系统性红斑狼疮SLE医学

1、系统性红斑狼疮的诊断,系统性红斑狼疮是个原因不清，发病机理与自身免疫反应有关的疾病。对典型病例诊断并不困难，对不典型的病例不易及时诊断，误诊率高。要提高诊断水平，首先要提高对本病的认识。,本病并不少见，而且有增加的趋势。（可能与诊断水平的提高有关）本病影响多系统、多器官，对病人要仔细观察、综合分析、反复推敲。对日益增多的临床表现不典型病例要提高警惕，不符合美国风湿病学会诊断标准的病例并不少见。,诊断时应注意以下几方面：,多系统损害免疫学检查除外类似的疾病,多系统损害,在一部分SLE患者中临床表现不典型，。

2、 临床表现狼疮性肾炎诊断和鉴别诊断治疗儿童系统性红斑狼疮临床表现特点学龄期女孩 多系统损害以发热最多见(88.6%)器官受累率高于成人且症状重皮肤、黏膜(80%)蝶形红斑(盘状红斑)(3050%) 口腔溃疡(20%)脱发(15%)光过敏(30-60%)雷诺现象(10-20%)其它：反复荨麻疹、紫癜样皮疹、网状青斑血液系统(2062%)贫血(5090%) 白细胞减少(35%)血小板减少(2550%) 110%ITP最终发展为SLE ITP患者ANA(+)者31%发展为SLE(平均2.3年，特别是脾切除术后)心血管系统(50%)心包炎心肌炎心内膜炎(二尖瓣最多受累)心律失常心力衰竭关节损害(90%)常见于四肢小关节可。

3、系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE),附一院内二科任豪,讲授主要内容,概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗,SLE是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体以病情缓解和急性发作交替为特点SLE好发于2040岁的育龄女性，男:女=1:7-9我国的患病率为1/1000,概 述,确切病因未明，与多种因素有关：遗传环境因素雌激素：发病在更年期前女性多，男:女=1:9,病 因,遗传,流行病学：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发病率5-10倍于异卵双胎;不同人种发病率有差。

4、系统性红斑狼疮（SLE）,概述,一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见,病因,遗传家族易感性、人种、易感基因性激素（雌激素）环境日光、感染（病毒感染）、食物、药物,遗传,性激素,环境,自身抗体,免疫复合物,结缔组织的纤维蛋白样变性,结缔组织的基质粘液性水肿,坏死性血管炎,发病机制,自身抗体：多种多样抗核抗体：抗ss-DNA、ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖核蛋白（RNP）抗体抗细胞浆抗体：抗细胞骨架抗体抗细胞膜抗体：抗血小板抗体、抗磷脂抗体等抗球蛋白抗体：类风湿因子、IgM冷。

5、本病的概念、发病概况、病因和发病机制（了解）本病的临床表现、辅助检查、诊 断要点、治疗要点（ 掌握）本 病患者妊娠的条件及注意事项（了解） 本病的常用治疗药物及预后（了解） 狼疮肾炎的发病机制（了 解）教学要求教学要求讲授主要内容概述病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断要点治疗要点预后 SLE：是一种表现为多 系统损害症状的慢性系统性自身免 疫性疾病。 SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体 以病情缓解和急性发作交替为特 点。 SLE好发于 20 40岁的育龄女性，男 :女 =1:7-9 我国的患病率为 1/1000概 述确切病因未。

6、系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosus SLE 蚌埠医学院附属医院风湿病科 陈 琳 洁重点内容 系统性红斑狼疮的临床特点 系统性红斑狼疮的诊断要点 系统性红斑狼疮的治疗原则概 述SLE 病名的由来 n Sy。

7、第九篇 结缔组织病和风湿性疾病,第三章,系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE),1、掌握SLE的临床表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施。2、了解SLE病因、发病机制和病理特点。3、了解SLE的免疫学检查项目。,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗,SLE是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。以病情缓解和急性发作交替为特点。SLE多见于女性，好发于2040岁的育龄女性。我国的患病率为1/1000。,概 述,确。

8、系统性红斑狼疮,风湿免疫科 陈静,概述、病因及发病机制（熟悉）系统性红斑狼疮的临床表现（掌握）系统性红斑狼疮的治疗(了解）系统性红斑狼疮的护理及保健指导（掌握）,学习 目标,一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病血清中具有大量不同的自身抗体以病情缓解和急性发作交替为特点育龄女性多见，男:女=1:7-9；发病率1/1000(我国）1/2000（西方）,概述,遗传：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发病率5-10倍于异卵双胎性激素：女性发病明显高于男性（更年期前阶段9:1）环境：含芳香族胺或联胺基团的药。

