血液系统检查

1、血液系统肿瘤长治医学院内科学教研室,淋 巴 瘤(Lymphoma),概 念 淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓,概 念主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。,流行病学1.居各种恶性肿瘤第7位,占全部恶性肿瘤的2%-4%。2.青壮年多见，男性多于女性3.城市高于农村，沿海高于内地,淋巴组织,弥散淋巴组织：无边界，T细胞为主,组成：网状组织 + LC 、M 、浆细胞,形式,淋巴小结：球形，边界清楚，B细胞为主,Diffuse 。

2、常用血液生化检查,（一）血脂检查（二）血淀粉酶,（1）血脂检查,血脂的概念：血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。,血脂的基本概述,血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在36小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后1214小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理。

3、血液检查临床意义,-康复理疗科,白细胞检测的临床意义,一 生理变化 1.儿童期白细胞较高。 2.一般在安静休息是白细胞数较低，活动进食后较高，上午低于下午。一日之内最高值于 最低值之间可差12倍。 3.当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加，可高达30109L，且以中 性粒细胞为主。 4.妊娠期白细胞常轻度增加。,二 病理变化 中性粒细胞与白细胞总数的增多于减少 成人中性粒细胞为外周血白细胞中的主要成分，占50%70%，因此中性粒细胞的增减，必然影响到白细胞总数的增减，即中性粒细胞增加，白细胞总数增加；中性粒细胞减少，。

4、,诊断学,第二章 临床血液学检查The second chapter Clinical Hematological Examination,第四篇 第二章 临床血液学检查,张建军 安徽医学高等专科学校,目 录,第一节 血液一般检查第二节 溶血性贫血的实验室检查第三节 骨髓细胞学检查第四节 输血检查和临床用血,第四篇 第二章 临床血液学检查,第一节 血液一般检查,标本采集与送检1. 血常规 真空采血管（紫色头盖）2. 白细胞分类计数和血细胞形态观察 新鲜全血3. 网织红细胞计数 新鲜静脉或末梢全血。4. 红细胞沉降率测定 真空采血管（黑色头盖）,第四篇 第二章 临床血液学检查,一、红细胞参。

5、http:/www.shsmu.edu.cn/,ding610506hotmail.com,general examination of blood,RBC neutrophilhematocyte eosinophil（45%） WBC basophilblood monocyteplatelet lymphocyteFg plasma water（55%） serum solid element,血液一。

6、,内 科 学,血 液 系 统 总 论,周 晋 0.5学时,血液系统结构（了解）血液系统疾病的分类（掌握）血液系统疾病的诊断（熟悉）血液系统疾病的治疗（熟悉）血液病学的进展与展望（了解）,讲授内容,造血系统是指机体内制造血液的整个 系统，由造血器官和血液组成。出生后主要造血器官是骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。,？造血系统定义,血液系统结构,造血组织与造血功能,骨 髓,淋 巴 器 官,胎儿造血与造血组织,骨髓为人体的主要造血器官出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。婴幼儿全部骨髓都在造血。成年人只有约50%的骨髓具有造血功能，但在必要时其余。

7、,梅州市卫生职业技术学校,造血系统疾病,2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？,出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？,第一节 小儿造血和血液特点,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,一 造血特点,生后造血,目录,中胚叶造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,中胚叶造血期,肝脾造血期,1中胚叶造血:,部位：卵黄囊的血岛时间：第3周至第10周,血细胞：原始有核红细胞,（一）胚胎造血期,目录,肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；第68周开始，45月达高峰，6个月 。

8、内 科 护 理 学,人民卫生出版社,Medical Nursing,主编 尤黎明 吴瑛,选用教材,第六章血液系统疾病病人的护理,Chapter 6 Nursing Care for Client with Blood System Disease,宁夏医科大学护理学院内科护理系,Question,1.贫血的概念？2.什么是缺铁性贫血？3.如何护理贫血病人？,学习目标,熟悉贫血的分类、常见症状与体征以及主要病因及其发生机制掌握贫血的概念、护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据,第三节 贫 血 （anemia）,缺铁性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血,概 述,贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度。

9、,内科护理学,第六章 血液系统疾病病人的护理,第一节 血液系统疾病常见症状的护理,出血与出血倾向,二,贫血,继发感染（发热）,主 要 内 容,重点和难点,贫血、出血和出血倾向的评估要点、颅内出血的护理要点,难点,病因、身体状况、护理诊断、对症护理,血液系统概述,1.血液系统疾病指原发于或主要累及造血系统的疾病，可以原发于骨髓组织，如白血病，导致先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变；或继发于血细胞的改变，如缺铁性贫血等2.血液系统是由血液和造血器官及组织所组成（1）造血器官和组织（2）血液：红细胞；白细胞；血小板3.血液。

