循环系统病例分析

1、心血管系统急症金华职业技术学院医学院金华职业技术学院医学院胡建伟胡建伟急性冠状动脉缺血综合 征（急性冠脉综合症 ACS） 急性冠状动脉缺血综合征急性冠状动脉缺血综合征 (Acute Coronary Syndrome， ACS)是冠心病心肌缺血是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，冠状动脉粥样硬急性发作过程中的一个类型，冠状动脉粥样硬化是其病理基础，发病原因是心肌急性缺氧，化是其病理基础，发病原因是心肌急性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性稳定性是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性稳定性心绞痛病情演变或恶化而来。心绞痛病情。

2、正常循环系统 X线表现1、检查方法2、正常 X线表现3、观察与分析4、总结第一节 心脏大血管的检查方法透视摄 片记波 摄影心血管 造影第二节第二节 心脏大血管的正常心脏大血管的正常 X线表现线表现（一）正位片1、左心缘（ 1）主动脉球（ 2）肺动脉段（ 3）左心室段2、右心缘（ 1）升主动脉or上腔静脉（ 2）右心房相反搏动点（一）正位片1、左心缘（ 1）主动脉球（ 2）肺动脉段（ 3）左心室段2、右心缘（ 1）升主动脉or上腔静脉相反搏动 点（ 2）右心房（二）右前斜位片主动脉弓升主动脉肺动脉段右心室左心室左心房右心房心前间隙：心前缘与。

3、循环系统生理,一 心肌的生物电现象,心肌细胞的类型：1、普通的心肌细胞: 心房肌细胞（工作细胞） 心室肌细胞2、特殊分化的心肌细胞：自律细胞（特殊传导系统细胞） 非自律细胞,心肌细胞的动作电位和兴奋性,1、不同于骨骼肌2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同,骨骼肌细胞AP,窦房结细胞AP,心肌工作细胞AP,自律细胞的跨膜电位,自律细胞的特点：4期自动除极随时间而递增除极速度较0期的慢不同自律细胞的4期除极速度不一致,一、心动周期,心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期,二 心脏的泵血功能,心率为75。

4、循环系统疾病1下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有( A ) A多伴有血压增高 B严重患者可出现胸腹腔积液 C属于可凹性水肿 D首先出现于身体下垂部位2心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是：（B ） A低效性呼吸型态 B气体交换受损 C清理呼吸道无效 D活动无耐力,3一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸困难被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣音，l0分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病人的情况属于(C) A恶梦后的正常反应 B支气管哮喘急性发作 C夜间阵发性呼。

5、器官(organ),定义由多种组织组成，完成一定生理功能的结构分类中空性器官中央有腔并允许物质通过的器官如心血管实质性器官中央无明显的腔的器官如肝有腔但内含物不流动的器官如骨,管壁多分内、中、外三层，如心血。

6、入口:上、下腔静脉、冠状静脉窦 右心房出口 :右房室口 入口:右房室口 右心室 出口:肺动脉入口:肺静脉 左心房 出口 :左房室口入口:左房室口左心室 出口 :主动脉,上下腔静脉,右心室,左心室,正常心脏血液动力学,动脉导管未闭(PDA),分型,管型：最多见，长度约为1cm左右，直径粗细不等；漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两者之间为一孔道，直径往往较大。,动脉导管未闭血液动力学变化一般情况下 左心压力 右心压力 血液自主动脉 体循环减少（导管）肺动脉 肺循环增多 。

7、循环系统疾病患儿的护理,张桂芳临沂市人民医院儿内科二病区 2016.10,先天性心脏病,循环系统疾病患儿的护理,先天性心脏病患儿的护理病毒性心肌炎患儿的护理,先天性心脏病 患儿的护理,【护理诊断及合作性问题】,返回,【计划与实施】,合理活动和休息,供给充足的营养,预防感染,病情观察并发症,心理护理,健康教育,用药及护理,（一）活动的管理 1评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。,【计划与实施】,（一）活动的管理 1评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。,【计。

8、循环系统串讲,1、心肌细胞的分类：（1）根据组织学特点，电生理特性以及功能上区别工作细胞 心房肌、心室肌心肌细胞自律细胞 主要是P细胞、浦肯野细胞,一、心律失常：（一）总述：,快反应非自律细胞 （心房肌、心室肌）快反应自律细胞 （浦肯野细胞 ）心肌细胞 慢反应自律细胞 （窦房结自律细胞 房结区结希区的自律细胞） 慢反应非自律细胞 （结区细胞）,（2）心肌细胞按电生理特点分：,2、心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制(1)、工作细胞的跨膜电位及其形成机制,（2）自律细胞的跨膜电位及形成机制：产生自律性的电生理基础： 4期自动除。

