医疗保险管理办法

1、- 1 -义乌市医疗保险定点医疗机构管理办法第一章 总 则第一条 为加强和规范我市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险定点医疗机构（以下简称医保定点医疗机构）管理与服务，根据城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法（劳社部发199914 号）和义乌市城镇职工医疗保险实施办法（义政办发2008105 号）等有关规定，结合义乌实际，制定本办法。第二条 本市行政区域内医保定点医疗机构管理适用本办法。本办法所称的医保定点医疗机构，是指经市人力资源和社会保障局（以下简称市人力社保局）审定，取得定点资格，为城镇职工医疗保险和城乡。

2、丹阳市医疗保险管理中心文 件 丹医管 2018 20 号 关于执行 2017 年国家药品目录的通知 各科室： 根据镇江市人力资源和社会保障局关于执行 （简称“ 2017年国家药品目录 ” ）的通知（镇人社发 201844 号）的要求，为 保障参保人员权益和 做好医保衔接工作，现将有关事宜通知如下： 一、执行对象 我市职工基本医疗保险（含离休人员、一至六级伤残军人等特殊人员医疗保险，简称职工医保）和城乡居民医疗保险 （简称居 民医 保） 参保人员 ，统称为 我市基本医保参保人员 。 二、 报销 待遇 1.特殊药品 （详细名单见附件） （ 1）原有特殊药。

3、医疗保险管理制度、措施目录1、医疗保险管理制度2、医保工作制度及管理措施3、离休干部医疗管理措施4、医保办公室人员行为规范5、医保工作定期总结分析制度6、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理1建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备 23 名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。4监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5及时查处违反医保制度、措施的。

4、医疗及人身意外伤害保险管理办法 一、 就诊医院： 被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定医院就诊。被保险人在出差期间患病，应在当地县（区）以上的公立综合性医院就诊。 二、 赔付标准： 1. 医疗保险赔付： （）、门诊治疗的赔付标准： A. 属于保险责任范围内的门诊费用，每天只限报一次，每次按 85%的比例赔付 ,每天最高赔付额以人民币 300 元为限。 B. 因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品费）全部赔付，并且每天无最高限额。 C. 因意外伤害造成的门诊治疗的药品费用，按 100%的比例赔付，每天最 高赔偿额。

5、医疗保险管理规章制度一、积极配合医保中心工作，严格按合同条款执行。二、按医保中心规定及时上传下载医疗保险计算机信息，上传各种报表。三、不为参保人员提供其他医疗机构使用医疗保险 IC 卡。四、不得使用假药、劣药、劣质一次性卫生材料，杜绝医疗事故的发生。五、为参保患者提供 24 小时医疗使用 IC 卡结算，保证及时应诊。六、认真书写应诊病历及处方。七、遵循抗菌药物临床指导原则，不滥用乱用抗生素。八、不为医保人员提供基本医疗保险消费项目互换和基本医疗保险项目串换及基本医疗保险消费项目服务。九、不为参保人员提供超量。

6、11医疗保险管理制度、措施目录1、医疗保险管理制度2、医保工作制度及管理措施3、离休干部医疗管理措施4、医保办公室人员行为规范5、医保工作定期总结分析制度6、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理1建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任） ，不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办” ） ，并配备 23名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。4监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5及时查处违反医保制度、措。

7、南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法-政策解读,部门 医保办 姓 名 宋聚红 2018年 2月27日,Add:Floor15,Tower C, No.1,Lane58,East Xinjian Road,Minhang District,Shanghai,China 201199,Tel：+86-21-51876111-8029Http:/www.baijiachina.com,第一章 总 则第二章 部门职责第三章 实施范围及对象第四章 医保（参保）登记及基金筹集第五章 医疗保险待遇第六章 待遇享受及缴费年限第七章 定点医药机构管理第八章 就医管理及医疗费用结算第九章 基金管理和监督第十章 附则,第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保障制度，加强和规范城镇职。

8、财产保险管理办法 第一章 总 则 第一条为规范XX （以下简称公司）财产保险管理，建 立和完善财产保险管理制度， 根据XX黑龙江有限公司财产 保险管理办法，结合我公司实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于公司。