9、CPC巡诊 系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮的诊断（分类）标准,美国风湿病学会对系统性红斑狼疮修订的分类标准（1982）1.颊部红斑疹2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎7.肾病变：尿蛋白0.5g/24h或+持续或管型(红细胞、颗粒或混合型);8.神经系统异常：抽搐或精神病(除外药物或其他因素)9.血液学异常：溶血性贫血，白细胞4.0109/L至少两次以上或淋巴细胞1.5109/L至少两次以上,血小板减少100109/L10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体效价升高或抗Sm抗体阳性或梅毒血清学试验假阳性(持续至少6个月)11.抗核抗体。

10、2018/7/13,1,教学查房系统性红斑狼疮（SLE）主讲人：李燕如桂阳第一人民医院,主要内容,1、了解SLE病因2、掌握SLE的临床表现、诊断标准3、了解其防治措施,2018/7/13,2,一、定义,SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏 器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。,2018/7/13,3,2018/7/13,4,免疫学异常,二、病因,环境,多种自身抗体,雌激素,遗传,2018/7/13,5,病 因 （） 遗传因素（多基因病）,1.遗传易感性 同卵双胎，一位患SLE，另一位几率50，5 10倍于异卵双胎。 SLE患。

11、系统性红斑狼疮基于循证医学的诊治指南,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科 鲍春德,基本概念,系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。,“Lupus can do everything ”,多器官受累+临床表现变化多端SLE的异质性缺乏诊断标志物“金标准”,建立SLE分类标准的目的,将SLE病人从正常人群中区分出来将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它疾病 的病人区别开来,Classification criteria have been developed to 。

12、系统性红斑狼疮（ Systemic lupuserythematosus,SLE）【 概述 】概念： SLE是一种自身免疫性结缔组织病。体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。特点： 具有 多种自身抗体， 累及 多系统、多脏器 （ 皮肤、肾脏、血液、神经系统等），流行病学： 多见于青年女性， 女性患者占 90%， 男女之比约为 1:9发病年龄 高峰高峰 13 40 岁岁 ， 60岁约 5%。 我国发病率 70/10万。【 病因 】确切病因未明。1.遗传因素 同孵双胎发病率高患者家族中患病者多有色人种患病率高于白种人SLE患者 HLA-。

13、妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）,海军安庆医院妇产科,张霞红,2,护理诊断,妊娠与SLE,SLE概述,新生儿护理事项,病史回顾,一般护理,SLE,3,章焱群女 28岁 2016-12-6入院 系“孕39+6周G2P0LOA下腹痛1天入科，平素月经规则，末次月经2016-2-22 预产期2016-11-29 停经后无明显早孕反应，孕20周自觉胎动至今，孕妇现下腹痛1天余，无阴道流液，流血，自诉患有“系统性红斑狼疮”5年，口服激素治疗，病情控制良好，孕前及孕期一直口服强的松15mg qd.硫酸羟氯喹片0.2g qd至今，现门诊拟 1.“孕39+6周G2P0LOA待产”2.“妊娠合并系统性红斑狼疮”收住院。。

14、疑难病例讨论系统性红斑狼疮(SLE)系统性红斑狼疮病人情 介况 绍： 1. 王亮亮，女，20 ，主因“ 面 部蝶形 斑反 作岁 颊 红 复发 2月” 于2017-02-28以“ 系 性 斑狼 ” 由 收入我院统 红 疮 门诊皮 科。肤 2. 患者2月前无明显原因出现面颊部蝶形红斑、面部肿胀，双膝关节肿胀、疼痛，遂于宁夏回族自治区第五人民医院风湿科治疗，经检查ANAIGg：H1:3200,Sm:弱阳性，U1-snRNP：阳性（+），ds-DNA:1:80(+)；血沉：23mm/h；24小时尿蛋白：399.75mg/24h，诊断为：系统性红斑狼疮，予维生素C、钙剂、激素等药物治疗后，面颊蝶形红斑颜色变淡，面。

15、系统性红斑狼疮 (SLE)系统性红斑狼疮主要内容 : 病因 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断和鉴别诊断 病情的判断 治疗 预后 SLE与妊娠 狼疮肾炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮多种自身抗体存在多系统损害系统性红斑狼疮病因 遗传 环境因素 雌激素系统性红斑狼疮发病机制 外来抗原引起人体 B细胞活化 .在易感者因免疫耐受体减弱 ,B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合 ,并将抗原递呈给 T细胞 ,使之活化 ,在 T细胞活化刺激下 ,B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体 ,造成大量组织损伤 . 致病性自身抗体 致病性免疫复合物 T细胞和。

16、,系统性红斑狼疮(SLE),1,主要内容:,病因临床表现实验室和其他辅助检查诊断和鉴别诊断病情的判断治疗预后SLE与妊娠狼疮肾炎,2,系统性红斑狼疮,多种自身抗体存在,多系统损害,3,病因,遗传环境因素雌激素,4,发病机制,。