研究生中枢神经系统肿瘤

1、INI1在儿童中枢神经系统肿瘤中表达的意义殷敏智上海儿童医学中心 病理科 CNS肿瘤是继白血病之后儿童最常见的恶性肿瘤 病理分型主要集中在星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤及胚胎性肿瘤等四种。 胚胎性肿瘤包括髓母细胞瘤，原始神经外胚层肿瘤（ PNET） 及非典型畸胎样 /横纹肌样瘤(AT/RT) 。 AT/RT是一种少见的高度恶性肿瘤。 1987年首次报道。 2000的 WHO分类中被单独列为一类，属于胚胎性肿瘤的一种， WHO分级为 IV级。 AT/RT好发于婴幼儿， 90%以上病例发生于 5岁以下儿童（平均诊断年龄为 20个月）。 男性好发。多见于后颅窝。WHO 定义。

2、“盗血 ”对中枢神经系统 影响的临床研究 概念： 盗血 ：是指血流通过低阻力的血管床 而回流的病理过程，可以引起临床 症状，也可以不引起临床症状，它 取决于局部血流量和心排出量的增 加。 盗血对中枢神经系统的损害机 制 1。临近组织的缺血 2。回流静脉的高压 3。病变本身的破裂出血 4。心脏输出量的增加 5。相关性动脉瘤的出现 1。临近组织的缺血 机制： 根据血流动力学理论，血液流入量一定 时，当出现低阻力血管区时，就会产生 血流的 “唧筒 ”效应，使临近区域的血流 流向低阻力血管区；在中枢神经系统中 ，就会造成病变周围组织。

3、“盗血 ”对中枢神经系统影响的临床研究概念：盗血 ：是指血流通过低阻力的血管床而回流的病理过程，可以引起临床症状，也可以不引起临床症状，它取决于局部血流量和心排出量的增加。 盗血对中枢神经系统的损害机制1。临近组织的缺血2。回流静脉的高压3。病变本身的破裂出血4。心脏输出量的增加5。相关性动脉瘤的出现1。临近组织的缺血 机制：根据血流动力学理论，血液流入量一定时，当出现低阻力血管区时，就会产生血流的 “唧筒 ”效应，使临近区域的血流流向低阻力血管区；在中枢神经系统中，就会造成病变周围组织的缺血。缺血病理损害。

4、深圳龙华新区中心医院,医学影像科丁云贵,脑膜瘤影像学诊断,Imaging diagnosisof meningioma,脑膜瘤meningioma,脑膜瘤是一种生长缓慢的肿瘤，占颅内肿瘤的1518，其中绝大多数为良性，恶性脑膜瘤很少见。,脑膜瘤-病理,起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。幕上85，幕下15。其中大脑凸面和矢状窦旁处最多见，占47；次为蝶骨嵴13，嗅沟及前颅凹底7，鞍结节6，小脑桥脑角7，其它共占20。,脑膜瘤-病理,球形或分叶，质硬，血供丰富，来源于脑膜动脉或脑内动脉。包膜完整，分界清楚。少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，呈薄层沿脑。

5、常见疾病,脑肿瘤星形细胞瘤脑膜瘤垂体瘤听神经瘤颅咽管瘤转移瘤,脑外伤脑挫裂伤脑内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑血管疾病脑出血脑梗死动脉瘤脑血管畸形,脑肿瘤,概述星形细胞瘤脑膜瘤垂体瘤听神经瘤颅咽管瘤转移瘤,脑瘤概述,CT对确定有无肿瘤，并作出定位与定量诊断相当可靠，对定性诊断也有帮助。由于常见肿瘤有时出现不典型CT表现，而一些少见肿瘤还可出现常见肿瘤的典型表现，致使诊断不够准确。由于CT表现反映的不是肿瘤细胞，因此，难于确定其组织学类型。MRI因无骨骼伪影干扰，且有多维扫描断面和多种参数成像的优点，。