9、1总 则为保证中国邮政储蓄银行代理保险业务的合规开展，加强业务管理，防范经营风险，维护中国邮政储蓄银行（以下简称“邮储银行” ） 、合作保险公司、客户及其他当事人的合法权益，依据中华人民共和国商业银行法 、 中华人民共和国保险法等法律法规，按照中国银行业监督管理委员会（以下简称“银监会” ） 、中国保险监督管理委员会（以下简称“保监会” ）等监管部门要求，依据邮储银行内部的相关规定，特制定本办法。本办法所指的代理保险业务是邮储银行各级机构（含代理网点）接受保险公司委托，向客户提供销售保险产品、代收保险费。

10、西华大学 学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试行） 第一章 总则 为贯彻落实国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发 2008119 号）、四川省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见（川办发 200927 号）、 成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法（成都市政府令 155 号） 、成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知（成办发200933 号）等文件精神，保障我校大学生基本医疗需求，提高我校大学生健康水平、促进社 会和谐稳定， 结合我校实际，特制定。

11、福州市城乡居民基本医疗保险管理办法第一章总则第一条 为保障我市城乡居民的基本医疗需求，建立城乡统一的基本医疗保险制度，健全全民医保体系，根据福建省政府办公厅转发省医改办等部门关于城乡居民基本医保政策一体化实施意见的通知（闽政办201517 号）和福建省医疗保障管理委员会办公室福建省财政厅福建省民政厅关于全面推进城乡居民基本医疗保障制度建设的实施意见（闽医保办201751 号）要求结合我市实际，制定本办法。第二条 城乡居民基本医疗保险遵循以下原则：（一）基本保障原则。重点保障城乡居民的住院和门诊特殊病种医疗需求，。

12、1苏州市社会医疗保险管理办法（草案 20160203）第 1 章 总则第 1 条 （目的和依据） 为规范社会医疗保险关系，维护公民参加医疗保险和享受医疗保险待遇的合法权益，统筹城乡医疗保障，合理利用医疗资源，促进社会和谐稳定，根据中华人民共和国社会保险法和有关规定，结合本市实际，制定本办法。第 2 条 （适用范围）本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险参保、待遇享受、服务及其监督管理等行为。第 3 条 （制度框架）本办法所称社会医疗保险包括基本医疗保险（职工医疗保险、城乡居民医疗保险） 、补充医疗保险和社会医疗救助。第 4。

13、1江门市基本医疗保险管理办法（公开征求意见稿 20170508）第一章 总则第一条 为建立健全本市基本医疗保险制度，保障参保人的基本医疗需求，根据中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第三十五号）及江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案（江府2017 号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条 本市基本医疗保险制度，实行市级统筹，各区（市）分级管理。基本医疗保险由一档、二档构成。一档包括住院统筹、特定病种门诊补助、普通门诊统筹、大病保险等待遇；二档待遇在一档待遇的基础上提高住院统筹、特定病种门诊补助和。

14、贵州花溪农村合作银行补充医疗保险 管理暂行办法（讨论稿）第一章 总 则第一条 为建立多层次的医疗保障体系,提高贵州花溪农村合作银行员工的基本医疗保险待遇，根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发198444 号）、财政部 劳动保障部关于企业补充医 疗保险有关问题的通知（财社 200218 号）、 贵阳市劳动和社会保障局转发的国家和省关于企业补充医疗保险有关问题的通知（200317 号）、贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法（贵阳市人民政府令 2001第 92 号）和 贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗管理办法（筑劳。

15、. 扎煤公司总医院 医疗保障服务管理办法 为加强医疗保障服务，维护人民群众的合法利益。在市医保管理局的监督指导下，为使我院的医保管理工作步入正规化、系统化的管理轨道，根据满洲里市医疗保险规定实施细则、满洲里市基本医疗保险定点医疗机构服务协议的相关规定，结合我院实际情况，特制定以下管理办法： 一、医疗保险基础管理： 1、为搞好医疗保险的专门管理，本院设立了由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组。