腰椎骨折病区

1、Imaging of Thoracic and Lumbar Spine Fractures,Fractures of the thoracic and lumbar spine are common in patients who have sustained high-energy spinal trauma, and are associated with injury to the spinal cord in up to 50% of cases .1Accurate early assessment is essential because delay in diagnosis may result in the development of neurologic complications. Clinical assessment of these patients is often challenging,and as a result,diagnostic imaging usually plays a central role in our man。

2、胸腰椎骨折伴脊髓 损伤 ： 挑 战类 型众多治 疗 困 难残疾率高胸腰椎骨折中相当比例患者 发 生 SCI美国 3035人 /百万人 /年日本 2845人 /百万人 /年中国 610人 /百万人 /年随着交通、建筑等行 业 的 发 展，胸腰椎 损伤 有 增多 趋势由于生物力学、影像医学、 计 算机技 术 、脊柱固定方法的 发 展，胸腰椎 损伤 的 诊 断、分 类 、治 疗 水平明 显 提高脊柱骨折治 疗 的目的 矫 治畸形 消除疼痛 获 得持久 稳 定 促 进 神 经 功能恢复Kelly、 whitesides“两柱概念 ”l前柱：椎体形成 实 心柱l后柱：椎管形成空心柱Dewald“两柱概念 ”l。

3、胸腰椎骨折的前路手术,前路手术的理由,脊柱后路手术和内固定，具有损伤小和风险少，且易掌握等优点 但由于脊柱的骨折和病变常破坏其前中柱的结构，因此后路手术最大的缺点在于不能有效地前中柱重建，恢复脊柱的中远期稳定,随着外科水平的提高和内固定器械的改进，胸腰椎前路手术的优点逐渐凸现：减压充分、病灶清除彻底和内固定牢靠等优点。而更主要的是其可通过结构性的植骨或人工椎体等应用恢复病椎的中远期稳定。,前路重建。

4、下腰椎骨折脱位的诊治进展,骨 科,Hippocrates(460-370 BC),Oribasius 欧利巴修斯,下腰椎骨折脱位临床少见，可由高能量的轴向和屈曲暴力所致，临床对其诊治存在误区,二柱理论与三柱理论,三柱概念同样可应用于此型骨折，其中中柱在力学上尤为重要，由此可分为以下六型,1，楔型压缩骨折；2，稳定型爆裂骨折（后柱完整）；3，不稳定型爆裂骨折（后柱破坏）；4，Chance骨折；5，屈曲牵拉型骨折；6，水平横向骨折脱位,下 腰 椎,活动的腰椎 固定的骨稳应力集中 支点类同于胸腰段易发生骨折脱位,患 者 评 估,对下腰椎骨折脱位的认识是正确治疗的第。

5、胸腰椎骨折的治疗策略,胸腰椎骨折的治疗存在争议,手术治疗,OR,保守治疗,VS,胸腰椎骨折的治疗存在争议,影响因素 骨折位置、形态 脊柱的稳定性 椎管侵占率 脊髓神经损害,患者年龄 患者经济状况 医疗条件 术者经验,胸腰椎骨折分类的意义,指导治疗 判断预后 评价疗效 便于沟通,胸腰椎骨折分类,1931 Watson-Jones 1948 Chance 1949 Nicoll 1962 H。

6、腰椎骨折病人的护理解剖脊柱腰部是由5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。脊柱功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能腰椎腰椎骨折的分类根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位临床表现、检查和诊断 有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔 节， 动 。 检查 病史，。

7、腰椎骨折的术后护理,骨科 耿晓红2017年4月,概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施功能锻炼指导出院指导,2,腰椎骨折,定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。,3,损伤原因,交通事故,运动误伤,病理性损伤,工伤,骨折分类,爆裂性骨折,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类,腰椎滑脱,临床表现,1、严重伤病史2、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动病人时常感疼痛剧烈3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛4、腰背部活动受限，肌肉痉挛5、腹胀腹痛，多系腹膜血肿刺激。

8、胸 腰 椎 骨 折,*医院骨科 *2014年10月23日,教学目的：使实习医生初步掌握胸腰椎骨折的解剖概要，病因分类及患者急救搬运的方法。使专科医师熟练掌握胸腰椎骨折的分型、临床表现和诊断，掌握骨折的手术指证及治疗方法。,胸腰椎骨折,脊柱骨折占全身骨折的5-6%。胸腰椎骨折多见。可发生严重并发症（脊髓或马尾损伤）。危及生命。,疾病概述,脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板。

9、,腰椎骨折术后的护理,护理,银川市第一人民医院王燕军2017.2.15,0,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,出院指导,腰椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。,解剖结构,解剖结构,七个突起,一个椎孔,交通事故,工伤,运动误伤,病理性损伤,损伤原因,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类,爆裂性骨折,髓核突入椎体,骨折分类,Chance骨折,骨折线呈水平走行,正常,I度滑脱,II度滑脱,III度滑脱,IIII度滑脱,腰椎滑脱分度示意图,腰椎滑脱,骨折分类,临床表现：,有严重外伤病史,伤部疼痛 活动受限,X线、。