6、医 学 影 像 学中枢神经系统,血液中含氧血红蛋白23小时 T1略低，T2略高,缺氧（释放出氧气）,急性期,脱氧血红蛋白 T1等信号或低信号，T2低信号,氧化,亚急性前期,正铁血红蛋白 细胞外期T1高信号，T2高信号,细胞内期T1高信号，T2低信号,坏死囊变 T1低信号，T2高信号，周围低信号环,溶酶体,降解,亚急性后期,囊变期,脑出血MRI成像原理：,(含铁血黄素 ),(含铁血黄素 ),MRI表现：脑出血在脑实质内形成一定程度占位，血肿较大者常伴有周围水肿，占位效应更明显。血肿信号根据各期不同而异：急性期：主要是去氧血红蛋白，血肿在T1WI为等或略低信号。

7、脱髓鞘疾病Demyelinating Disease第一节 概述(overview)脱髓鞘疾病(demyelinating disease )是一组以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的神经系统疾病。myelin髓鞘？ 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜 周围神经髓鞘: 来源于雪旺细胞 中枢神经髓鞘: 来源于少突胶质细胞 保护轴索 传导冲动 绝缘作用髓鞘组成&生理功能髓鞘的生理功能The gray matter is made up of cell bodies. White matter consists mostly of axons with their envelope of myelin 脑的灰质是由胞体组成，而白质主要由有髓鞘的轴突(神经纤维)组成 cell body轴突Axon(。

8、中枢神经系统肿瘤影像学诊断原则重庆医科大学附属第一医院放射科吕发金1内容提要o 概述CNS肿瘤分析方法CNS肿瘤的发病率o 年龄分布o 病变定位脑内与脑外跨中线病变多灶性病变皮层的肿瘤o CT和MR特征脂肪钙化囊肿T1高信号T2低信号弥散加。

9、中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断,颅内肿瘤,是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断，目前少用。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。。

10、中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断,安徽医科大学第一附属医院放射科钱银锋,颅内肿瘤,是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断，目前少用。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。MRI，。

11、中枢神经系统-肿瘤1,医学影像系,十大肿瘤分类原发性肿瘤 （9个）转移性肿瘤,原发性肿瘤 ：细胞来源相关,神经上皮组织起源1星形细胞肿瘤2少突胶质细胸瘤3室管膜瘤胚胎性肿瘤4髓母细胞瘤脑神经起源5听神经瘤,脑膜起源6脑膜瘤 生殖细胞起源7生殖细胞鞍区肿瘤 8颅咽管瘤9垂体腺瘤,肿瘤观察内容1、 肿瘤生长部位、大小、形状，肿瘤邻近脑组织的变化2、有无颅骨改变，肿瘤与颅板相贴的方式3、脑沟、池的变化4、肿瘤供血来源及邻近血管结构的改变5、特殊征象：硬脑（脊）膜尾征象、皮质 扣压征、假包膜征。,1 星形细胞瘤：,级：毛细胞型星形细胞。

12、概述 部位 颅内 椎管内 分类 原发 继发 来源：脑、脑膜、神经、垂体、血管、胚胎残余组织。 特点 成人 儿童概述1.原发肿瘤和继发肿瘤2.颅内和椎管内3.良性和恶性少年儿童和成人的发病特点少年儿童 发病率： 3/10万 高峰： 3-9岁 部位：后颅窝、中线 常见：低度恶性星型细胞瘤、髓母细胞瘤颅咽管瘤、室管膜瘤成人 原发： 7.8%-12.5% 转移 :2.1-11.1/10万 10/10万平均年发病率 部位：大脑 常见：星形，胶母，转移，脑膜，垂体，听神经瘤。中枢神经系统构成 脑和脊髓 脑大脑 : 额 顶 枕 颞叶间脑 脑干 : 中脑 桥脑 延髓 小脑 : 引部 半球 小。

13、 中枢神经系统肿瘤放射治疗中国医学科学院肿瘤医院放疗科肖建平概述部位 颅内 椎管内分类 原发 继发来源：脑、脑膜、神经、垂体、血管、胚胎残余组织。特点 成人 儿童概述1.原发肿瘤和继发肿瘤2.颅内和椎管内3.良性和恶性少年儿童和成人的发病特点少年儿童发病率：3/10万高峰：3-9岁部位：后颅窝、中线常见：低度恶性星型细胞瘤、髓母细胞瘤颅咽管瘤、室管膜瘤成人原发：7.8%-12.5%转移:2.1-11.1/10万10/10万平均年发病率部位：大脑常见：星形，胶母，转移，脑膜，垂体，听神经瘤。中枢神经系统构成 脑和脊髓 脑大脑: 额 顶 枕 颞叶间脑 。

