胰岛素规范注射技术

1、规范化的胰岛素注射与管理,中国糖尿病药物注射技术指南解读,目录,案例,张女士，68岁，使用甘舒霖50R 26u，20u Bid治疗，血糖控制不佳，时高时低，高时达25mmol/L，低时2.9mmol/L，诊断为脆性糖尿病。为了明确诊断（是否为脆性糖尿病），从护理的角度应该做怎样的评估？,评估患者胰岛素注射技术！,注射技术是影响胰岛素治疗的三大关键因素之一,胰岛素类型、浓度和剂量注射装置皮下组织血流注射深度注射部位注射到皮下硬结胰岛素抗体运动,影响胰岛素吸收的因素：,规范化胰岛素注射与管理的意义,确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收最大限度减少。

2、Presentation title,Date,胰岛素注射管理诺和诺德（中国）制药有限公司 董军虎,Presentation title,Slide no 2,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心,Presentation title,Slide no 3,Date,人胰岛素诺和灵系列 - 更多选择，更多信任！,3,短效诺和灵R 黄色,中效诺和灵N 绿色,预混诺和灵30R 红棕色,预混诺和灵50R 灰色,Presentation title,Slide no 4,Date,短效人胰岛素（生物合成人胰岛素注射液瓶装/笔芯/特充）,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌。

3、胰岛素规范化注射,糖尿病专科小组,背 景,胰岛素注射,高患病率,9.7%,28.3%,“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查,胰岛素规范注射技术糖尿病药物治疗有效性的保证,三位一体优化胰岛素注射系统 确保注射准确安心,注射技术,注射装置,胰岛素,配合 ！,主要内容,胰岛素注射装置胰岛素注射技术规范胰岛素注射标准胰岛素注射注意事项胰岛素注射相关问题,胰岛素注射工具（1）,1 普通1毫升注射器：分体式针座注射死腔为0.05-0.1ml 约为4U2 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位。

4、胰岛素及胰岛素注射,主讲人：牟元,什么是胰岛素？,人体内的胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素胰岛素参与调节碳水化合物和脂肪代谢，控制血糖平衡，可促使肝脏、骨骼肌将血液中的葡萄糖转化为糖原胰岛素是胰岛细胞分泌。

5、胰岛素注射,MDE-P-2014-1,注射降糖药物时，您遇到过以下困惑吗？,注射疼痛,注射给日常生活带来不便,不知如何保存胰岛素？,我真的忘打胰岛素了吗？,注射部位不适,注射后出现漏液,哪些原因可引起注射部位不适？如何避免？,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011版).第36,44,45页,来自真实的案例,皮下脂肪增生或萎缩的危害，如何检查？,危害：影响胰岛素吸收，不利于控制血糖增加胰岛素剂量，导致费用增加影响个人外观形象引起对注射的恐惧或抵抗,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第44,45页。

6、胰岛素注射的护理,眼科 杨明星,胰岛素,人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素体内唯一能降低血糖的物质帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,主要内容,一、注射部位二、注射方法及注意事项三、胰岛素的储存及不良反应,一、注射部位,注射部位选择,注射部位轮换,操作前检查,腹部,臀部,大腿,1.胰岛素注射部位的选择,手壁,注射部位的左右轮换,2.胰岛素注射部位的轮换,2.胰岛素注射部位的轮换,3.操作前检查,检查内容：注射部位胰岛素剂量食物,二、注射方法,1.安装新的针头。,用酒精棉签将橡皮膜消毒,垂直装上针头并拧紧,2.注射前的排气。,3.对。

7、 2011版中国糖尿病药物注射技术指南 介绍 2011版糖尿病药物注射技术指南 目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准 0步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查 3要素 注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术 注射装置 注射药物 注射技术： 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 选择是否捏皮 选择进针角度 针头留置时。

8、胰岛素注射技术,28.3%,胰岛素注射,9.7%,高患病率,“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。,胰岛素规范注射技术糖尿病药物治疗有效性的保证,背景,1 普通1毫升注射器：分体式针座,注射死腔为0.05-0.1ml 约为4U,胰岛素注射工具（1）,2 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为 刻度，每支40单位，容量为1毫升。固定式针座,注射死腔0.007ml,3 胰岛素注射笔或特充（诺和笔5/优伴笔）：专用笔芯式胰岛 素(300单位/10毫升)装入笔内。,4 胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注。

