异位妊娠宫外孕

1、异位妊娠,（ectopic pregnancy）贾汪人民医院 妇科病区,查房内容,异位妊娠相关知识,病例介绍,护理计划,小结,正常妊娠,【概念】,当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）,01,输卵管妊娠(tupal pregnancy),03,腹腔妊娠(abdominal pregnancy),卵巢妊娠ovarian pregnancy),04,阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy）,05,宫颈妊娠（cervical pregnancy）,异位妊娠包括：,02,腹腔妊娠 阔韧带妊娠卵巢妊娠 宫颈妊娠 间质部妊娠 峡部妊娠 壶。

2、异 位 妊 娠,异位妊娠发生部位,输卵管妊娠,壶腹部 78%峡部 12%伞部 少见间质部 少见,最常见病因：慢性输卵管炎（STD、结核性、分娩或流产后）其他：输卵管手术输卵管发育不良或功能异常宫内节育器 (IUD)辅助生育技术等,病 因,病 理,一、输卵管妊娠的变化与结局,1、输卵管腔2、输卵管内血肿3、绒毛侵犯管壁4、绒毛膜 5、羊膜,输卵管妊娠剖面示意图,输卵管妊娠时孕卵的着床部位1、着床于粘膜皱皱襞内常向管腔破裂2、着床于粘膜皱襞间常穿破管壁,（一）输卵管妊娠流产,输卵管妊娠流产,（二）输卵管妊娠破裂,输卵管妊娠破裂,壶腹部妊娠：孕8-1。

3、Ectopic Pregnancy异位妊娠,第三组赵丽云, 要求 ,掌握异位妊娠的定义,了解分类。熟悉输卵管妊娠病因和预防。了解输卵管妊娠的病理变化，掌握临床表现，诊断方法。熟悉输卵管妊娠的鉴别诊断和治疗方法（手术指征及手术方式、药物）。,Definition定义,受精卵在子宫体腔以外着床cervical pregnancy宫颈妊娠?interstitial间质部妊娠? Pregnancy of rudimentary horn子宫残角妊娠？,（Ectopic Pregnancy)异位妊娠,( Extrauterine Pregnancy)宫外孕,异位妊娠发生的部位,其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右.,输卵管各部及其切面图,inter。

4、异位妊娠,掌握 异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。熟悉 异位妊娠病因、病理、处理原则。重点 异位妊娠的定义及临床表现、护理评估及护理措施。,学习目标,课前小问题,受精卵着床发育的正常部位？输卵管分为哪几部分？,异位妊娠,受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠（ectopic pregnancy）。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势，是妇产科常见急腹症之一，如不及时诊断和处理，可危及生命。,根据受精卵着床部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宫颈妊娠等。,异位妊娠,其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。。

5、异 位 妊 娠,东风人民医院妇产科王海霞邮箱805975477qq.com,教学目标,一.掌握异位妊娠的诊断及处理;二.熟悉异位妊娠输卵管切除的适应症、禁忌症以及手术前后的处理。三.了解子宫疤痕妊娠,一、定义,受精卵在子宫腔以外的部位种植、发育者。,二、病因,（一）输卵管病炎症；,（二）输卵管妊娠史或手术史；,（三）输卵管发育不良或功能异常；,（四）辅助生殖技术；（五）避孕失败；（六）其它。,三、病理,（一）输卵管妊娠：1输卵管妊娠流产；2.输卵管妊娠破裂；3.陈旧性宫外孕；4.继发性腹腔妊娠。,（二）子宫变化：1.子宫增大变软；2.蜕膜反。

6、Ectopic Pregnancy异位妊娠,妇科一区,定义,异位妊娠（Ectopic pregnancy）受精卵在子宫体腔以外着床 （输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等）宫外孕（Extrauterine pregnancy）仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。,oocyte,fertilization,cleavage,mollura,blastocyst,implantation,部位部位孕妇孕早（中）期死亡的主要原因妇产科最常见急腹症之一,输卵管壶腹部妊娠,腹腔镜下所见 剖腹探查所见,输卵管壶腹部妊娠,腹腔妊娠abdominal pregnancy,输卵管间质部妊娠interstitial pregnancy,病因,输卵管炎症 ：输卵管。

