血液透析的血管通路方案

1、血透血管通路的选择与建立,2014.12,南 华 附 二 张筠,目 录,Contents,5 表浅动脉直穿,4 中心静脉置管,3 移植血管动静脉内瘘,2 自体动静脉内瘘,1 血管通路选择原则,血管通路是尿毒症患者的生命线,没有好的血管通路是尿毒症患者的致命弱点之一，西方称之为“阿基里斯之踝”，意思是患者之命门，对它的重要性做任何强调都不为过！,血管通路的选择原则,1、自体动静脉内瘘是血透选择通路的基本原则（目前最理想的通路）2、临时深静脉置管是过度的必要有益的补充3、血管移植及长期导管是无法做自体动静脉内瘘的患者无奈的选择4、桡动脉直穿对经。

2、血液透析血管通路狭窄介入及手术治疗血液透析通路 理想的血管通路标准 NKFDOQIguidelines 足够的血流量 长期保持血流通畅 并发症少 NFKDOQI clinical practice guidelines for hemodi。

3、血液透析患者血管通路的选择和评估,广东省人民医院血液净化中心陶一鸣,维持性血液透析患者血管通路的选择和评估,血液透析患者血管通路的选择和评估,能达到有效透析所需的血流量可反复使用，长期保持通畅，操作简便，对患者的日常生活影响少安全，并发症少（包括感染、血栓形成、狭窄、破裂、出血等）对患者的心血管功能影响小,理想血管通路的特点,血液透析患者血管通路的选择和评估,临时性血管通路-中心静脉临时导管-直接动静脉穿刺永久性血管通路-自体动静脉内瘘-移植血管内瘘-带涤纶套中央静脉留置导管-其他，如皮下植入血透穿刺盒,血管。

4、血液透析血管通路的维护护理血透室 韦汉芬,一、血管通路的发展史二、血管通路的特点三、血管通路的分类四、临时性血管通路及护理五、永久性血管通路的护理六、移植血管内瘘的护理,一、血管通路的发展史,1943年Kolf发明了血液透析疗法，采用直接穿刺法，每次透析后将其动静脉结扎，导致血管破坏严重，限制了临床使用。1960年Quinton和Scribner创建了反复用于血液透析的动静脉外瘘，它使血液透析治疗得到迅速发展，是血液透析通路发展的第一个里程碑。1966年，Brecia和Cimino建立了动静脉内瘘，使血液透析变得安全且简单易行，使血管通路技。

5、中国血液透析用血管通路专家共识,赵佳慧,血液透析需要可靠的血管通路；血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量。因为血管通路的原因住院，是维持性透析患者住院的第一位原因，是造成医疗花费的主要因素。中国医院协会血液净化中心管理分会，肾脏内科、血管外科和介入科医生数十人共同组成的血管通路学组。包括王玉柱、叶朝阳、金其庄、左力等国内知名专家。专家组于2014年8月在中国血液净化杂志上发表了第一版中国血液透析用血管通路专家共识。,中国血液透析用血管通路专家共识,血管通路应首选自体动静脉內瘘(AVF) 。当自体 AVF 。

6、血液透析的原理？血液透析的适应症？,知识回顾,血液透析血管通路的建立与护理,湖南医药学院第一附属医院 李晓林,理解：血管通路建立的途径及原理。应用：能对动静脉内瘘的患者提供有效的护理。,一、理想血管通路的特征,能达到有效透析所需的血流量(200ml/min)容易重复建立血液循环(便于穿刺)在透析末，血流量能较快地转少为零保持长期功能，不必经常手术干预没有明显的并发症可以防止感染,二、血管通路的分类,(一)临时性血管通路,1.外瘘2.直接穿刺动静脉股静脉足背动脉桡动脉,(一)临时性血管通路,1.外瘘2.直接穿刺动静脉3.静脉留置导管颈。

7、,血液透析患者血管通路的维护,1,2020/1/2,陈宏,酒泉市人民医院,血管通路的概念：,血液透析时，需要把患者的血液引出体外，经透析净化后再回输到患者体内，该出、入的途径称为血管通路。血管通路是血透患者的“生命。

8、血液透析用血管通操作指南解读,目录,第一篇概述,第一篇概述,第二篇血管通路分类,血管通路分为两大类，即临时性血管通路和长期性血管通路。,长期性血管通路,第三篇动静脉内瘘评估,血液透析中心应建立血管通路维护。

9、护理操作指南,血液透析用血管通路,2015年版,目录,第一篇 概述,第一篇 概述,第二篇 血管通路分类,血管通路分为两大类，即临时性血管通路和长期性血管通路。,长期性血管通路,第三篇 动静脉内瘘评估,血液透析中心应建立血管通路维护小组，成员包括肾科医生、透析护士、手术医生、介入医生、技师、病人等，以透析护士为核心，共同完成对病人血管通路的长期监测与维护，保证“病人生命线”的畅通。,一、建立血管通路管理的团队,动静脉内瘘的评估包括三部分内容：（一）新建立的动静脉内瘘成熟后，首先要进行基线评估。（二）在使用动静脉内瘘的。