9、胰岛素注射技术,糖尿病专项质控（胰岛素皮下注射）存在问题：,1、未评估注射部位局部皮肤2、安装针头未消毒（75%的酒精消毒笔芯橡皮膜）3、注射前未摇匀和排气4、注射握笔手法不对5、不良反应及注意事项交代不详细6、注射前未检查胰岛素的有效期及质量7、胰岛素注射的注意事项回答不全,背景,胰岛素注射,高患病率,9.7%,28.3%,“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。,胰岛素规范注射技术糖尿病药物治疗有效性的保证,三位一体优化胰岛素注射系统 确保注射准确安心,注射技术,注。

10、,胰岛素的储存及注射,陶文平,1/4/2020,胰岛素的储存及携带胰岛素的分类胰岛素的注射方法,目录,1/4/2020,为什么要打胰岛素,1/4/2020,未开封的胰岛素放在温度28的冷藏室储存2年半。正在使用的胰岛素可在室温下（。

11、胰岛素规范化注射“三位一体，优化胰岛素治疗”胰岛素注射技术 胰岛素胰岛素注射装置保障糖尿病患者血糖有效达标糖尿病患者胰岛素1胰岛素注射装置2胰岛素注射技术3常见问题及处理4内容提要什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。 胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。胰岛素种类（来源）动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物胰岛素按作用时间分类 超短效胰岛素类似物 短效（常规）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素胰岛素注射装置 专用注射器 胰岛素笔式注射器 胰。

12、,胰岛素储存、注射技术,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素绝对或相对不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。,认识胰岛素,胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同,胰岛素的结构,S,S,A链,B链,胰岛素的结构,（一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,种类,（二）按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,短效诺和灵R 黄色,中效诺和灵N 绿。

13、,胰岛素的规范注射,中国糖尿病患病率迅猛增长,中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志，2008，24：21-22,血糖达标率低，即使已使用胰岛素的患者血糖达标率也仅为37%1998-2006年中国糖尿病调查显示，血糖控制情况,Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45.,使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？,胰岛素注射装置、注射技术,2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示： 不规范注射现象普遍存在，而我国现状更不容乐观，包括： 注射部位轮换不规范 注射笔用针头的重复使。

14、注射技术,姚建波,概述,2010年我国糖尿病流行病学汇总，18岁以上成人糖尿病估算患病率11.6%，而接受治疗的糖尿病者仅25.8%，其中达到有效血糖控制的患者仅约39.7%。即使已使用胰岛素治疗后3个月及6个月的患者其血糖达。

15、胰岛素注射规范,目录,糖尿病是一种进展性疾病,Presentation title,David MK, Robert MC, Richard MB. European journal of internal medicine 20 (2009):S329-S339.,随病程进展胰岛素分泌功能降低,Presentation title,David MK, Robert MC, Richard MB. European journal of internal medicine 20 (2009):S329-S339.,胰岛素起始治疗时间晚是中国2型糖尿病人群治疗现状的特点之一,我国胰岛素起始治疗时间较晚，此时患者已患病多年(平均1015年)，残留细胞功能显著降低，仅基础胰岛素QD难以使血糖达标4,1. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版). 。

16、胰岛素规范注射,2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9）,2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物,高危药品金字塔,2012年中国药学会医院药学专业委员会参照美国高危药品金字塔ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，结合我国医疗机构用药实际情况，提出了高危药物分级管理模式，主要从药品对人体造成的伤害，使用频率两个方面，把高危药物分为ABC三个等级。规定各医疗机构可参照本目录制。

17、 2011版中国糖尿病药物注射技术指南 介绍 2011版糖尿病药物注射技术指南 目录第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准 0步骤（胰岛素笔）第十章：注射部位规范检查 3要素注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害关于注射部位。

18、胰岛素注射技术与护理规范,莆田市第一医院 黄佩卿,胰岛素注射,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。,注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,胰岛素注射,胰岛素注射,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前。

19、,规范胰岛素注射技术,武警总医院内分泌科主讲人：杨雪梅,“三位一体”优化胰岛素治疗方案,胰岛素注射的深度,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内的风险,表皮,危 害,Becton Dickinson Europe.1998Practical Diabetes international.2002:16;218-222,注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大，增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素。