7、浅谈宫外孕的“前世今生”,受精卵在宫腔以外的部位着床（误入歧途的受精卵）,习称宫外孕是导致孕产妇死亡的原因之一，占29%早孕期妇女头号杀手，死亡原因主要为误诊15%复发率两次异位妊娠，不孕率达到90%,全世界范围内，占所有妊娠的24%，有上升趋势盆腔感染率增加辅助生育的开展输卵管手术率增加早期诊断率增加,异位妊娠,2017年全市户籍人口共发生15 例孕产妇死亡，孕产妇死亡率8.17/10万， 其中异位妊娠死亡2例。,根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见,输卵。

8、异位妊娠查房,查房流程,了解病例 床边查房 讨论病例 结论总结,查房内容,输卵管妊娠定义 病因 病理 临床表现 护理,了解病例,患者，女，20岁，10月31日因“停经48天，下腹痛伴阴道少量流血4+天”入院。患者4+天前无明显诱因出现右下腹痛，为持续性隐痛，无放射痛，伴阴道血性分泌物，量少于月经量，呈暗红，未排组织样物。查血HCG4842.0u/ml，PRGE11.63mg/ml，查B超示右侧卵巢内混合性包块，大小约15*13mm，内可见液体暗区，大小约4*3mm，到高埗医院就诊，予口服复方米非司酮片35mg每天，共3日.予MTX20mg每天，共2天，转我院。,了解病例,门。

9、流产和异位妊娠,重庆医科大学附属第二医院妇产科曾飚,患者35岁，已婚，因停经38天，阴道流血3天入院。患者平素月经规则， 5-6/28-30天。3天前出现阴道流血，量少，无腹痛。院外查尿HCG阳性。门诊做B超提示子宫内膜厚13mm，宫内有7mm * 4mm液性暗区。左侧附件区有13mm*15mm混合性包块，盆腔无液性暗区。查血HCG 735mIu/ml。G2P0，5年前和3年前各人流1次，此后未避孕，一直未怀孕。,异常妊娠,异常的部位： 异位妊娠异常的时限： 流产，早产，过期妊娠,第一节 流 产 abortion,什么是分娩？,概 述,妊娠满28周，胎儿及其附属物从母体产道内娩出。

10、异 位 妊 娠,Ectopic Pregnancy妇产科 汪宝玉,病例分析,林某，女，24岁初诊时间：2009年6月28日患者主诉：闭经46天，腹痛两天，阴道流血一天。病史：既往月经正常，闭经36天时来院要求做人流手术，查彩超，宫内未见孕囊，但尿妊娠试验为阳性。10月15日下午突然出现剧烈腹痛，彩超示右附件区包块子宫直肠窝可探及7.65.2CM液性暗区。思考：该患者的临床诊断是什么？,1.掌握异位妊娠的定义及护理措施；2.熟悉异位妊娠的病因病机、诊断与鉴别诊断；3.了解异位妊娠的治疗新近展。,教学目的与要求,异 位 妊 娠,受精卵在子宫体腔以外着床发育称为。

11、宫内异位妊娠的超声诊断南昌大学第二附属医院超声科郭良云,异位妊娠示意图,病例一,患者女，停经17周，阴道不规则流血1周。PE：子宫明显增大，宫底位于脐上2指。,宫底部探及一大小约124108mm的肌瘤,宫内探及双顶径约22mm的胎儿回声，可见胎心搏动,超声诊断：中期妊娠，单活胎，子宫肌瘤患者在引产过程中阴道出血不止，行子宫切除术。术中超声诊断：宫颈妊娠，子宫肌瘤,宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈口内并在该处生长发育。宫颈妊娠占妊娠数的1:1000-95000，在异位妊娠中发生率1%。宫颈妊娠是一种很危险的异位妊娠，宫颈壁仅含15%肌肉组织，。