14、中枢神经系统肿瘤放射治疗,中国医学科学院肿瘤医院放疗科肖建平,概述,部位 颅内 椎管内分类 原发 继发来源：脑、脑膜、神经、垂体、血管、胚胎残余组织。特点 成人 儿童,概述,1.原发肿瘤和继发肿瘤2.颅内和椎管内3.良性和恶性,少年儿童和成人的发病特点,少年儿童发病率：3/10万高峰：3-9岁部位：后颅窝、中线常见：低度恶性星型细胞瘤、髓母细胞瘤颅咽管瘤、室管膜瘤,成人原发：7.8%-12.5%转移:2.1-11.1/10万10/10万平均年发病率部位：大脑常见：星形，胶母，转移，脑膜，垂体，听神经瘤。,中枢神经系统构成,脑和脊髓脑大脑: 额 顶 枕 颞。

15、第十一节 脊髓疾病,本讲主要内容,椎管内肿瘤脊髓外伤脊柱、脊髓先天性病变,椎管内肿瘤,发生于椎管内各种组织（脊髓、脊膜、神经根、血管等）的原发性和继发性肿瘤统称椎管内肿瘤，按病变部位不同分为：髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤硬膜外肿瘤,临床表现,疼痛 感觉障碍运动障碍 大小便功能障碍,常见椎管内肿瘤,髓内肿瘤室管膜瘤和星形细胞瘤髓外硬膜下肿瘤神经源肿瘤和脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤和淋巴瘤等（恶性为多）,椎管内肿瘤基本影像表现（椎管造影、MR或MRM ）,髓内肿瘤：脊髓梭形膨大，脑脊液或对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄，完全阻塞。

16、中枢神经系统肿瘤,南方医院放疗科,2,中枢神经肿瘤分类,原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤、 垂体瘤等继发：脑转移瘤原发：神经鞘瘤、神经纤维瘤等继发：脊髓转移瘤,颅内,椎管内,脑 胶 质 细 胞 瘤,www.themegallery.com,LOGO,脑胶质细胞瘤概述,起源于神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤。主要有4种病理类型星形细胞瘤少突胶质细胞瘤 室管膜瘤混合性胶质瘤,什么是胶质细胞,神经组织中除神经元以外的另一大类细胞，分布在神经元胞体、突起以及中枢神经毛细血管的周围。神经胶质细胞具有支持、营养、保护、髓鞘形成及绝缘,。

17、中 枢 神 经 系 统肿 瘤 的 放 疗,泰安市中心医院 魏林,一.中枢神经系统肿瘤的分类二.中枢神经系统肿瘤的病理特点 1.浸润性 2.非浸润性 三.中枢神经系统肿瘤的临床表现1.颅高压症状 2.局灶性症状 四.中枢神经系统肿瘤的诊断 1.MRI、CT和血管造影 2.脑脊液细胞学检查 3.立体定向活检或开颅手术提供病理诊五.中枢神经系统肿瘤的放射治疗 六.几种常见脑肿瘤放射治疗,目录,一、分 类,一、分类,1.颅内肿瘤 原发或继发于脑组织，如脑膜、颅神经（颅内段）、垂体、血管以及胚胎残余组织等。原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、畸胎瘤等 。

18、中枢神经系统肿瘤,首都医科大学附属北京天坛医院放射科侯欣怡,大脑半球,侧脑室,小脑及四脑室区,椎管内,大脑半球肿瘤,弥漫性星形细胞瘤胶质母细胞瘤少突胶质细胞瘤节细胞胶质瘤脑膜瘤转移瘤多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、PNET、血管外皮细胞瘤、黑色素细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤 ,弥漫性星形细胞瘤,2040岁额颞叶WHO 级CT/MR：脑白质内低密度影/长T1长T2信号，边界不清，占位效应，无出血，不强化或轻度强化鉴别：脑梗死（血管分布区，灰白质，突发，老人）肿瘤样病毒性脑炎（多发，不强化，发热）,弥漫性星形细胞瘤-1,男性38岁,弥漫性。