隐睾临床路径

1、肝癌临床护理路径日期 项目 护理内容评估 精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等治疗 1、未进食者遵医嘱抽血检查。2、指导病人正确留取大小便标本。检查 送病人做心电图、全胸片、B 超等检查。药物l、遵医嘱正确给药。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动 病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。饮食与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食。

2、2016 年外一科第一季度临床路径持续改进分析汇报问题背景：自 2012 年 6 月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4 种，现入径病种 5 种。2015 年全年我科临床路径总入径数：233 人次，完成人数 188，中途退出人数 45，入径率 62%，入组完成率 80.69%，好转治愈率 98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人数为零，门脉高压症住院病人数仅为 3。2016 年 1-3月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图） ，因此由外一科临床路径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。问题：临床路径入径人数、入径率下降。入径 未入径 完成中途退出。

3、肾结石临床路径（2016 年县级医院版）一、肾结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.000）行经皮肾镜碎石术（PCNL） （ICD-9-CM-3：55.0402）（二）诊断依据。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查、影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014 年） 1.适合行经皮肾镜碎石术（PCNL） 。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为。

4、2 型糖尿病日期 项目 护理内容评估1、 一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等2、 专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。治疗1、 医嘱补液、治疗、勤巡视2、 根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据血糖及酮体情况调整补液。3、 糖尿病足者遵医嘱足部换药检查 遵医嘱即复抽血、送病人去做 B 超，EKG，全胸片等，指导患者留取各种标本药物1、 医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等，按时注射胰岛素。2、 酮。

5、脑病科中医临床路径实施方案中医临床路径制定与实践是从单病种角度对中医相关的文献资料及实践经验进行梳理，同时积累了中医临床专家的共识，建立和完善各单病种中医诊疗模式。临床路径的实施，对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。对于医务人员来说，同时成立科室临床路径管理实施小组。实施前组织科室全体医护人员对中医临床路径有关管理和实施要求，以及在实施过程中容易出现的问题进行培训，争取熟练掌握中医临床路径的流程、方案、表单及实施、管理方法和评价、报告制度。一、中医临床路径工作管理实施小组组 长：苑司臣副组长。

6、1白癜风临床路径（2016 年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为白癜风（不伴有并发症） （ICD-10:L80） 。白癜风是一种获得性色素异常性疾病。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册 （中华医学会编，人民卫生出版社） 、 临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编，人民军医出版社） 、 白癜风治疗共识 （中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志） 。 白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。 白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。 白癜风分。

7、二、共同性斜视临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4） ）行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10 天时间 住院第 1 天 住院第 2 天主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与手术前评估 向患者及其家属交待围术期注意事项 继续完成眼科特殊检查 进一步鉴别诊断，除外 A-V 征、垂直斜视以及其他非共同性斜视 根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案。

8、床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第一天年 月 日 护理路径 执行时间 签名执行医嘱 执行肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 告知检查目的、方法、注意事项、配合要点 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，行常规检查护理与健康指导 佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知 入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等 测量生命体征：T P R BP 身高 体重 入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签。

9、肛裂临床路径（2010 年版）一、肛裂临床路径标准住院流程。（一）适用对象。第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2 ）行肛裂切除术（ICD-9-CM-3：49.04）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“ 前哨痔” 、肛乳头 肥大，称为肛裂“三联征”。（三）选择治疗方案的依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。行肛裂切除术。（四）标准住院日为 4-7 天。（五。

10、胃癌临床路径（2015 年版）一、胃癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃癌（ICD-10：C16）行开腹标准胃癌 D2根治术（ICD-9-CM-3：43.5-43.8伴 40.59） 。（二）诊断依据。根据胃癌 NCCN临床实践指南（2010.v2 版） 及全国高等学校教材外科学 （人民卫生出版社，2008 年 7月，第 7版）及黄家驷外科学 （人民卫生出版社，2008 年 7月，第 7版） 。1.症状：早期无特异表现，随着疾病进展出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便，晚期出现明显的梗阻、消化道大出血、腹部肿块、左锁骨淋巴结肿大等。 2.。

11、1 肛瘘中医临床路径 一、肛瘘临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肛瘘(TCD：BWG050，ICD10：K60.3); 行肛瘘切开挂线术（ICD9CM-3:49.73） 。 （二）诊断依据 参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组肛瘘诊疗方 案进行诊断（见附件） 。 1、疾病诊断 （1）病史：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 （2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门 周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。 （3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查，必要时行瘘道造影、 直肠腔内超。

12、肺癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为A 期和B 期及期的患者。 一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象 1. 第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901） 。 2. 西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为A 期和B 期及期的患者。 （二） 诊断依据 1. 疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编中国常见恶性肿瘤诊治规范第六分册原发性支气 管肺癌 ， 2009 年 NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南（中国版） （NCCN 指南中国版专家组） 。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点。

13、社区获得性肺炎诊疗方案 肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。肺炎根据病因分类可分为：细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。细菌性肺炎又 分为社区获得性肺炎和医。

14、腹股沟疝临床路径（2009 年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社）， 成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部 坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区 肿块，可回 纳或部分不能回 纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜 积液，精索鞘。

15、面肌痉挛行微血管减压围手术期护理 路径 流程 评估 1、病因：正常的血管交叉压迫所致或颅内占位压迫等 2、症状：初期症状为眼睑跳动，后发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部 3、检查：脑电图，肌电图，必要时还进行乳突，颅内 X 线，头颅 CT及 MRI 检查 术前护理 1、心理护理：详细了解病史，耐心听取患者的倾听，对患者所受痛苦给予同情和安慰，同时详细解释手术的目的，方法，效果以及术 后事项，鼓励患者主动配合，处于治疗的最佳状态 2、饮食：提高机体抵抗力和术后组织修复能力。进高蛋白，高维生素饮食，术前 10-12h 禁食。

16、肱骨干骨折临床路径（2011年版）一、肱骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为闭合性肱骨干骨折（ICD-10:S42.301）行肱骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）。（二）诊断依据。根据外科学（下册）（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1.病史：外伤史。2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。3.辅助检查：X线检查发现肱骨干骨折。（三）选择治疗方案的依据。根据外科学（下册）（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1.年。

17、2原发性急性闭角型青光眼临床路径（2009 年版）一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ ICD-10: H40.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3 ：12.64)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 临床技术操作规范-眼科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）， 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎。

18、临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾。

19、隐睾（睾丸可触及）临床路径一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全） 。行睾丸下降固定术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 、 临床技术操作规范-小儿外科学分册 （中华医学会编著，人民军医出版社） 、 小儿外科学 （施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009 年，第 4 版） 。1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；。