压疮的评估及处理

1、压疮的最新分期及处理 一压疮的分期与临床表现据2007年美国NPUAP压疮分期 1.可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛局部硬结凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。 2.期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的。

2、压疮的分期及预防措施,富宁县人民医院急诊科,2017年11月,压 疮,由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。,压疮的好发部位,压疮分期,一期（淤血红润期）：红、肿、热、痛,二期（炎性侵润期）：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成,四期（坏死溃疡期）：重-坏死组织发黑，脓性分泌物多，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，有窦道与空腔。

3、儿童压疮的评估及护理管理,儿 科,压疮定义：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、 剪切力或摩擦力而导致的皮肤性损伤,常发生在骨肌肉和皮下组织的局限隆突处 。,儿童压疮分期：NPUAP经典的四度压疮分期一期：皮肤完整，与身体邻近或对称部位相比，可出现皮肤温度、硬度、感觉等改变。肤色浅者表现为局部持续红斑；肤色深者表现为局部持续发红或发紫。二期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损；溃疡表浅，表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。,三期：全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可延及但不穿透皮下筋膜；表现为较深的凹坑，可伴有邻近组。

4、压疮的评估与护理三门峡市中医院ICU刘娜我们的目标是ll建立主动预防的观念建立主动预防的观念ll掌握预防措施掌握预防措施ll熟悉压疮的分期及各期护理要点熟悉压疮的分期及各期护理要点压疮的定义机体某一部位因长期过度受压，由于压力剪切力或摩擦力。

5、压疮的预防及护理,目录,压疮的定义,压疮（pressure sores)也叫褥疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,压疮的特征,发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数。

6、,压疮的应急预案及流程,神经内科,一、压疮的定义,二、 压疮的分期,三、压疮的风险评估与报告制度,四、压疮管理要求,五、发生压疮的应急预案与流程,一、压疮的定义,压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。,二、 压疮的分期,1、淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛，此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。,2、。

7、压疮的护理 及 敷料的使用,2018.3.21,压疮的预防护理新进展,一、现状,护理现状,国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。,美国,发生率：综合医院 10%老人护理院 25%肢体瘫痪 60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡,中国,国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。,二、压疮的定义及发生原因,。

8、压疮的分级、上报及处理巴婕骨三科美国国家压疮咨询委员会 (National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)4月 13日公布了一项术语更改声明：将 “压力性溃疡 ”（ Pressure ulcer）更改为 “压力性损伤 ”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的 分期 系统。在 NPUAP公布的压力性损伤分期系统中， “压力性损伤 ”替代了 “压力性溃疡 ”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中， 1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了 “。

9、,压疮的评估观察要点及预防护理压疮小组 罗2018-7-10,1、压疮风险评估,2、压疮的创面评估,3、压疮的观察要点,4、压疮的预防护理,内容,压疮的风险评估,压疮风险评估,1、压疮的定义,2、压疮的发生原因,3、压疮的易发部位,4、压疮的高危人群,5、压疮的风险评估工具,6、压疮风险的判断,7、风险评估的时机,2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的进行了重新的定义将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴,压疮的定义,压力性损伤指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局。

10、,压疮的评估和护理,脑病三科李蕾蕾,9,目录,压疮最新定义及分期,10,压疮定义,11,压疮分期-2007NPUAP,在原有四期的基础上增加了可疑深部组织损伤和不可分期阶段,12,压疮的分级,Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下。

11、压疮的评估及预防ICU：黄美燕（一）压疮的最新定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处 . 95以上的褥疮发生于下半身的骨窿突上。 67 的溃疡发生于髋及臀部周围， 29发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗窿、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 （二）压疮的流行病学 美国每年有 250万例压疮需要住院治疗，年住院治疗总费用为 110亿美元 每年 1次全美和多国压疮调研现患率波动在 9.2%-15.5% 5个欧洲国家的 2。

12、压疮的评估与护理杨丽娜2016.08.10我们的目标是建立主动预防的观念掌握预防措施熟悉压疮的分期及各期护理要点压疮的定义机体某一部位因长期过度受压，由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。压疮发生的原因1.力学因素：压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍原因 1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力垂 直 压 力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死原因 1、力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力摩擦力病人在活。