10、血液和造血系统药物,学习指导,1 促凝血药的学习重点是维生素K的作用、应用、不良反应及用药护理，学习中要注意比较其他促凝血药的作用特点及应用。2 抗凝血药应重点掌握肝素的作用、应用、不良反应及用药护理，注意比较其他抗凝血药的作用特点及应用。3 抗贫血药的学习重点是铁剂的作用、应用、不良反应及用药护理，难点是叶酸、维生素B12的作用机制和特点，注意三类药物在应用上的区别。4 要理解右旋糖酐的作用、应用、不良反应及用药注意事项，盐类的作用。,学习内容,一 促凝血药二 抗凝血药及溶栓药三 抗贫血药四 血容量扩充药,第一部。

11、1,第一章 血液检查,Examination of Hematology,2,第一节 血液的一般检查,General examination of blood,3,复习（Review）,血液（blood）包括：血细胞（hematocyte）血浆（plasma）Hematocyte 包括：红细胞（Red blood cell, RBC）白细胞（White blood cell, WBC）血小板（platelet, PLT）Plasma 包括：各种血浆蛋白（如抗体、酶、凝血因子等）、激素、无机盐、维生素、营养成分以及代谢产物等,4,复习（Review）,血液在循环系统中不断流动与全身各系统的组织器官均有密切的联系不断地与各种组织进行着物质交换血液指标是造血系统本身及以外。

12、血液细胞形态检查,一、红细胞形态检查,正常红细胞形态：双凹盘形，大小较一致，平 均直径7.5微米，中心淡染区小于细胞直径的1/3。,1.红细胞大小异常,1)小红细胞：IDA 2)大红细胞：巨幼贫、MDS 3)巨红细胞：叶酸、B12缺乏所致的巨幼贫 4)红细胞大小不均,2.红细胞形态异常,1)球形红细胞：遗传球、自溶贫、新生儿溶血,2)椭圆形红细胞：遗传,3)靶形红细胞：地贫、异常Hb病、IDA,。

13、血液常用检查,一、红细胞计数二、血红蛋白测定三、红细胞形态学检查四、白细胞计数五、白细胞分类计数六、白细胞形态学检查七、血小板计数八、血小板形态学检查,红细胞计数,一,血红蛋白测定,二,红细胞形态检查,三,第二节血液常用检查（一）,教学目标,掌握红细胞计数、血红蛋白方法熟悉红细胞形态特点了解红细胞计数、血红蛋白测定临床意义,红细胞的发育过程,造血干细胞 早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞脱核网织红细胞成熟红细胞,红系祖细胞原始红细胞,（有丝分裂）,48h,成熟红细胞,铁 铁代谢原卟啉 胆色素代谢珠蛋白 蛋白质代谢,衰老红细。

14、血细胞,红细胞：来自骨髓原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞白细胞：来自骨髓原始白细胞、早、中、晚幼各种系列白细胞血小板：来自骨髓巨核细胞,贫血,1。缺铁性贫血2。巨幼红细胞性贫血3。再生障碍性贫血,缺铁性贫血,病因：1。铁的摄入障碍:如严重偏食。2。铁的吸收障碍：如胃大部分切除3。铁的排出过多：如女性列假过多。,临床表现：临床表现：脸色苍白，眼睑苍白，心悸、心动过速、乏力、记忆衰退，异嗜症。检查：红细胞数下降，血红蛋白下降，小细胞性贫血。,治疗原则：补充铁剂效果：网织红细胞大量增生。,。

15、第一节 血液检查一、血液常规检查 血红蛋白测定 （ hemoglobin， Hb） 红细胞计数 （ red blood cell， RBC） 白细胞计数及分类计数 （ white blood cell， WBC + differential count ， DC）血红蛋白测定 （ Hb） 标本采集方法 毛细血管采血 参考值 成年男性： 120160g/L 成年女性： 110150g/L 新生儿： 170200g/L临床意义相对绝对Hb严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多生理 性 新生儿、高原居民或剧烈运动病理性严重的慢性心肺疾病真性红细胞增多症临床意义病理性Hb生理性 妊娠中、晚期老年人各种贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性。

16、 第一节第一节 血液学检查血液学检查一、 血液的成份及血细胞的生成血液 =血细胞 +血浆血细胞 =RBC+WBC+Plt血浆 =水分 +固体成分（蛋白、无机盐、激素、维生素、代谢产物）种类1. 全血标本 血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖2. 血清标本测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等3. 血培养标本查找血液中的病原菌二、血液标本采集。

17、血 液 系 统 检 查,蚌埠医学院附属医院血液科杨 艳 丽,血液一般检查（血常规检查),RBC计数Hb测定WBC计数及分类,血常规,一、 RBC计数和Hb的检验,【概述】【参考值】红细胞数 血红蛋白成年男性 （4.05.5）1012/L 120160g/L成年女性 （3.55.0）1012/L 110150g/L新生儿 （6.07.0）1012/L 170200g/L,【临床意义】（一）RBC及Hb增多1、相对性增多：各种原因致血液浓缩,一、 RBC计数和Hb的检验,（一）RBC及Hb增多2、绝对性增多：（1）继发性RBC增多症：非造血系统疾病所致。主要是Epo增多。1Epo代偿。