胰岛素生理性治疗方案

1、短期强化，基础思维 住院患者胰岛素治疗一体化方案目录院内高血糖的现状及危害糖尿病住院患者以基础为核心的胰岛素治疗方案从住院到出院的胰岛素治疗一体化方案院内高血糖患者人群及流行趋势中华医学会内分泌学分会 . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 .中华内分泌代谢杂志 2013, 29(3):189-195Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):3544广东省糖尿病防治中心 . 中华医学杂志 2006.86(12):815-818住院患者中糖尿病患者比例： 12-25%住院患者中糖尿病患者比例： 15.1% 住院高血糖诊断标准：患者住院期间任意时。

2、胰岛素治疗方案的1、2、3、4针,诺和诺德(中国)制药有限公司王先志18908807082(地特胰岛素)廖静18908801020(诺和灵&诺和锐系列),临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射,2,1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射2、诺和锐30晚餐前注射,1、诺和锐30早晚餐前各一次注射2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,每天1次基础/预混胰岛素,4,For what kind of patient?,每天1次基础胰岛素注射,经验量起始-睡前10个单位起始睡前注。

3、第九讲 胰岛素强化治疗方案本讲内容 l 什么是胰岛素强化治疗 l 胰岛素强化治疗方案介绍胰岛素强化治疗的背景和必要性 l 背景： 糖尿病控制与并发症试验DCCT：19831993年，在T1DM中探讨强化治疗 是否可以减少糖尿病并发症发生的频。

4、基础胰岛素治疗的方案优化技巧,2,UKPDS(2型糖尿病),DCCT (1型糖尿病),DCCT和UKPDS:低血糖是强化治疗达标的主要障碍,1. DCCT Research Group. Diabetes 1997; 46:271-286. 2. UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853.,3,低血糖是胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖管理的首要限制因素1,胰岛素治疗的障碍之一 低血糖,1. Standards of Medical Care in Diabetes 2014.2. International Journal of Obesity (2002) 26, Suppl 3, S18 S24.3. Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, et al. Patient Educ Couns. 2007; 68(1):10-5.,对低血糖的恐惧,。

5、胰岛素抵抗综合征治疗方案,病因,遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗，绝大多数由于多基因突变所致。胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，环境因素或称之继发性胰岛素抵抗肥胖、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物(如糖皮质激素)、某些微量元素缺乏(如铬和钒缺乏)、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。,治疗,在于控制胰岛素抵抗（IR），去除导致IR的因素，改善高胰岛素血症。措施：一、饮食控制适当能量、高纤维饮食二、运动能量。

6、胰岛素治疗方案的1、2、3、4针,诺和诺德(中国)制药有限公司王先志18908807082(地特胰岛素)廖静18908801020(诺和灵&诺和锐系列),临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射,2,1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射2、诺和锐30晚餐前注射,1、诺和锐30早晚餐前各一次注射2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,每天1次基础/预混胰岛素,4,For what kind of patient?,每天1次基础胰岛素注射,经验量起始-睡前10个单位起始睡前注。

7、糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20minC-P :5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,胰岛素治疗（1）、适应症：、T1DM、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者、出现了急性并发症或严重慢性并发症、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状态、妊娠、分娩。

8、糖尿病胰岛素治疗方案资阳市第一人民医院内分泌科唐晓初副主任医师内容提要糖尿病的流行病学2型糖尿病胰岛素分泌缺陷胰岛素治疗方案诺和锐相关临床研究中国糖尿病患病率中国糖尿病患病率 筛查时间 糖尿病 IGT 1980协作组 0.67 1994潘孝。

9、糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用湘雅医院 廖岚,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20minC-P :5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,胰岛素治疗（1）、适应症：、T1DM、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者、出现了急性并发症或严重慢性并发症、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状。

10、恢复生理性胰岛素分泌 河南省人民医院 李全忠7:491502 30 0 30 60 90 120 正常人 120 100 80 60 40 20 0 时间 分 血浆胰岛素 Uml 葡萄糖 20g 2 型糖尿病 30 0 30 60 90 1。

11、胰岛素强化治疗,北京协和医院内分泌科张化冰,Content,血糖强化达标的益处胰岛素强化治疗方案速效胰岛素类似物在强化治疗中的应用,来自循证医学的强化治疗,DIGAMI 研究Kumamoto 研 究 DCCT 研究,DIGAMI 研 究,620 名 糖 尿 病 急 性 心 梗 患 者 ： 306 名 患 者 为 胰 岛 素 强 化 治 疗 组 ： 胰 岛 素- 葡 萄 糖 输 注 24 小 时， 随 后 进 行 胰 岛 素 强 化 治 疗 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 ),Malmberg K, et al. BMJ, 1997,DIGAMI 研 究,胰 岛 素 强 化 治 疗 使 急 性 心。