血液科常见症状

1、美国感染性疾病协会三大真菌感染管理临床实践指南中性粒细胞减少患者的管理,美国感染性疾病协会的三大真菌感染管理指南,中性粒细胞减少发热的管理（尚未出版，正在更新中）,曲菌病治疗临床实践指南,念珠菌病管理临床实践指南,比较&分析,内容,指南变化要点患者危险评估&病原体抗真菌药使用的指南推荐卡泊芬净的应用推荐&经验性、抢先抗真菌治疗策略总结,中性粒细胞减少发热的管理指南：从2002到2007,中性粒细胞减少患者的临床特征患者评估起始抗生素治疗第1周的管理第35天不发热第35天持续发热,中性粒细胞减少患者的临床特征危险评估：高危。

2、血液科侵袭性真菌感染的防治 血液科侵袭性真菌感染的防治 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 胡 胡 炯 炯 上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科 骨髓移植病区 血液科真菌感染流行病学 血液科真菌感染。

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5、 同济医院血液科 梁爱斌一、概 念1、溶血(Hemolysis)2、溶血性疾病(Hemolytic disorders)3、溶血性 血贫 (Hemolytic anemia)4、溶血性 疸黄 (Hemolytic icterus)二、临床分类按 病机制分发胞自身 常性溶血性 血红细 异 贫（一） 胞膜 常性溶血性 血红细 异 贫 性 胞膜缺陷遗传 红细 得性血 胞膜糖化肌醇磷脂（获 细 GPI） 膜蛋白 常锚连 异（二） 性 胞酶缺乏性溶血性 血遗传 红细 贫戊糖磷酸途 酶缺陷 径 GPD缺乏无 糖酵解途 酶缺陷氧 径（三）珠蛋白和血 素 常性溶血性 血红 异 贫 性血 蛋白病遗传 红，血 素 常红 异红细胞周围环境异常。

6、,血液科侵袭性真菌感染的防治,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科胡 炯,血液科真菌感染流行病学侵袭性真菌感染预防治疗经验治疗和诊断驱动治疗,提纲,真菌感染流行病学,化疗/放疗 - 组织粘膜损伤中心静脉置管骨髓抑制：粒缺程度 粒缺持续时间造血干细胞移植：GVHD预防和治疗：免疫抑制药物免疫重建,血液科侵袭性真菌感染流行病学,诊断困难临床症状/影像学：非特异性病原体：定植/致病菌；培养/药敏试验创伤性检查（穿刺/活检）治疗抗真菌药物治疗疗效、副作用、费用,侵袭性真菌感染诊治难点,侵袭性真菌感染未获诊断比例高,Haematologica。

7、静脉输液港,博三血液科史蔚倩,概念,完全植入式静脉输液港(totallyimplantablevenous-accessports，TIVAP)简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成适用于高浓。

8、血液科常用抗肿瘤药物,1. 抗代谢药,氨甲蝶呤（Methotrexate, MTX）,作用机理：抑制DHFR（二氢叶酸还原酶 ），嘌呤和嘧啶核苷酸合成受阻，影响DNA合成（主要作用于S期） 临床应用：可口服、静脉或鞘内给药。主要用于ALL和NHL治疗，是CNS-L的首选药。 副作用： 口腔及胃肠道粘膜损害：口腔炎、胃炎、腹泻、便血等 骨髓抑制 肝肾损害（大剂量时） 鞘内注射时偶可导致化学性蛛网膜炎。

9、病例讨论,长海医院,病例介绍,患者男性，56岁。入院时间：2015-5-15现病史：患者于2015年4月末无明显诱因出现口干、夜尿增多、双侧眼睑水肿、双下肢水肿伴全身乏力、酸痛，轻度胸闷，无头痛、头晕，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，无腰酸、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无尿中泡沫增多；遂立即就诊于当地医院，予补液抗感染治疗后无明显效果。1周后患者双侧眼睑水肿自行消退，同时患者出现茶色尿，无尿频、尿急，无下腹坠胀感，未予以治疗。,现病史,于2015年5月12日劳累后出现胸闷，进食后加重；出现呕吐感，无呕吐物；同时双上肢出现轻度浮肿。

10、,降低血友病患儿年关节出血的次数血缘圈 血液肿瘤科成果汇报,圈长：王迎春辅导员：李荣圈成员：王迎春、李荣、安迪、马燕、仲婷、袁爱学、范云云、古丽娜尔平均年龄：31岁,实施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日,Page 3,圈 员 简 介,Page 4,圈名选定表,圈名选定表,Page 5,这是圈员们推荐的圈徽,圈徽选定表,圈徽选定表,Page 6,圈徽的寓意,两个心形血滴分别代表护 士和患儿，她们相依相偎，大血滴代表护士，用爱心、关心和责任心包容患儿；小血滴代表患儿，患儿在护士的精心护理下健康成长，护士在患儿的康复中体会到付出的价值。

