血脂异常和脂蛋白

1、异常球蛋白血症和肾淀粉样变形病,定义,异常球蛋白血症，即选择性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(se|ective0rpartimmunoglobulindeficiencies)。是指限于一种或一种以上的免疫球蛋白缺乏，而其余免疫球蛋白正常或升高。,病因,1选择性IgA缺乏症多为常染色体隐性遗传，偶有常染色体显性遗传。2. 伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症为x染色体性联遗传病，因B细胞分化缺陷所致。,临床表现,1选择性IgA缺乏症多数无临床症状，为正常状态的一种变异。2选择性IgM缺乏症患者抗感染的能力很低，对抗原刺激产生抗体的反应很弱。3选择性IgG缺乏症单独IgG缺乏症。

2、脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验,Biochemistry Tests for Lipids and Lipoprotein Metabolism Disorder,Shi Yu-rong,email:,3,总胆固醇(TC)游离胆固醇胆固醇酯 中性脂肪甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂,血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）。,血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输。

3、血脂异常的诊断和治疗,达州陆军医院 康标,目录,血脂异常与动脉硬化的关系血脂与监测血脂异常的诊断血脂异常的治疗,CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.,LDL-C：动脉粥样硬化的启动因子,动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病,LDL-C进入内皮下,影响内皮功能的因素：高血压；吸烟；高血糖,危险因素越多，内皮功能损伤越重，LDL-C越易进入内皮下,LDL-C,内皮,LDL-C 斑块 事件人间悲剧的制造者,悲剧发生,LDL-C进入内皮启动动脉粥样硬化进程,斑块形。

4、HAART所致的血脂异常和胰岛素抵抗,北京佑安医院 高艳青,抗病毒治疗之前，HIV/AIDS人群HDL & LDL (especially HDL) 下降，而甘油三酯水平升高。HAART后LDL和总胆固醇升高,甘油三酯 也升高。大部分的蛋白酶抑制剂、核苷类药物、部分非核苷类药物可引起脂代谢异常，但程度不同。,HIV/ART 毒性: 血脂异常,1. Schambelan M et al. JAIDS 2002; 31(3):257-75.2. 11th CROI, 2004, Abstract 739.,3. 11th CROI, 2004, Abstract 736.4. 11th CROI, 2004, Abstract 737.,大型临床试验,CASTLE: ATV/RTV vs LPV/RTV at Week 48,TC,LDL,HDL,Non-HDL,TG。

5、ARV药物血脂异常的诊断和治疗,吴昊教授首都医科大学附属北京佑安医院,PP-CN-0528,即使是在HIV患者中，传统的高危因素仍然是导致冠心病和相关心血管疾病的重要原因,*Metabolic syndrome,不健康饮食, 不运动,吸烟1分,橙色为可改变的因素绿色为不可改变的因素,SMART 研究坚持治疗非常重要，不能因噎废食！,中断ART治疗会进一步提高CVD风险,SMART Study Group. N Engl J Med. 2006;355:22832296.,在HIV感染的情况下心肌梗死(MI)的风险上升,Triant VA et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:25062512,*经年龄、性别、种族、高血压、糖尿病和。

6、ARV药物血脂异常的诊断和治疗吴昊教授首都医科大学附属北京佑安医院PP-CN-0528即使是在 HIV患者中，传统的高危因素仍然是导致冠心病和相关心血管疾病的重要原因*Metabolic syndrome共 7分HIV 感染 1分ART家族史 腹部肥胖 1分 高血压 1分高血脂 1分糖尿病和胰岛素抵抗 1分 不健康饮食 , 不运动年龄 1分性别吸烟 1分橙色为可改变的因素绿色为不可改变的因素HAARTSMART 研究坚持治疗非常重要，不能因噎废食！ 中断 ART治疗会进一步提高 CVD风险中断 ART (n = 2,720)坚持 ART(n = 2,752) HR PCVD(致死性 /非致死性 )48 个 CVD事件（ 1.3 个事。

7、高脂血症高脂蛋白血症 海军总医院心内科 王志国 Hyperlipidemia Hyperlipoproteinemia流行病调查资料显示 流行病调查资料显示 与动脉粥样硬化有关的疾病每年死亡占 与动脉粥样硬化有关的疾病每年死亡占 总死亡率的。

8、女性血脂异常的危害和诊治,南方医科大学附属南方医院心内科黄 铮,血脂检测及临床意义,1. 总胆固醇（TC）TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和2. 甘油三酯（TG）临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量，具有致AS作用4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）HDL具有抗AS作用,血脂异常分类,血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常分类较为繁杂,归纳起来有四种,血脂异常的临床分型,继发性或原。