10、血液透析血管通路的建立及维护,NKF-K/DOQI观点暨南大学 陈湛华,一、建立通路前对病人的评价及建立时机的选择,1、查看病人是否有以下情况：将要建立血管通路的肢体有水肿将要建立血管通路的静脉有侧枝静脉显现。双侧肢体不等粗，而相关肢体将建立血管通路。将要建立血管通路的肢体侧的锁骨下静脉有或曾经有任何类型的插管操作。将要建立血管通路部位的静脉系统的近心端放置或曾经放置心脏起搏器。将要建立血管通路部位的静脉系统的近心端曾经有过肢体、颈部、胸部创伤或外科手术；将要建立血管通路的肢体多次接受静脉穿刺或以前多次做过内。

11、血液净化血管通路的技术及护理,溆浦县人民医院血液透析中心,目录,血液净化血液透析中心的组织与管理血液净化血管通路技术及护理血液净化感染管理血液透析中心风险管理,血液净化,血液净化血液净化是透析技术的发展和完善的结果，是在血液透析的基础上，与现代生物医学工程紧密结合而发展起来的新技术。血液净化疗法已从单纯治疗肾衰竭拓展到医学科的多个领域，包括多器官功能障碍综合征、肝功能衰竭、急性中毒、器官移植术前后、高脂血症、心力衰竭等。 血液净化各种技术包括血液透析、血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、免疫吸附、持续性。

12、血液透析用血管通操作指南解读,目录,第一篇概述,第一篇概述,第二篇血管通路分类,血管通路分为两大类，即临时性血管通路和长期性血管通路。,长期性血管通路,第三篇动静脉内瘘评估,血液透析中心应建立血管通路维护。

13、認識血液透析的血管通路-人工血管國泰綜合醫院 洗腎中心 護理部編印 著作權人：國泰綜合醫院本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售目的尿毒症病人進行血液透析治療，需有理想血管通路，以使血液流出到迴路管及人工腎臟，經擴散及脫水之血液再流回體內。經過血液透析(洗腎)後可降低血中毒素及減少水腫，達到腎臟替代治療目的。若病人本身血管條件不佳，無法建立自體瘻管時，定義必須利用人工血管銜接動脈與靜脈取代自己的血管。運用人工材質來替代自己血管，做為血液透析治療打針之用途。如右圖12人工血管日常照護注意事項人工血管。

14、血液透析用血管通路VascularaccessforHemodialysis金其庄是各种血液净化技术得以成功的必要条件之一，是病人的生命线。随着各种透析技术的进步，病人存活时间越来越长，老年病人各种心脑血管合并症内分泌及代谢性疾病比例逐渐升。

15、血液透析血管通路的护理,血管通路意义,血管通路是维持血液透析患者最重要的环节，是血液透析患者的生命线。血管通路的好坏直接关系到血液透析的质量以及尿毒症患者生存期，所以针对不同的血管通路进行不同的护理，是至关重要的。,血管通路的特点,易于反复建立血液循环血流量充分、稳定能长期使用没有明显的并发症可减少和防止感染不影响和限制患者活动使用安全，能迅速建立,血管通路的分类,临床将血管通路分为两大类：1.临时性血管通路2.长期性血管通路目前临床常用的血管通路有深静脉留置导管、动静脉内瘘，人造血管通路等,深静脉留置导。

16、血液透析血管通路湘雅医学院临床医学八年制石萧分类 直接动静脉穿刺 动静脉外瘘 动静脉内瘘自体动静脉内瘘移植血管内瘘 中心静脉置留导管无隧道无涤纶套导管带隧道带涤纶 套导 管 直接动静脉穿刺，动静脉外瘘临床上已较少使用，故不多做介绍。自体动静。

17、血液透析的血管通路血液透析的血管通路之动静脉内瘘成形术之动静脉内瘘成形术慢性肾衰竭的替代治疗方法 血液透析国内最多最普遍 腹膜透析 肾移植有效的血管通路血透病人的生命线如果不是有一个良好的血管通路，基地组织早就完了历史 几乎有血液透析就有血。

18、血液透析的血管通路血液透析的血管通路之动静脉内瘘成形术之动静脉内瘘成形术慢性肾衰竭的替代治疗方法 血液透析 国内最多、最普遍 腹膜透析 肾移植有效的血管通路-血透病人的 生命线如果不是有一个良好的血管通路，基地组织早就完了！历史 几乎有血液透析就有血管通路的建立； 1960年， Scribner第一个设计出外瘘管 （ Scribner分流） -易形成血栓、使用寿命短、易感染 1962年 Cimino和 Brescia设计出 “自体动静内瘘 ”-使用至今 1963年锁骨下静脉插管 1965年颈内静脉插管 1973年聚四氟乙烯（ PTFE）材料移植血管 20世纪 80年代后期，半。