药物性肾损害的诊治

1、药物性肝损害临床研究,江西省中医院高生主任中医师,定义：药物性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI），或称药物性肝损害，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。 目前引起损的药物余千种，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2，占暴发性肝功能衰竭中的1020。,内 容一、药物性肝损害的流行病学二、肝脏。

2、药物性肝损伤的诊治现状及研究进展,药 物 肝 毒性是临床用药过程中需要重视和监测的问题。在已上市应用的化学性或生物性药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性.很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。其中，急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式，约占报道病例数的90%以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭，是药物肝毒性临床监测和防治的重点，也是我们临床医师执业过程中可。

3、抗结核药物性肝损害的诊断与治疗,药物性肝损害定义 由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应对肝脏造成损害，即为药物性肝损害。,引起肝损害的临床常用药物有抗生素和抗菌药物、解热镇痛和抗痛风药、抗癌药和免疫抑制剂、神经精神药物、循环和消化系统药物、中草药及其它药物。其中最常见是抗结核药物。,药物性肝损害的发生机制 药物的固有毒性引起，有剂量依赖性的，在用药和发生肝损害之间有相对固定的潜伏。

4、药物性肝损害的诊断与治疗,潍坊市中医院 普外二科 马晓东,药物性肝损害的定义,药物性肝损害（drug-induced liver injury, DILI）是指在药物使用过程中，由于药物或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物或（和）其代谢产物的过敏反应所致的疾病。DILI是常见的药物不良反应之一，约占所有药物不良反应的10%15%。,肝损害的评估标准及分型,1）“肝损害”是在缺乏组织学检查依据的情况下，丙氨酸转氨酶（ALT）或结合胆红素（D-Bil）升高2倍正常值上限（ULN），或天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（T-Bil）均升。

5、老年性药物性肝损害的临床特点及诊治【关键词】 老年人;药物性肝损害药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)，是指药物治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致疾病1。老年药物性肝损害一般指年龄超过 65岁的 DILI患者，年龄越大发病率越高。老年人的老年性药物性肝损害是老年人消化系统常见病及多发病，是具有潜在生命危险的中毒性疾病，由于老年人的机体免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，服用药物种类多数量大，极易造成肝脏损害，老年药物性肝损害越来越受到重。

6、v =YTel 多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急a慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施b=1oM 药物性肾损害;诊断;治疗=ms | R692 =DS M A =cI| 1672-6170( 2008) 04-0016-03Diagnosis and treatment ofdrug-induced renal impairment FU Chen-sheng, DINGX iao-qiang (De-partment of Nephrology, Zhongshan H ospital of Fudan University, Shanghai 200032, China)=Abstract Various drugs can induce acute or chronic kidney damage by on。

7、,Now Loading,药,物,肾,性,损,害,2014级科研1班,李莎,内蒙古医科大学,概念,易感人群,肾脏易感性,药物性肾损害,2018/7/26,抗生素 ： 39%54%NSAIDs、利尿剂、脱水药、中药或中成药：3.2%19%,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1207-1208,特点,细胞膜损伤,亚细胞器损伤,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,催化自由基产生,其他,活性氧增加,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万。

8、药物性肾损害,药物性肾损害的发生率,近20年药物引起的急性肾衰逐渐增多药物所致急性肾衰占所有急性肾衰的1/4,引起肾损害的药物,相关的药物在200以上包括：ACEI，NAIDs，金，汞，青霉胺，抗生素（氨基糖甙类，头孢霉素类等），抗病毒药，抗癌药等,药物性肾损害的转归,一般认为：急性，停药好转398病人中：259好转，93慢性，50死亡，死亡率达13危险因素：老年，起病时ARF的严重程度，合并心、肝、肾疾病,药物损害肾脏的部位,肾小球，小管，间质，血管部分药物引起多部位损害，如：NSAIDs，CyA,肾脏易发生药物性肾损害的原因,血流丰富：25的。

9、药物性肾损害及其防治策略,【主要内容】,药物性肾损害的概述药物性肾损害的分类药物性肾损害的机制药物性肾损害的诊断药物性肾损害的主要表现类型药物性肾损害的防治策略免疫抑制剂与肾损害,【药物性肾损害的概述】,药物性肾损害多由西药引起，但是中药也能发生；肾损害部位主要为肾小管或（和）肾间质，但也有少数仅损害肾小球或（和）肾血管；多数药物肾损害造成急性肾脏病变，诱发AKI / ARF，但是少数也可导致CKD，并最终进入慢性肾衰竭。,药物肾损害发生率并不低，在医院获得性急性肾损害（AKI）病例中约占8-60%；在重症监护病房急性。

10、药源性肾损害沈阳奉天医院姚树志概 述肾脏是体内药物代谢与排泄的重要器官，这也是肾脏易发生药源性损害的重要因素之一。随着各种化学药品的不断问世及各种药物的广泛应用或滥用，致使药物引起的急、慢性肾损害的病人日益增多。药物所致急性肾衰（ ARF）约占 34.2%。在老年人、原有肾脏病者发生率更高。临床医生对药物所致的肾损害认识不足。由于某些药物所致的肾病变缺乏特征性的临床表现、以及肾脏有巨大的储备能力，致使药源性肾损害不易早发现。药源性肾损害的原因 (一 ) 每分钟流经肾脏的血液占心搏量的 25%，而肾脏只占体重的 0.4%。

11、药物性肾损害 Drug-induced renal disease,XXX，F54，发热2月，肌酐升高2周 2015-6-3血液科诊断ITP，PLT 2*109/l，予美卓乐48mg qd+环孢素125mg q12h治疗 7-10 发热，Tmax 39，双肺多发斑片影，抗感染 拜复乐0.4g/d po， 大扶康0.4g/d iv*12d 伏立康唑 0.2g q12h 卡泊芬净 更昔洛韦 0.25。