13、压疮的评估预防及护理,神经内二科 凡秀伟,皮肤,由表皮和真皮组成，借皮下组织与深部组织相连,表皮的分层和角化,由下至上可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层等五层。从表皮基底层角质形成细胞增殖、分化、推移和脱落的过程，表皮细胞不断脱落更新，约三到四周更新一次。,真皮,由致密结缔组织组成，分为乳头层和网状层，乳头层内含丰富的毛细血管，并含有游离神经末梢和触觉小体，网状层由粗大的胶原纤维束交织成网，并含有许多弹性纤维，使皮肤有较大的韧性和弹性。,皮下组织,即浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织组成,再生？,组织。

14、,压疮的评估和护理,脑病三科李蕾蕾,目录,压疮最新定义及分期,压疮定义,压疮分期-2007NPUAP,在原有四期的基础上增加了可疑深部组织损伤和不可分期阶段,压疮的分级,Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色。

15、压疮的评估及防范措施,2,临床护理工作中常见的皮肤问题,压疮,便失禁引起的皮肤破溃,输液外渗造成局部坏死破溃,是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,压疮的定义:,概 述,文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到2032；70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10。,概 述,压疮发生率(国内外有关资料统计)住院老年人，发生率为1025。急救医院，发生率为9.2。一般医院的发生率为314。

16、压疮风险评估表的应用及说明,感觉：对压力引起的不适产生反应的能力,完全受限：1分对疼痛性刺激无反应（没有呻吟、退缩、抓握），由于意识降低或镇静作用；或大部分体表对疼痛的感知能力受限。严重受限：2分仅对疼痛性刺激有反应，只能用呻吟或不安来表达不舒适感；或感知受到损害限制了大于半身对疼痛或不适的感知能力。轻度受限：3分对口头命令有反应，但不能表达不适或需要别人协助翻身；或存在有某种轻度的感知受损，限制了1-2个肢体对疼痛或不适的感知能力。没有改变：4分对口头命令有反应，无感知缺陷，具备感觉、避免疼痛和不适的。

17、压疮的评估及护理,内一科 刘彩芬,目录,湿性愈合理论,敷料的特性及压疮的护理,压疮的评估,整体评估,局部评估,导致伤口的原因患者的整体情况影响伤口愈合的因素,分期部位及大小组织类型渗出液伤口周围皮肤的评估疼痛,影响伤口愈合的因素,影响伤口愈合的因素,伤口的测量,伤口大小：长宽深（cm）长：顺着身体纵轴最长为长宽：横轴为宽深：垂直于皮肤的深度工具：测量尺探针、棉棒、换药钳/镊,伤口的测量,窦道：是开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。瘘管：是连接空腔脏器与体表，或空腔脏器之间的病理性管道。潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋。

18、压疮的预防及处理,主要内容：,压疮的定义,压疮发生的原因及好发部位,压疮的最新分期,压疮危险的评估及预防,更新的背景及意义,2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上提出，此次会议有400名专家参会。来自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期小组及参会者在相互讨论与投票后达成一致。在会议上，参会者同时还以图片的形式确认了新的术语。,最新“压力性损伤”(压疮)的定义,压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡。

19、压疮的评估及护理内一科 刘彩芬目录BCA压疮的评估湿性愈合理论敷料的特性及压疮的护理压疮的评估整体评估 局部评估导致伤口的原因患者的整体情况影响伤口愈合的因素分期部位及大小组织类型渗出液伤口周围皮肤的评估疼痛影响伤口愈合的因素全身性因素年龄老化心理社会因素某些药物的使用营养不良凝血功能障碍血液循环功能障碍神经系统受损免疫系统受损影响伤口愈合的因素局部性因素伤口的位置、大小和深度伤口及周围皮肤受摩擦牵拉及压迫伤口表面血纤维蛋白覆盖伤口感染伤口基底及周围皮肤水肿伤口结痂、异物、坏死组织伤口基底渗液过多伤。

20、压疮的评估及护理,内一科 刘彩芬,目录,湿性愈合理论,敷料的特性及压疮的护理,压疮的评估,整体评估,局部评估,导致伤口的原因患者的整体情况影响伤口愈合的因素,分期部位及大小组织类型渗出液伤口周围皮肤的评估疼痛,影响伤口愈合的因素,影响伤口愈合的因素,伤口的测量,伤口大小：长宽深（cm）长：顺着身体纵轴最长为长宽：横轴为宽深：垂直于皮肤的深度工具：测量尺探针、棉棒、换药钳/镊,伤口的测量,窦道：是开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。瘘管：是连接空腔脏器与体表，或空腔脏器之间的病理性管道。潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋。