序号-十堰市太和医院国家公立三甲综合医院全国改革

1、 1、技术性关系定义： 指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。
重要性： 是护患关系的基础一、护患关系2、非技术性关系定义： 指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。
重要性： 护患关系最本质、最重要的方面一、护患关系护患关系也是两个系统之间的关系帮助系统：护士和其他工作人员被帮助系统：病人和亲属、重要成员等（二）护患关系的性质与特点护患关系是帮助与被帮助的关系护患关系有特定的相互作用护患关系的实质是护理人员应满足患者的需要护患关系中相互影响作用是不对等的护理人员是护患关系后果的主要责任承担者一、护患关系二、护患沟通意义1、 沟通是 指 人 与 人 之间 的 信 息 传递 与 交 流 ， 即 人 与 人 之间 交流 意见 、 观点 、 情况 或 情感 的 过程 。
二、护患沟通意义2、护患沟通是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流的信息既有护理直接相关的内容，又有双方的思想、情感、要求等。
二、护患沟通意义3、有效沟通。

2、渗透性肾病如高渗溶液、静脉用免疫球蛋白间质性肾炎急性过敏性间质性肾炎如青霉素慢性间质性肾炎如钙神经蛋白抑制剂肾乳头坏死肾小球疾病肾小球肾炎如金制剂、青霉胺、ACEI肾血管炎如DHCT梗阻性肾病结晶体肾病如阿昔洛韦、印地那韦,间接肾毒性,降低肾血流量如ACEI,NSAIDS等,急性肾小管坏死,氨基糖甙类肾毒性发生率为1020%，新霉素肾毒性最大，庆大、妥布 、丁胺卡那 次之，链霉素最少。
危险因素：AG类型、血清谷浓度、累积剂量、使用时间及频率、病人相关因素如年龄、原有肝、肾功能不全、低蛋白血症、肾脏低灌注以及合并其他肾毒性药物两性霉素 肾毒性危险因素：原有肾功能不全、低钾、容量不足以及合并其他肾毒性药物、大剂量以及累积效应万古霉素单用肾毒性发生率据报道为630%，与AG协同肾毒性高达2030%，危险因素同上,急性间质性肾炎,AIN与多种药物相关，在药物导致AKI中占3%15%。
常发生于应用药物后7-14天。
多数自限性和可逆的，但恢复需几周到几月，小部分需临时肾脏替代治疗，应用强的松四周可加速恢复,常用导致AIN的药物,NSAIDS青霉素、头孢霉素磺胺类。

3、SAP,传统,最新,MAP,MAP,急性胰腺炎临床分类变化,病因诊断,1、详细询问病史：家族史、既往史、乙醇摄入史、药物服用史2、基本检查：包括体格检查、血清淀粉酶、脂肪酶、肝功、血糖、血脂、血钙测定，腹部超声3、进一步检查：病毒、自身免疫标志物、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、增强CT、ERCP或MRCP、超声内镜、壶腹乳头括约肌测压、胰腺外分泌功能测定等。
增加了血清标志物检测，推荐使用CRP,急性胰腺炎诊断流程更新,AP的全身并发症,器官功能衰竭：AP严重程度取决于器官功能衰竭出现及持续时间：呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭全身炎症反应综合征（SIRS）全身感染腹腔内高压(IAH )或腹腔间隔室综合征(ACS) 胰性脑病（PE）全身伴发症：急性胰腺炎使原先共存的疾病加重：冠心病、慢性肺部疾病，不同于器官衰竭。
,AP局部并发症,胰腺胰周液体积聚：急性胰周液体积聚(APFC) 急性坏死物积聚(ANC)胰腺假性囊肿包裹性坏死(WON)胰腺脓肿,其他胸腔积液胃流出道梗阻、消化道瘘假性囊肿出血脾和门静脉血栓结肠坏死,。

4、射线）100mGy 不增加出生缺陷风险500mGy 增加神经管畸形风险（8-15 ）100mGy 导致 母体 于 离子辐射 不 妊娠放射 素 的 一 不 孕孕 的 辐射不导致遗传缺陷畸形或或currency1的“发生风险18930fi 不fl 孕期，妊娠期不fi 超声：”生热 ， 有医学 超声 不的 的 不 生 子 （一） 物理因素风 病毒 妊娠 感染病毒，生 感染生 5 10 感染 畸形感染 缺 感染 神经 的异常 风 （畸形 发 ）发生 1 50。

5、7,梅毒案例管理思路,2018/9/22,8,梅毒感染案例管理内容,预防先天梅毒,发现感染孕产妇,感染孕产妇管理,收集信息,存在问题,所生儿童管理,获得支撑,2018/9/22,9,梅毒案例管理思路,2018/9/22,10,发现梅毒感染孕产妇,健康教育,检测,诊断,2018/9/22,11,健康教育： 结合保健（孕产期保健、婚检)，多种形式提供，多种场合。
核心知识：梅毒传播途径妊娠感染梅毒产生不良结局、母婴传播及早检测好处、检测方法预防梅毒母婴传播干预措施,2018/9/22,12,提供检测：及早检测孕早期：对象：所有孕产妇 方法：建册时、提供HIV同时孕中期：对象：初诊者、未查复诊者 方法：检查复诊者保健手册、检测报告临产时：对象：孕期未查、高危行为、所有感染者 方法：病史、检查保健手册,2018/9/22,13,诊断临床：病史：既往感染、高危行为、性伴 体征：典。