9、 胰岛素引起体内钠水潴留、外周循环容量加大是引起高血压的原因之一康忻（富马酸比索洛尔片）复方丹参片具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，改善心肌缺氧之功效；深海鱼油调节血脂，防止血液凝固，预防脑血栓、脑溢血及中风；维生素E是血管扩张剂和抗凝血剂，改善血液循环。银杏叶片活血化瘀通络，扩冠状动脉、抑制血栓形成。缬沙坦胶囊抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。真正由于绝 （ 管 、 ） 用体 剂的 。 外，有3%5%的 体 剂，用剂量currency1“生有状的fi血压 心动fl 。体通 currency1。

10、循环系统监测,海医附院急诊科符燕妹,一、血流动力学监测,（一）心率1.正常值2.心率监测的临床意义1）判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输出量等于每搏出量与心率的乘积，在一定范围内，随着心率的增加而增加。但当心率太快160次/分时，由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，每搏出量减少，而使心排血减少。心率减慢50次/分时，由于心搏次数减少而使心输出量减少。进行性的心率减慢是心脏停搏的前奏。,一、血流动力学监测,2.心率监测的临床意义2）求休克指数：失血性休克时，心率改变最敏感，故严密监测心率的动态改变，对早期发现失。

11、循环系统,一、循环系统的组成,心血管系统：心、动脉、静脉和毛细血管。淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。,第一节总论,二、循环系统的主要功能,物质运输:将营养物质、氧气、激素运送到全身各器官、组织和细胞；并将二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外。,第二节心血管系统,心：血液循环的动力器官。“血泵”动脉：运送血液离开心的血管。毛细血管：几乎遍及全身。物质交换的场所。静脉：引导血液返回心的血管。,一、总论 心血管系统的组成：,心血管系统,1、体循环(大循环)：血液往返于心和全身各部之间的循环路径。循环途。

12、主要内容第一节第一节 小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点第二节第二节 先天性心脏病先天性心脏病第三节第三节 病毒性心肌炎病毒性心肌炎6血液循环的路径体循环（大循环）肺循环 （ 小循环 ）心 毛细血管静脉动脉7体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身， 带走代谢产物，动脉血变成静脉血 左心室 主动脉 主动脉的各级分支 全身毛细血管 （气体和物质交换） 各级静脉上、下腔静脉及冠状窦 右心房 8肺循环 （ 小循环 ）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血 右心室 肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡毛细血管网（。

13、2019/6/6,1,CIRCULATION器官循环Circulation of organs,2019/6/6,2,Fig The agents of myocardio-contraction and itsharmonization,心肌细胞内收缩相关蛋白(肌纤蛋白、横桥）,心肌细胞膜动作电位,心房心室收缩,窦房结自律,房室结,蒲氏纤维,自主神经,动脉压力化学感受器,下丘脑中枢神经,延髓心血管中枢,Ca+,NAdr.Ach.,膜受体（cAMP,IP3,DG),体液调节,初长度、异常收缩,2019/6/6,3,第五节冠脉循环 肺循环 脑循环 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节,2019/6/6,4,三、局部血流调节 局部血流量的主要因素：1 代谢活动-氧 2 阻力血管的口。

14、 第六章循环系统的结构与功能 circulative system第一节 循环系统的组成与结构n 循环系统的组成 心血管系统 动脉（大、中、小）毛细血管 静脉（大、中、小）组织淋巴导管 淋巴管 毛细淋巴管 淋巴系统心脏n 心血管系统的组成cardiovascular system 心 ( heart ) 动脉 (artery )毛细血管 ( capillary )静脉 ( vein ) 体循环：左心室 主动脉 右心房 肺循环：右心室 肺动脉干 左心房左半心 动脉心 ；右半心 静脉心 心 heart一、位置、外形、构造二、心腔三、传导系统四、血管一、位置、外形、构造位置： 胸腔、居中偏左外形： 倒置圆锥形一尖。

15、 01 病例摘要： 女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷气短1个月。 患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160100mmHg，此后感头晕时测血压多在160170100105mmHg左右，间断服用降压0号。近1个月出现活动后胸闷。

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17、 01 病例摘要： 女性， 68岁，间断性头晕 10 年，活动后胸闷、气短 1 个月。 患者 10 年前因经常头晕，检查发现血压增高： 160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在 160 170/100 105mmHg 左右，间断服用降压 0 号。近1 个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟 20 年，每天 1 包，少量饮酒，父 54 岁时死于高血压病、脑出血。 查体： T36.5， P89 次 /分， R18 次 /分， BP160/100mmHg，神志清，巩膜 无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性。

18、循环系统病例分析临床学院,主要内容一、病例分析与执业医师考试二、循环系统疾病小结三、循环系统疾病病例分析四、练习题,一、病例分析与执业医师考试,【病例分析模板】(一) 诊断及诊断依据1.初步诊断：2.诊断依据：按症状、体征、各项支持诊断的辅助检查顺序列出。(二) 鉴别诊断（同系统或同症状）。(三) 进一步检查。(四) 治疗原则可以归纳为一般治疗，内科治疗和外科治疗。,二、循环系统疾病,循环系统疾病,1.高血压病 Hypertension2.心力衰竭 Heart Failure3.心律失常 Arrhythmias4.冠心病 Coronary heart disease5.瓣膜病 Valvular he。