一般状态检查

1、第二篇 体格检查,定义 (definition) ：,医师运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。基本检查方法：视、触、叩、听、嗅,要求（require)：,仪态端庄，举止大方、态度和蔼；接触病人时应关心体贴病人；光线充足，室温合适，肃静；患者卧位、检查者位于右方，右手检查；,进行体格检查时细致、规范精确，系统全面、重点突出；按序进行；对传染患者体检时，应穿隔离衣，做好消毒隔离工作。,要求（require)：,Basic check-up,第一章 基本检查法,教学目的,掌握五项基本检查法的内容、方法及注意事项掌握。

2、第二篇 体格检查,主讲 彭 波 副教授,体格检查,体格检查 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估病人身体状一系列最基本的检查方法。,体格检查应注意：,1、应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。2、检查过程中，应注意避免交叉感染。3、医师应仪表端庄，举止大方。4、医师应站在病人右侧。,体格检查应注意：,5、检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。 6、体格检查要按。

3、第四章体格检查（二）讲师：叶玉杰,第二节,一 般 检 查,一般检查是对患者全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，必要时配合触诊等检查方法。一般检查包括全身状态检查、皮肤及浅表淋巴结检查。,一、全身状态检查,性 别,面容与表情,营 养,意识状态,年 龄,生命体征,体位与步态,发育与体型,性别、年龄-简呼吸、脉搏、血压-五节,（一）体温,体温测量方法及正常值,口测法：舌下-放置5min-正常值36.337.2此法所测温度较可靠，但不能用于幼儿以及神志不清楚。,肛测法：肛门-放置5min-正常值为36.5-37.27此法温度，较稳定，不易受外界影响。

4、基本检查法一、视诊(inspection):是医生用眼睛观察病人全身 或局部表现的诊断方法。二、触诊(palpation):是医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。（一）触诊方法1浅部触诊法（light palpation）适用于体表浅在病变的检查和评估。可触及的深度约为1-2CM。2深部触诊法（deep palpation）检查时可用单手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的。深部触诊法触及的深度可达4-5CM，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法不同可分为以下几种：,（1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation）。

5、第三篇检体诊断,（physical examination）,概念：是指医师对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对健康状况或疾病状态提出的诊断。,体格检查,是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。基本方法：视、触、叩、听、嗅诊。临床医师的基本技能，必须认真学习、反复实践，才能熟练掌握，灵活运用，使检查结果准确可靠。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。,体格检查时注意事项-1,1. 医师应仪表端庄。

6、第 三 章 体格检查 体格检查的基本方法体格检查的基本方法 是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机 体健康状况的一组最基本的检查法。 体征 阳性体征 （一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊 （五）嗅诊 目的要求 1、掌握视、触、叩、听的基本方法。 2、掌握几种临床叩诊音及其意义。 3、熟悉体格检查前的准备、嗅诊的意义 。 准备 环境 用物 病人 检查者 （一）视诊 是以视觉来观察患者的全身或局部状态 的检查方法。 内容： 一般状况 性别、发育营养、意识状态、 面容表情、体位姿势与步态等 局部视诊 皮肤、粘膜、 头颈、。

7、. 一般状态评估 1、 生命体征 生命体征：是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，为体格检查的重要项目之一。内容包括体温、脉搏、呼吸和血压。（T、P、R、BP） 2、 意识状态 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低，对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 临床表现 不同程度的意识障碍表现如下： （一）嗜睡 患者处于一种持续性的病理性睡眠状态，可被轻刺激唤醒，并能正确回答问题。

8、第 二 章一般检查,内容,性别年龄生命征发育与体型营养意识状态,面容与表情体位姿势步态皮肤淋巴结,第一节 全身状态检查,三、生命征：是评估生命活动质量的重要征象（一）体温（二） 脉搏（三）呼吸（四）血压,（一）体温1.体温测量与正常范围（1）腋测法 正常范围为3637（2）口测法 正常范围为36.337.2（3）肛测法 正常范围为36.537.72.体温的记录方法,3.体温测量中常见的误差体温计水银柱未甩到35以下体温计未夹紧体温计附近有冷热物体测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝,（四）血压,1、血压的测量袖带加压法、汞柱式血压计（1）方法：。

9、第二节 一般检查,南方医院 内分泌代谢科张 倩,什么是一般检查？对患者全身状态的概括性观察,一般检查包括哪些内容？全身状态检查：性别 年龄 体温 呼吸 脉搏 血压 发育 营养 意识状态 面容表情 体位姿势 步态,检查手段 视诊为主 配合触诊、听诊、嗅诊,面容声音第二性征生殖器官,一、性别（Sex）,一、性别（Sex）,性染色体数目异常或结构畸变影响性别性征，导致性腺发育不全和性征发育异常。,性别与某些疾病的发生率有关女性多见自身免疫性疾病及甲状腺疾病甲型血友病仅见于男性,二、年龄（Age）,年龄与疾病的发生及预后有密切的关系某些疾。