10、胸腰椎骨折的治疗,杭州市红十字会医院 骨科,脊柱骨折（Spine Fracture),常合并脊髓神经损伤（Spinal Cord Injury，SCI）。多发于胸腰段，终身残疾率高,治疗困难是骨科领域中的难题。,发病率,美国 30 35人/百万人/年日本 28.3 45人/百万人/年中国 约6.7人/百万人/年,病 因,间接暴力:高处坠落,足臀着地,躯干猛烈前屈产生屈曲型暴力致伤。直接暴力:外力的直接撞击。肌肉拉力:常引起稳定骨折或棘突撕脱性骨折。病理性骨折：脊柱肿瘤或其它骨病加之轻微外伤。,解剖特点,脊椎的组成,脊椎,椎体,椎弓,椎弓根,椎板,突起,上下 关节突,棘突,横突,脊椎。

11、,腰椎骨折的护理,护理,骨伤二科黄兴敏,2018/7/11,弋矶山医院创伤骨科,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,出院指导,脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。,胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸12腰1或胸11腰1，也有指胸11腰2，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端。

12、腰椎爆裂性骨折的护理查房骨科：程小娇腰椎骨折的护理查房 时间：2015年09月23日 地点：骨科医生办公室 参加人员：全体护理人员 主持人：邓现芬护士长 主讲人：程小娇护师腰椎骨折定义 腰椎骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。包括压缩性骨折、爆裂性骨折。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见。骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体 骨折分类压缩性骨折骨折分类屈曲牵张性（ Chance）骨折 骨折线呈水平走行 解剖概要 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳。

13、胸腰椎骨折的护理,目的：对胸腰椎骨折有进一步的了解,1.脊柱的三柱学理论2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种,解剖,脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成胸椎到腰椎椎体逐渐增大,解剖,解剖,解剖,脊柱的三柱学理论1.前柱-前纵韧带、椎体与椎间盘的前232.中柱-椎体与椎间盘的后13、后纵韧带3.后柱椎弓、黄韧带、棘间韧带,病因,1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰。

14、腰椎骨折,主讲人：杨橙,学习目标,腰椎的结构腰椎骨折定义腰椎骨折病因及分类腰椎骨折的临床表现腰椎骨折保守治疗的护理腹胀的病因及护理,腰椎的结构,腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成,腰椎骨折的病因,间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折病理性骨折,依据骨折的稳定性分类,1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。

15、腰椎骨折术后护理查房,查房的内容,1、病例汇报2、腰椎骨折的定义及临床表现3、病因及骨折分类4、护理问题及措施5、出院宣教,病史汇报,患者费XX，男，18岁，于6月26日20:50分以“腰椎骨折”之诊断收入院，平车推入病房，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等病史，否认药物过敏史，无传染病史和家族史，入院后遵医嘱给予 级护理、暂禁饮食，遵医嘱给予心电监测、吸氧，静脉给予消肿、健骨等对症治疗，积极完善相关检查。,现病史,5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能站立行走，急。

16、胸腰 椎 骨 折主 讲：杨瑾content多数胸腰椎骨折病 因由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积极预防，正确治疗。content 临床表现1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起 ， ， 动病 常 疼痛 剧。、 骨折部分 痛及 击痛。部分病例还出现脊柱 。 、腰背部 动 ，肌肉 。 、部分病 可出现 。

17、,腰椎骨折的护理,护理,0,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,出院指导,腰椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。,解剖结构,2018/7/14,弋矶山医院创伤骨科,解剖结构,七个突起,一个椎孔,交通事故,工伤,运动误伤,病理性损伤,损伤原因,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类,爆裂性骨折,髓核突入椎体,骨折分类,Chance骨折,骨折线呈水平走行,2018/7/14,弋矶山医院创伤骨科,正常,I度滑脱,II度滑脱,III度滑脱,IIII度滑脱,腰椎滑脱分度示意图,腰椎滑脱,骨折分类,-11-,临床表现：,有严重外伤病。

18、腰椎骨折,疾病查房,骨科25病区,简要病史,患者3月前无明显诱因下出现右膝部疼痛，仅在行走及站立是发生，觉膝关节疼痛明显，休息后好转。患者当时未予重视治疗，3个月来症状呈进行性加重，疼痛程度较前加重，影响日常生活。曾在我院行MRI检查,(2015.9.11):右膝关节退行性骨关节病：股骨髁软骨磨损，胫骨平台大片骨髓水肿。内侧半月板撕裂，外侧半月板变性；关节腔大量积液”，建议手术治疗。现为进一步治疗，门诊拟“右膝关节骨性关节炎”收入院。平素体质平素体质尚可，11年前在我院因“左膝关节炎”行“左膝关节置换术”，术后恢复可。半。