药物不良反应与药疹

1、常用药物常识 复旦校医院 钱启源 2011-6-1 药物定义 1、 药物 是指用于人体以治疗、预防或诊断疾 病的化学物质，实际还包括用于计划生育 、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。 2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合 成品并制成方便病人服用，符合防治要求 ，能安全存放的各种 剂型 如片剂、注射剂 、冲剂、油膏等。 3、 毒物 是指能损害人类健康的化学物质，药 物与毒物间无明显的界限。 4、药物和食物有时也难截然区分。 药物作用的临床效果 治疗效果 1、对因治疗 :消除原发致病因子，补 充治疗也属于这类。 2、对症治疗：改善疾病的症。

2、激 素：不 良 反 应 与 用 药 对 策 激素具有很强的抗炎作用，对各种炎症性的肿胀和疼痛，它均有很强的消肿止痛作用；对于各种发热它多有快速的退热作用；激素可以减轻许多临床病症，常有 “快速起效 ”的功效。 激素是临床应用最广的药物之一，几乎没有哪一个临床医生不熟悉激素的用法。 然而，激素又是一个富有争议性的药物。其显著疗效和严重副作用，以及激素依赖性，使临床医生和病人对激素 “又爱又恨 ”。有人称之为风湿病的 “鸦片 ”。 临床上不正确或不合理使用激素的现象非常泛滥，尤其是风湿科的病人，不仅给病人身体造成了损。

3、药品不良反应与药害事件管理,刘艳丽,一、目 的：为了加强医院临床用药的安全监管，规范药品不良反应与药害事件监测报告管理程序，研究药品不良反应与药害事件的因果关系和诱发因素，保障临床用药的安全性，同时也为评价淘汰药品提供服务和依据，根据中华人民共和国药品管理法和药品不良反应报告和监测管理办法（卫生部令第81号）的相关规定，医院实行药品不良反应与药害事件监测报告管理制度,药害事件,药害事件：泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件，包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。相对于药。

4、 课程目标 掌握化疗不良反应的时间及表现 掌握常用化疗药的不良反应 掌握常见不良反应的对策 掌握化疗药外渗的处理近期和远期不良反应即刻反应 早期反映 中期反应 后期反应过敏性休克 恶心，呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着心律不齐 发热 口炎 重要器官损伤注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤流感样综合征 脱发 生殖系统毒性膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变致畸胎作用反射消失肠麻痹肾毒性免疫抑制毒性发生时间发生时间 毒性种类用药当日 过敏反应，血压下降，心动过速，心律失常，眩晕，发热，血管疼痛，恶心，呕吐 性 2-3日 感， 不 ，。

5、药物不良反应监测,同安职业技术学校 10药剂 张妹娜,世界重大药品不良反应,1、“反应停”事件（沙立度胺）1957年首先在西德上市，治疗妊娠妇女呕吐，之后在加拿大、日本、等17个国家上市。1957-1963 17个国家 海豹肢畸形 10000多例 德国6000例 日本1000例,2、己烯雌酚1966-1972年，己烯雌酚 300余人阴道癌长期大量应用可诱发生殖系统恶性肿瘤；孕期用药有致胎儿先天缺陷危险，女婴成年后发生阴道腺病或宫颈癌的危险增加。,世界重大药品不良反应,3、磺胺酏近70年前的第一宗二甘醇杀人事件就与“磺胺”药有关。1937年，美国田纳西州的马先吉。

6、非甾体类抗炎药的不良反应与预防,浙江大学医学院 陈季强,前 言,非甾体类抗炎药(也称为非类固醇抗炎药, NSAIDs, non-steroidal anti-inflammatory drugs)是一类临床应用十分广泛的处方药和非处方药。在美国, 一年中超过1亿5千万张NSAIDs的处方用于治疗各种急、慢性疼痛或风湿性疾病, 每年有20万例患者由于NSAIDs引起并发症, 死亡率10%。虽然在过去的30年中, 许多临床研究和药品上市后评估对NSAIDs的疗效和毒性进行了广泛的考察, 但目前对于这些不良反应的严重性和发生率仍缺乏足够的定量数据。,在所有的NSAIDs的不良发应中, 比较容易受关注。

7、阿片类药物应用不良反应与对策,浙江省新华医院十八病区陈霞君2014.09,尿潴留（发生率5）,瘙痒（发生率1）,嗜睡、镇静（罕见）,呼吸抑制 （罕见）,便秘（发生率90%）,恶心、呕吐（发生率30）,阿片类药物不良反应,阿片类药物不良反应对策原则,鉴别诊断：引起阿片样不良反应的其它因素进行鉴别注意合并用药的情况,阿片类药物不良反应对策原则,注重预防：从小剂量用起，规范剂量滴定方法合并对症药物,便秘,便 秘,最常见,不易耐受,提早治疗、全程伴随、间断冲击 (80%有效),用阿片类药物同时应给予预防理（缓泄剂）,阿片类药物常见不良反应便秘,。

8、常见抗菌药物不良反应及防治原则20150304背景2医疗环 境变 化 法律舆论 患者要求选择 增多 抗菌药 物品种迅猛增加不良事件增多l 对 安全性关注上升 常见 抗菌药 物不良反应及防治原则必要性3v背景知识基本概念v常见抗菌药物不良反应。

