休克与血流动力学监测

1、PICCO 监测关键词：血流动力学监测，参数，运用，PICCOPICCO 是英文 pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output 的缩写，即脉波指示剂连续心排血量监测。PICCO 血流动力学监测已经广泛应用于危重症，但是有些医护对它理解得仍不够透彻。本文较全面的综述了 PICCO 的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等，以指导临床。一简介德国 Pulsion 医疗系统公司将肺热稀释法与动脉脉搏波形(pulse contour)分析技术结合起来制造出 PICCO 系统,该系统同时具备了 CO 连续监测功能和容量指标,并可监测。

2、00血流动力学监测一、适应证用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、急性肺动脉栓塞、各种原因导致的休克、心跳呼吸骤停、严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等危重病症需严密监测循环系统功能变化者，以便指导心血管活性药物的应用。二、用品及方法(一) 漂浮导管法漂浮导管目前临床常用的有两种：普通型导管，以冷盐水为指示剂，通过导管近端孔注入右心室，与血流混匀升温后流入肺动脉，经导管顶端热敏电阻感知温差变化，经计算机计算出心排量，此法需人工间断测得；改进型 Swan-Ganz 导管，在导管右心室近端有一热释放器，通过。

3、血流动力学监测波形分析: 中心静脉压,危重病患者的中心静脉插管,National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.,危重病患者的中心静脉插管,静脉通路输液输注血管活性药物血流动力学监测右心前负荷输液反应性,舒张末期,右房平均压力与右室舒张末压相等肺动脉舒张压及肺动脉楔压(PAOP)与左室舒张末压相等,右房平均压 右室舒张末压,内容,中心静脉压的正常波形及数值,1,呼吸对中心静脉压的影响,2,中心静脉。

4、血流动力学监测波形分析: 中心静脉压,北京协和医院杜斌,危重病患者的中心静脉插管,National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.,危重病患者的中心静脉插管,静脉通路输液输注血管活性药物血流动力学监测右心前负荷输液反应性,舒张末期,右房平均压力与右室舒张末压相等肺动脉舒张压及肺动脉楔压(PAOP)与左室舒张末压相等,右房平均压 右室舒张末压,内容,中心静脉压的正常波形及数值,1,呼吸对中心静脉压。

5、血流动力学监测及护理,重症医学科曾秋璇,血流动力学检测的意义,定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗必须综合评价,血流动力学。

6、有创血流动力学监测,2007.9,1.概念,血流动力学监测可分为无创和有创两种；无创是应用对机体组织没有机械损害的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得有关资料。有创是指经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内，利用各种监测装置直接测定各种生理参数。,2.基本装置,（1） 测压导管：常用的有周围动脉测压管，如留置针可测ABP：深静脉置管可测CVP：漂浮导管、PICCO等（2） 测压导管：为特制管道，越短越好，较硬（3） 冲洗装置：肝素盐水（1u/ml）、压力袋（保持在300mmHg）（4） 压力传感器：将压力信号转换为电子信号床边监护仪：接收。

7、血流动力学监测与治疗：我们可以做得更好 浙江医院 严靜2019-5-20血流动力学监测概念 是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地测量和分析，并将这些数据 反馈 性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导什么样的病人需要监测？ 麻醉中 围 手 术 期 老年患者 失血 创伤 烧伤 严 重感染 基 础 疾病、心 脏 功能为什么需要监测？为什么需要监测？血流动力学监测的目的 确定 心 输 出量 是否适合 组织 的氧需要量，如果不适合将 确定血流 动 力学系 统 哪个部分需要 调 整来重新建立。

8、什么是血流动力学监测 什么是血流动力学监测 由一组专业监护人员通过有创或无创 由一组专业监护人员通过有创或无创 的手段对各种压力，波形，心排血量 的手段对各种压力，波形，心排血量 ，动静脉血气 ，动静脉血气 , , 氧合等数据进行测量和 氧。

9、2014年ESICM休克及血流动力学监测共识,2014年欧洲危重病医学会休克及血流动力学监测共识发布日期：2014-12-22,介绍：,2006年首次发布休克患者血流动力学诊疗指南指南推出后又有大量新的观察性研究和随机对照研究结果2014年 休克和血流动力学监测新共识,主要内容,总介绍,循环系统功能衰竭即机体不能将足够氧气运输到组织器官，从而引起细胞氧利用障碍，即氧耗处于氧输送依赖阶段，并伴乳酸水平升高。,推荐意见：,循环休克定义为危及生命的急性循环衰竭，伴有细胞的氧利用障碍定义休克导致细胞氧合障碍，伴血乳酸升高事实陈述休克可表现为下。

