过程四 . 临床应用五 . 不良反应9安氟醚 （ 恩氟烷 、 enflurane ） 化学名称：二氟乙基甲醚 安氟醚吸入麻醉时，诱导迅速，血液及脑组织很快达到麻醉所须浓度，苏醒也迅速平稳； 临床上常用 0.5-2% 的浓度。10。

11、吸入麻醉药的诱导策略宁波妇女儿童医院 麻醉科 殷利军主要内容 一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四 、讨论一、 吸入麻醉的基本原理与概念（一） 、 MAC（ Minimum Alveolar Concentration， 肺泡气最低有效浓度 ）：是指 在一 个大气压力 下， 50%的人或动物对伤害性刺激 (如切皮 )丧失逃避性运动反应时， 肺泡气 内吸入麻醉药的 浓度。 是衡量麻醉药效能强度的指标。半数苏醒肺泡气浓度（ MACawake50）：是 50%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度。一般为 0.4 MAC。95%麻醉剂量。

12、全身麻醉药,西安市第九医院药剂科 付联强,全身麻醉药(general anaesthetics)：是一类作用于中枢神经系统，能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失，骨骼肌松弛，有利于手术进行的药物。,全身麻醉药,溶于膜脂质层,脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及离子通道构象和功能改变,抑制神经细胞除极化,阻断神经冲动的传递,麻醉,作用机制,干扰递质门控的抑制性氨基酸受体-离子通道复合物功能，其中与GABAA受体和甘氨酸受体离子通道复合物的作用,第一期 自主兴奋期：麻醉开始到意识消失，是药物在清醒动物诱导的兴奋反应。第二期 极度兴奋期: 兴。

13、一、吸入麻醉药的理想条件,1.理化性质稳定、易于长期保存、无易燃易爆、与麻醉器械、碱石灰或其他药物接触不产生毒性物质,2.无异味，对气道无刺激性,3.血气分配系数小，在血液和组织中溶解度低，麻醉深度易于调节，可控性强,4.麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺氧,5.诱导及苏醒迅速、平稳、舒适，无后遗效应,6.有良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用，无术后知晓，可不用或少用辅助用药,7.能抑制异常应激反应，保持机体内环境的稳态,8.体内代谢率低，代谢产物无明显药理作用和毒性,9.安全范围大，毒性低，不良反应少而轻，尤其是对呼吸、。

14、吸入麻醉药概述,邓莹,2,概述,全身麻醉药（general anesthetics）简称全麻药，是能可逆性地引起不同程度的感觉和意识丧失，从而可实施外科手术的药物。凡经呼吸道吸入而产生全身麻醉的药物，称为吸入麻醉药（ inhalatlonal anesthetics， inhaled anesthetics）。,3,一、简史,1798年，英国化学家 Humphry Davy开始研究氧化亚氮（N）的化学和作用机制。他自己吸入N后牙痛消失，并发现N可使人产生类似歇斯底里的现象，故取名“笑气”。他于1800年发表了研究成果，建议将N用于手术，但当时并未引起人们的注意。40多年后，根据美国牙医Wells本。

15、第十三章 全身麻醉药,General Anaesthetics,全身麻醉药(general anaesthetics)：是一类作用于中枢神经系统，能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失，骨骼肌松弛，有利于手术进行的药物。吸入全麻药(inhalation anaesthetics)静脉全麻药(intravenous anaesthetics),全身麻醉药,第一节 吸入全麻药,吸入性麻醉药：挥发性液体或气体。乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮【作用机制】（1）脂溶性学说：脂溶性越高，麻醉作用越强。（2）通过与GABAA受体的特殊位点结合，提高GABAA受体对GABA的敏感性，Cl通道开放，引起神经细胞膜超。

16、 吸入麻醉药概述 ：定义 ：能可逆地引起不同程度的感觉和意识丧失，便于实施外科手术的药物。凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物，称吸入麻药。历史 吸入麻药的理想条件 理化性质及分类 挥发性吸入麻药和气体吸入全麻药。血 /气分配系数大，诱导缓慢，苏醒期较长。反之，则都较快。作用机制 不能确切阐明。几种重要学说：如脂溶性（脂质）学说、热力学活性学说、临界容积学说、相转化学说、突触学说、蛋白质学说。安氟醚 ：又称恩氟烷 ， 1963年由 Terrell合成， 70年代用于临床。理化性质 无色透明液体，无明显刺激味，性质稳定，遇空气、。

17、麻醉药理学全身麻醉药,1,2,全麻总论一. 概念二.全麻目的三. 全麻分期四. 全身麻醉过程五.常用全麻方法六.常用全麻药物：,3,全身麻醉,一. 概念：是指用药物使人体产生神经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。这些抑制状态为可逆的、可调控的过程。,4,二.全麻目的：满足手术需要的四要素,5,镇痛完全：保证手术无痛；意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失意识， 免除手术中不良刺激和痛苦；肌肉松弛：给手术创造良好条件；反射迟钝：阻断神经反射，可抑制一些不良神经反射。,6,三. 全麻分期：第一期：镇痛期第二。

18、吸入全身麻醉药,1,概述一.吸入全麻药的理想条件;二 .理化性质及分类;三.理化性质与麻醉深度的调控;四. 作用机制。,2,第一节 概述,吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.吸入全麻的特点：易控制 空气污染优点 苏醒快 缺点安全有效 呼吸道刺激,3,一.吸入全麻药的理想条件：理化性质稳定，不然不爆；对呼吸道无刺激性；溶解度低，易控制；麻醉作用强；诱导及苏醒迅速，平稳舒适；良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用；能抑制异常应激 反应；在体。