9、肥胖与脂质异常血症,1018班3组成员 讲解人：黄永坚,肥胖,肥胖的概念和病因,1,肥胖的临床表现,2,肥胖的危害和诊断,3,4,4,肥胖的防治,肥胖的概 念,肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织。是由 多种因素引起的慢性代谢性疾病.世界肥胖人口超过饥饿人口地球上每4人中就有1人过于肥胖全球体重超标的人数超过3.12亿17亿人应该减肥,肥胖发生的主要因素,1、遗传因素 对肥胖形成的作用约占2040%。2、饮食因素进食过量（主要） 高热量、高脂肪饮食；进食次数增多，如睡前进食、零食等。,不良的进食行为不吃早餐、进食迅速、暴饮暴食、喜吃快餐等。3、。

10、,作者:赵家军,单位:山东大学附属省立医院,第二十四章,血脂异常和脂蛋白异常血症,第一节概述,第二节病因和发病机制,第三节临床表现,第四节诊断和鉴别诊断,第五节治疗,重点难点,分型、临床表现、诊断标准和治疗。

11、血脂异常血脂异常临床诊断和治疗临床诊断和治疗血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白什么是血脂什么是血脂 ?血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。以下关于血脂的陈述哪项是正确的以下关于血脂的陈述哪项是正确的 ?A. 血脂指的是血浆中的胆固醇血脂指的是血浆中的胆固醇B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯血脂指的是血浆中的甘油三酯C. 血脂指的是血浆中包。

12、脂蛋白异常血症及治疗,（高脂血症及治疗）,一 基本概念（一）血脂：指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。（二）脂蛋白：蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的复合体。含甘油三酯多者密度低，少者密度高。多数在肝与小肠合成。超速离心法根据密度的高低分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)，依次密度增加，体积变小。（三）载脂蛋白(Apo)：脂蛋白的蛋白部分，载脂蛋白与脂质结合担负在血浆中运转脂质的功能。已发现20余。

13、血脂蛋白代谢检测及临床应用,于雪莹,主 要 内 容,一、血脂组成、分类及代谢 二、血脂致病因素及其他危险因素 三、血脂检测及临床应用,概 述,血脂：血浆（清）中的脂类。 血浆胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉粥样硬化（AS）及其引发的心脑血管疾病密切相关。 因此，定期检查血脂、了解血脂变化趋势对评估这类疾病的易患风险具有十分重要的意义。,概 念, 血脂 Lipid 脂蛋白 Li。

14、第十章 血脂及血浆脂蛋白检验,第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定,本章内容概要,教学目标和要求,1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。,2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。,3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义和应用。,第一节 概 述一、血脂及血浆脂蛋白（一）血浆脂蛋白的分类（二）血浆脂蛋白的组成与结构（三）载脂蛋白（四）脂蛋白受体（五）胆固醇酯转运蛋白(六)血浆脂蛋白代。

15、第十章 血脂及血浆脂蛋白检验,第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定,本章内容概要,教学目标和要求,1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。,2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。,3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义和应用。,动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS),冠心病急性事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠脉猝死）,血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白检验的重要性,第一节 概述,血脂及血。

16、血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测与临床应用,随着血脂、脂蛋白和载脂蛋白的生理、生化、病理及分子生物学研究的迅速发展与深入，有关血脂的基础与临床研究已发展成为一门独立边缘学科-脂类学(Lipidology)。血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的防治具有重要意义，而且已经渗透并应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，如高血压、糖尿病、脑血管病、肾脏疾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。血脂测定标准化也日益引起临床化学工作者的重视,基本概念,脂类 脂肪：甘油三酯类酯：磷酯、糖酯、固醇及其酯血脂 甘油三酯磷酯：卵磷酯。

17、1,血脂异常和脂蛋白异常血症,2,概 念,血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症 。,3,脂类（lipids）是一类不溶于水而易溶于有机溶剂，并能为机体利用的有机化合物。,4,血脂、脂蛋白、載脂蛋白,血脂：是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白，因与脂质结合担负在血浆转运脂类的功能，故称为載脂蛋白。載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂蛋。

18、血脂异常和脂蛋白异常血症,血脂异常和脂蛋白异常血症是什么？,血脂异常 指血浆中脂质量和质的异常。,高脂蛋白血症 脂质不溶入水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式在血液循环中转运，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。,什么叫脂质, 有何生理功能?,脂质是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。在临床上, 脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。,甘油三酯(TG),TG是由甘油与三个脂肪酸酯化而成, 其生理功能主要是参与体内的能量代谢, 包括能量的产生和贮存。,胆固醇(C,人体内的胆固醇以两种形式存。