11、血液科常见病种中医辨证方法及要求血液病患者望、闻、问、切内容概 念医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。内 容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊 全身望诊望神望面色 望形体 望姿态局部望诊望头面望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤一、望头与发肾1、头形 过大、过小，伴智力不全先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）实证囟陷（囟门凹陷）虚证解颅（囟门迟闭）肾气亏虚2、头发黄干稀疏如穗脱发白。

12、血小板减少症病因 血小板数量减少是出血性疾病最常见的病因。血小板 减少症按病因分为： 血小板破坏与消耗增加： 免疫性血小板减少症（ ITP） 弥散性血管内 凝血（ DIC） 肝素诱发的血小板减少症（ HIT） 其他药物诱发血小板减少症 血小板生成减少 AA， AL，放化疗骨髓抑制，感染 血小板分布异常：脾亢 阮长耿 . 血小板减少症的研究进展 . 中华医学会第八次全国血液学学术会议论文汇编 ;2004年 血小板减少症的治疗 病因治疗：如 ITP应用糖皮质激素、丙种球蛋白等 血小板输注： 2007-2009年美国 ASH有关血小板输注 ： 预防性血小板输注的阈。

13、血液科危急值的分析及处理湘潭市中心医院 血液科血液科（血液室）常见危急值n 血常规白细胞、血小板计数、血红蛋白含量。n 血涂片发现幼稚细胞、找到疟原虫n 凝血试验 + 纤溶四项包括：纤维蛋白原、凝血活酶原时间、活化部分凝血活酶时间、 INR、 D二聚体等常见白细胞异常危急值（一）WBC30X109/L或 WBC 2X109/L可见原始细胞易见幼稚细胞常见白细胞异常危急值（一）n WBC30X109/Ln 急性感染？n 粒细胞集落刺激因子？n 糖皮质激素？n 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细胞、其它红细胞、血小板有没有变化）常见白细胞异常危急值（一）n 。

14、常见问题 发热 贫血 出血 粒细胞缺乏 输血反应 肿瘤溶解综合征发热 多为感染 l 本病引起肿瘤性 解热镇痛药 糖皮质激素 物理降温 西乐葆 0.2 po 消炎痛栓 50mg 塞肛 血小板减少患者 慎用2 万 出汗较多 有加重感染的风险 在。

15、新入科培训,血液科,互相自我介绍介绍给各自的带教老师,前言,科室就是我们的城堡，一砖一瓦都用爱创造。爱的泉水从门前汩汩地流过，永远不会干涸，因为有你的加入。欢迎你住进这爱的城堡，为门前爱之泉注入新鲜的血液，也许有相互撞击，也许会相互摩擦，也许能相互拥抱，还可以一起歌唱，歌唱存在的真实和奉献的快乐。,实习生须知-工作习惯,1.实习生公用柜子，实习结束时钥匙统一放回柜子里，务必不能带走；2.更衣室换好衣服，随时关灯及空调，保持整洁；3.脏的工作服可放在更衣室的桶里，一般每周一、周四收脏衣服，周三、周六送回干净衣。

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19、,血液内科基础疾病汇总及治疗,白血病淋巴瘤过敏性紫癜,血液系统组成,.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）,.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期,出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结,血液病常见的四大临床表现,贫血出血感染浸润掌握好这四大临床表现，血液病就掌握了一半。,医学课件园 www.yxkjy.com,5,白血病 leukemia,定义 克隆性起源多能干细胞或很早期的祖细胞（髓系或淋系）突变造血系统恶性肿瘤某一系列血细胞特别是白细胞异常肿瘤性增生，在体内各组织、器官（骨髓、肝、脾、淋巴结）中广泛浸润，外周血中白细胞有。

20、欢迎各位指导,血液科常见症状及处理,一.贫血二.出血三.感染四.浸润五.黄染,红细胞形态,贫血,红细胞形态,贫血,贫血的临床表现,1.皮肤粘膜2.神经肌肉系统3.呼吸及循环系统4.消化系统5.泌尿生殖系统,贫血,面色苍白,贫血,正常,贫血,全身乏力,贫血,嗜睡,贫血,头晕,贫血,头痛,贫血,晕厥,贫血,呼吸加快活动后心慌气短,贫血,泌尿生殖系统,1.低比重尿2.月经紊乱甚至闭经,贫血,处理,1.支持治疗：吸氧、输血2.病因治疗,贫血,患者注意事项,1.避免剧烈活动2.饮食宜易于消化,贫血,巨核细胞,出血,血小板,出血,出血的临床表现,出血,皮肤粘膜出血点及瘀斑,。