10、血流动力学监测进展,常州市第一人民医院周海霞,血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的重要组成部分,无创伤性:1.经胸电阻抗法(TEB)、2.CO2部分重吸收法监测（NICO). 创伤性:1.肺动脉漂浮导管（PAC）、2.经肺热稀释测定技术（PICCO）、3.经食管超声多普勒(TEE)、4.主动脉球囊反博（IABP)组织灌流水平监测：胃肠黏膜内PH监测,血流动力学监测组成,换能器将物理信号（如压力、温度、光）转换为电信号放大器汇集电信号，通过电缆传递给显示设备显示器管道及冲洗系统保持通畅压力袋肝素,特点,疑难重危病例集中监测细致治疗积极医疗质量高针对。

11、血流动力学检测基础,概要,血流动力学监测的作用是为了帮助发现严重异常并提供异常原因的线索监测不能代替频繁的临床观察,概要,心血管系统的功能是确保足够的血流，提供合适的组织氧输送，清除毒性代谢产物不幸的是很难直接监测组织血流或氧输送，因此必须监测间接反应组织血流或与其相关的参数,概要,临床间接测量组织血流的方法包括意识水平、末梢稳定和尿量实验室间接方法包括动脉pH和乳酸,血压,血压是组织器官血流的重要决定因素正常环境下器官血流具有自动调节功能,平均动脉压,血流,血压,危重患者自动调节功能通常受损，血流依赖血压由。

12、血流动力学监测,ICU 黄瑜梅2018-03,什么是血流动力学监测？,由一组专业监护人员通过无创或有创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。,分类：,无创血流动力学监测：心率、 呼吸、脉搏、血压、氧饱和度、 心电图有创血流动力学监测 ： 中心静脉压（CVP）、动脉压（IBP）、右房压(RAP)、右室压（RVP）、 肺动脉压（PAP） 肺毛细血管楔压(PCWP) 、心排血量(CO).,一、无创伤性测量法听诊法示波法（振荡法）：1.臂式 2. 腕式 3.手指式（取消）,腕式电子血压计不适合患有血液循环障。

13、经外周动脉连续心排量监测技术,爱德华（上海）医疗用品有限公司唐杰,Edwards Lifesciences,爱德华是血流动力学监测领域的领导者市场份额在全球占有率为76%,Mr. Edwards 一个 60岁的退休老人，拥有63项个人专利。于1958年设立了世界上第一个心脏中心。,Edwards 50年风雨历程,当Edwards遇到年轻的外科医生Dr. Albert Starr，他们合作研发出世界上第一个人工机械的球笼二尖瓣，并用Starr-Edwards 命名。,1960年9月21日，52岁的农场主Philip Amundson 成为世界上第一个使用人工机械二尖瓣的病人，并存活了十多年，最终由于其他原因病逝。1961。

14、血流动力学监测与治疗： 我们可以做得更好,浙江医院 严靜2016-5-20,血流动力学监测概念,是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导,什么样的病人需要监测？,麻醉中围手术期老年患者失血创伤烧伤严重感染基础疾病、心脏功能,为什么需要监测？,为什么需要监测？,血流动力学监测的目的,确定心输出量是否适合组织的氧需要量，如果不适合将确定血流动力学系统哪个部分需要调整来重新建立氧供需平衡，并取得理想的。

15、血流动力学监测,要点,理解血流动力学监测的目的掌握常用血流动力学监测的方法与应用了解血流动力学监测的生理与技术局限功能性血流动力学监测,血流动力学监测的目的,确定心输出量是否适合组织的氧需要量或，如果不适合将确定血流动力学系统哪个部分需要调整来重新建立氧供需平衡，并取得理想的心脏和混合静脉血的氧储备,血流动力学监测的有效性,从血流动力学监测获得的有效信息是不能从创伤更小和风险更低的监测中获得的它增加了建立在已知生理学原理基础上的诊断、预测预后和治疗的准确性诊断和/或者治疗的改变使得病情的结局得到改善（。

16、休克与血流动力学监测ICU何清 提纲l 休克的认知和治疗原则l 血流动力学的监测PiCCO血压与休克的关系 12080mmHg休克认识的历史l 1731年 法国医生Henri 描述创伤后的临床危重状态。 secousseuc shockl 。

17、休克与血流动力学监测,西安交大红会医院董恩霞,2018/7/15,2,概念,基本概念休克是不同原因造成急性循环衰竭致使组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍，导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合征。,西安交大红会医院,2018/7/15,3,概念,进展概念氧输送与氧耗（DO2 VO2）氧摄取与氧利用,西安交大红会医院,2018/7/15,4,概念,更深层理解点与线的关系意义:Occult shock的早期发现,西安交大红会医院,2018/7/15,5,休克分类,病因分类血流动力学分类低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克,西安交大红会医院,2018/7/15,6,西。