意外综合保险理赔申请书.DOC

1、意外险及健康险理赔申请书 兼 资料调阅同意书填写理赔申请书前请详尽阅读此申请书背面的申请须知申请事项 身 故（ ） 残 疾（ ） 医 疗（ ） 重 疾（ ） 住院津贴（ ）被保险人姓名 性别 年龄 身份证号码单位名称 职业事故经过 (事故时间、地点、原因及现状) 单位证明投保单位盖章： 年 月 日目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿 是 否如选择是则请具体说明：申请人与被保险人关系配偶 本人 代理人父母/子女 法定监护人联系电话或地址保险金领取方式： 银行转账 委托（单位/个人） 自领户名（限申请人本人） 。

2、 24 小 时 客 户 服 务 电 话 ： 4008-817-518理赔信息自主查询网址：http:/www.fubon.com.cn意外伤害保险索赔申请书被保险人 保单号 报案号出险时间 年 月 日 时 分 出险地点索赔信息出险经过：上述时间、地点因 账号信息本次事故如属保险赔偿责任范围，请将相应赔款划入以下指定银行账户中：账户名称： 证件号码： 开户银行： 省 市 银行 支行银行账号： 。

3、意外保险理赔申请书的具体内容 范文仅供参考，自行编辑使用 意外保险理赔申请书的具体内容 意外保险理赔申请书的具体内容 随着意外事件的频发，人们更加重视自身的安全问题，购买意外保险的人也越来越多。然而，很多投保人却不了解意外保险的理赔细节。您。

4、平安保险理赔申请书平安保险理赔申请书一：平安保险理赔申请书中国平安保险公司：我叫，男，身份证号码是：系县镇村五组村民，是中学九年级学生（男，身份证号码是：，年月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人在医院被确诊患&。

5、人身保险理赔申请书报案号：申请人： 申请人身份证号： 与被保险人关系： 联系地址： 联系电话： 短信通知移动电话： 被保险人： 被保险人身份证号： 保单号： 投保险种： 申请给付事项： 身故给付 残疾给付 重大疾病 伤害医疗 住院医疗 返还保费 豁免保费 其他保险金领取方式： 现金 转账 户名： 。

6、 团体保险 理赔申请书 （以下带 *项为必填项） 保险事故出险人信息 *单位名称 保单号码 *出险人 姓名 *性别 *年龄 工号 *性质 主被保人 附属被保人 *证件类型 身份证 护照 户口簿 其他 _ *证件号码 工作地点 工作部门 *联系电话 *出险 原因 疾病 意外 生育 *出险 人状况 痊愈 治疗中 身故 *索赔类型 *本次申请已提交的材料 （请根据理赔须知中的指引提供 材料，并在如下表格中勾选） 身故保险 医学死亡证明 户籍注销证明 火化证明 出险人身份证明 门诊病历 住院出院小结 公安 /交警 /劳动 /卫生部门处理材料 身故受益人身份证明、关系证明。

7、团体保险理赔申请书（以下带*项为必填项）*单位名称 保单号码*出险人姓名 *性别 *年龄 工号 *性质 主被保人 附属被保人*证件类型 身份证 护照 户口簿 其他_ *证件号码工作地点 工作部门 *联系电话*出险原因 疾病 意外 生育 *出险人状况 痊愈 治疗中 身故*索赔类型 *本次申请已提交的材料（请根据理赔须知中的指引提供材料，并在如下表格中勾选） 身故保险 医学死亡证明 户籍注销证明 火化证明 残疾保险 残疾程度鉴定书 重大疾病 重疾诊断相关的病理/血液 /影像报告住院津贴 发票复印件 医疗费用明细 合计住院（ ）天医疗费用报销发票/社保。

8、 平安中国 中国平安 中国平安保险集团股份有限公司 平安携程意 外 保险理赔申请书 单位名称 被保险人姓名 身份证号码 联系地址 邮编 护照号码 Email： 手机 申请人姓名 身份证号码 申请人与被保险人关系 本人 配偶 父母 子女 其他 申请赔付项目 航班 /托运行李延误 （ ） 随身 /托运行李损失 （ ） 旅行变更 （ ）疾病 /意外医疗 （ ） 紧急医疗转运 /送返回国 （ ） 其他（ ） 保险金领取方式 银行转账 （ 请 详细 准确 确填写以下信息并核对） 给付账户名 给付帐号 开户银行 及分支行信息 出险事故时间、地点、经过说明： 提供申请资料。

9、PICC Health Insurance Company Limited学生意外伤害保险理赔申请书（含资料调阅授权书）出险人姓名 性别 年龄 出生日期身份证号码 医保卡号出 险 日 期 理赔项目 门诊医疗 伤残 烧伤 身故事故经过：申请人姓名 身份证号码联 系 地 址 联 系 电 话申请人身份是否委托办理 是 否 与 被 受 托 人 关 系开户行转帐帐号 户主申请人承诺：本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实；申请人（签名）：年 月 日以上栏目由申请人填写学校或社区意见：学校或社区签章：年 月 日以下栏目由公司理赔受理人员填写，申 请人确认 保单 号码 ：本公司现收到。

10、 平安中国 中国平安 中国平安保险集团股份有限公司 意外综合保险理赔申请书 （填写范本） 注：如“给付账号”非保险本人，需同时提供给付账号用户身份证正反面照片； 单位名称 被 保险人姓名 李四 身份证号码 653126199502011111 联系地址 邮编 联系电话 手机 13123456789 申请人姓名 身份证号码 申请人与被保险人关系 本人 配偶 父母 子女 其他 申请赔付项目 意外身故（ ） 意外残疾（ ） 意外医疗（ ）疾病身故（ ） 重大疾病（ ） 住院定额（ ） 其 他（ ） 给付账户名 李四 给付帐号 6222 0212 3456 7891 231 开户银行 中国工商银行 。