10、 被 (羽 )毛和皮肤的检查一、被毛及羽毛的检查二、鼻盘 (镜、端 )、鸡冠、肉髯、耳垂的检查三、皮肤的检查1一、被毛及羽毛的检查、检查方法、正常状态23、病理变化被毛蓬松、粗乱被毛平顺、有光泽3被毛脱落4鸡啄肛 引起的出血、 被毛脱落、死亡5被毛被污染6二、鼻盘二、鼻盘 (镜、端镜、端 )、鸡冠、肉髯、耳垂的检查、鸡冠、肉髯、耳垂的检查1、检查方法2、正常状态3、病理变化7鸡冠苍白鸡冠正常8鸡冠呈 蓝紫色 -发 绀9痘疹 -鸡 痘10。

11、尿液一般检查Urinalysis检验医学系实验诊断学教研室张继瑜,肾单位,肾小体肾小管,肾小体,肾小球肾小囊,肾小球滤过膜,临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病用药监护,主要内容尿标本的收集与保存一般性状检查化学检查 显微镜检查,重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。,一、尿标本的收集,尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：无菌中段尿特殊项目检查：餐后尿、定时尿,尿标本的保存（及时送检）,冷藏：28 化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素。

12、病例一,李某，女，26岁，以“左下肢肿胀7天”为主诉于2006年5月20日门诊以“股肿”收入周围血管科。病人7天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀，疼痛，伴有肢体活动障碍，急到开封155医院就诊，住院治疗7天（具体药物及剂量不详）。病情无明显缓解，并出现发热，肿胀加重，无胸闷，咳嗽，咯血，呼吸困难症状。今为进一步诊治而入院治疗，四月前妊娠后出现贫血症状，给予口服药物治疗后，无明显疗效，贫血症状继续加重。查体：贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心尖区可闻及3级收缩期杂音，左下肢肿胀明显，呈指陷性，质韧，皮色皮温正常，余无特殊。

13、http:/www.shsmu.edu.cn/,ding610506hotmail.com,general examination of blood,RBC neutrophilhematocyte eosinophil（45%） WBC basophilblood monocyteplatelet lymphocyteFg plasma water（55%） serum solid element,血液一。

14、 目的要求 掌握体格检查的基本方法 熟悉体格检查的注意事项 教学重点 视、触、叩、听、嗅诊 教学难点 触诊、叩诊 第三篇 检体诊断检体诊断：通过体格检查来收集资料、认识疾病的诊断方法。体格检查：是医师运用自己的眼、耳、鼻、手等感官，或借助于简单的诊断工具如听诊器、叩诊锤、血压计等，来了解患者身体状况的一种最基本的检查方法。体征：体格检查时的异常发现。基本检查方法：视、触、叩、听和嗅诊五种。是最常用、最基本的诊断方法。体格检查时应注意以下几点：医师态度和蔼、耐心、关心、体贴，高度的责任感和良好的医德修养。 。

15、肿瘤患者一般状态评分,肿瘤患者一般状态评分,治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。,肿瘤患者一般状态评分,一.体力状况ECOG评分标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)二. Karnofsky评分法 (KPS，百分法)三.肿瘤病人的生活质量评分（QOL),体力状况ECOG评分标准 Zubrod-ECOG-WHO,级别 体 力 状 态0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办。

16、身体状况评估心率呼吸频率体温血压一.生命体征我思故我在生命体征：评估生命活动存在与否和其质量一.生命体征的内容正常人的体温是多少？体 温：腋下、舌下、肛门参考正常范围舌下：36.337.2腋窝：36.037.0肛门：36.537.7最广泛温度最高1.体 温生理情况：早晨略低，下午略高，24h内波动幅度不超过1 ；运动或进食后月经前或妊娠妇女体温略高老年人体成年女性略高于男性约0.3C1.体 温生理波动医学小常识关爱别人从关爱自己开始体温上升：见于感染、创伤、恶性 、 血 体 内 血 度低 ：37.3C 3 C度 ：3 .1 3 C高 ：3 .1 41C超 高 ：41C低 不 。

17、General Survey,河北大学附属医院孟 杰,General Survey,第一步对患者全身状态的概括性观察以视为主，配合触、听、嗅,General Survey,一般检查性别年龄体温脉搏血压发育与体型营养状态,意识状态面容与表情体位姿势步态皮肤淋巴结,General Survey,性别正常人的性征很明显疾病的发生与性别有一定的关系某些疾病可引起性征发生改变,General Survey,年龄(age)年龄与疾病的发生及预后有密切关系一般通过问诊即可得知某些情况下需通过观察进行判断昏迷、死亡、隐瞒年龄,General Survey,年龄(age)观察方法皮肤的弹性与光泽肌肉的状态毛发的颜色和。

18、第三章 第二节一般状态评估,赣州卫生学校内科护理教研室王筱俊,一、生命体征(Vital Sign)体温、呼吸、血压、脉搏,全身状态检查,练习册 P11 1生命体征不包括(D )A呼吸 B血压 C脉搏D意识 E体温标志生命活动存在与质量的重要征象,侏儒症,发育成熟前腺垂体功能亢进生长激素过多巨人症腺垂体功能减退生长激素不足侏儒症,二、发育,成年期甲状腺功能减退,颜面浮肿指压无凹陷黏液性水肿,幼年期甲状腺功能减退,智力低下矮小呆小症,甲状腺激素分泌过多,眼大脖子粗甲亢,练习册 P22 A巨人症 B尿崩症 C黏液性水肿D侏儒症 E呆小症128儿童垂体前叶功能减。