9、药物不良反应与药源性疾病刘艳萍 药物的作用具有双重性，有治疗作用和不良反应是药物治疗中互相矛盾而统一的两个方面。药物作用于机体时可呈现多种不同的效益，加上个体差异的存在，使得药物在发挥治疗作用的同时常伴随不良反应的发生，在某些特殊人群中表现的更为突出。药物不良反应（ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。这是 WHO 国际药物监测合作中心的定义。我国沿用的药物不良反应定义为：在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关的有害反应。药源性疾病（DID）。

10、一线抗结核药物的不良反应与不良反应的应对措施,武汉市结核病防治所,湖北省结核病防治临床技术指导中心,邱鸣,意义,抗结核治疗原则：早期 规律 全程 联合 适量多种药物长疗程联合使用，药物出现的反应很难预测 关注患者不适的主诉，及时正确处理药物不良反应，维护患者良好的治疗意愿、提高治疗依从性，是治疗成功的关键保证用药安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故,定义,药物不良反应（adverse drug reactions, ADR）： 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意。

11、输液反应与药物不良反应的处理,李松林,发生的原因,药物,输液器材及速度,患者个人因素,输液环境,指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是输液过程中理化因素对机体造成刺激导致机体（或强烈）应答的一种反应。静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。,1. 发热反应 2.循环负荷过重（肺水肿）3.静脉炎 4. 空气栓塞,输液反应,概 念,常见输液反应,药物不良反应,按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物。

12、抗肿瘤药物的常见不良反应与对策,课程目标,了解学习抗肿瘤药物常见不良反应的重要意义掌握抗肿瘤药物的作用特点掌握抗肿瘤药物的常见不良反应，了解这些不良反应在机体不同系统的表现全面掌握抗肿瘤药物使用时常见不。

13、抗菌药物不良反应与 合理用药,目录,2,抗菌药物的应用现状,抗菌药物的临床地位：感染的治疗与预防涉及临床各个科室品种多、消耗量大,3,（一）抗菌药物不合理应用现象,抗菌药物使用率居高不下抗菌药物使用级别高抗菌药物进入食品生产环节,（二）抗菌药物临床应用误区及分析,1、发（烧）热使用抗菌药物。,2、用抗菌药物治疗感冒。,3、抗菌药物药越贵越好。,4、药物越新越好，新药比旧药好。,（二）抗菌药物临床应用误区及分析,5、多种抗菌药物联合应用效果好。,6、预防感染可以使用抗菌药物。,7、广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。,8、用药不当，如。

14、靶向治疗药物常见不良反应及处理靶向治疗药物常见不良反应及处理肿瘤的靶向治疗肿瘤的靶向治疗肿瘤分子靶向治疗是 21世纪提出的一个新概念，它是针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，将药物或其它具有杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的肿瘤靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种治疗方法。临床常用的靶向治疗药物临床常用的靶向治疗药物一般根据药物的作用靶点或药物性质进行分类，目前临床上常用的抗肿瘤靶向治疗药物主要有以。

15、 药物依赖性与药物滥用张开镐北京大学中国药物依赖性研究所药物是人类与疾病作斗争的重要手段，在药物作用到人体发挥药理效应过程中，有时也产生一些与治疗作用无关的反应 药物不良反应。在药物不良反应中对人类危害最大的要数药物依赖性。一药物依赖性的基本概念药物依赖性是一种 特殊的神经精神毒性 出现愉悦欣快 (rush)的精神效应，或现实并不 存在的飘飘欲仙 (high)的感觉 这种感受会留下极其强烈而牢固的记忆 渴求用药的强烈欲望和强迫性用药行为 形成感受欣快效应是其生活唯一追求的特殊 精神状态反复用药 ，促使机体不断调整新陈代。

16、参考：首医 临床药理学讲义 临床药理学 徐叔云 3版l 据 WHO统计，住院病人住院原因 5-10%的是 ADR，住院治疗期间住院病人 10-20%出现 ADR。l 美国 1994年统计：因 ADR致死 76,000例 ,是住院病人死因的第六位 , 心脏病 743,460例； 肺病529,904例； 卒中 150,108例； ADR 76,000例据美国 2002年统计 ,因 ADR致死 106000例 ,是死因的第四位。l 英格兰一项研究显示：6.5%病人是由于 ADR住院的因 ADR死亡的病人占住院病人的 0.15%(美国 0.13%)l 我国约有 5000-8000万 残疾人， 1/3是听力残疾，其中约 60%-80%的致聋原因是使用过氨基糖甙类抗生。

17、药物不良反应与药疹复旦大学华山医院皮肤科王侠生(2005年，上海 )药物不良反应的概念 药物不良反应 (Adverse drug reactions) 药疹 (Drug eruptions)或药物性皮炎(Dermatitis medicamentosa) 药源性皮肤病 (Drug-induced dermatoses)药物不良反应(Adverse drug eactions,ADR)在疾病的预防、诊断、治疗和机能恢复期，药物在正常用量情况下发生的有害且非预期的反应。药疹 (Drug eruptions)或药物性皮炎 (Dermatitis medicamentosa)药物通过各种途径进入体内后引起的以皮肤粘膜急性炎症反应表现为主的药物不良反应。药源性皮肤病(Drug-induc。