12、2018/7/22,Ectopic pregnancy,妊娠异位探讨湖南市湘雅医院妇科蒋小宝,学习目的,了解异位妊娠的分类、输卵管妊娠的病因、病理。掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断及辅助诊断方法。熟悉输卵管妊娠手术指征及非手术治疗方法。,定义definition,受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。妇产科常见急腹症之一，发生率约1，是孕产妇的主要死亡原因之一。发生率近年上升趋势明显。为什么？, 壶腹部 78 输卵管妊娠 峡 部 12 (9598%) 伞 部 5 间质部 2 腹腔妊娠12 阔韧带妊娠0.5 其 他 卵巢妊娠1 宫颈妊娠0.5 。

13、异常孕产妇的护理,患者王，女 ， 25岁，因阴道流血3天,腹痛1天，于2006年3月20日入院。,病例,阴道流血,腹痛,生育年龄的妇女,?,流产,概念,妊娠不满28周终止,胎儿体重不足1000g,分类,先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产,稽留流产,习惯性流产,护理,保胎的护理,手术的护理,异位妊娠,学习目的,1.熟悉异位妊娠的定义及病因,4.掌握异位妊娠的护理措施,2.熟悉异位妊娠的临床表现,3.熟悉异位妊娠的护理诊断,异位妊娠,:受精卵于子宫体腔 着床。,妊娠,为妇产科常见的急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。,以外,俗称为宫外孕 。,异位,常见异位妊娠。

14、异位妊娠正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。病因任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。 输卵管炎症 是常见的原因。输卵管粘膜或输卵管周围炎，使输卵管扭曲、管腔狭窄、粘膜纤毛缺损及输卵管蠕动减弱，影响受精卵的运行。 输卵管发育异常或功能异常 如输卵管过长、过细、肌层发育不良、粘膜纤毛缺乏，或因内分泌失调、神经精神功能紊乱引起输卵管蠕动功能障碍等，均可成为输卵管妊娠的原因。 其他 如输卵管周围肿瘤的压迫，受精卵游走，输卵管手术后、子宫内膜异位症等。

15、目的要求： 掌握： 异位妊娠的定义 、 临床表现 、 诊断及手术指征 。 熟悉： 异位妊娠的鉴别诊断 ;未破损期 、 已破损期 、 包块期的辨证论治 ;西医对异位妊娠的治疗原则与治疗方案 。 了解： 中医病因病机及西医病因与发病机制 。 重点 ： 异位妊娠的临床表现及诊断 。 难点 ： 异位妊娠的鉴别诊断及治疗思路 。 女性内生殖器 子宫 卵巢 输卵管 阔韧带 回忆 妊娠生理 （ 看视频 ） 排卵 受精 输送 着床 正常妊娠 定 义 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为“ 异位妊娠 ” ，亦称 “ 宫外孕 ” 。 宫外孕 指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠。

16、查 房 教 案,查房题目：异位妊娠 主查教师及职称：陈正雯护师教学时数：1学时 授课方式 ： 床边+座谈 授课对象：全院外科系统护士+护生授课时间：2009年7月1日下午3时,查 房 目 标,掌握异位妊娠病人的评估内容、技能掌握异位妊娠的临床表现能联系实际分析案例，找出患者存在及潜在的主要问题，并提供针对性和有效的护理措施掌握异位妊娠破裂急性内出血的紧急处理熟悉异位妊娠治疗，了解异位妊娠的治疗进展,重点分析内容,病史收集是否完整，措施是否得当案例阳性症状、体征的分析讨论异位妊娠的治疗现阶段存在、潜在的主要问题及依据分析 。

17、,异 位 妊 娠 Ectopic pregnancy,仁临床一系2班2组,要求,掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断及治疗熟悉输卵管妊娠的病因、病理、鉴别诊断,异位妊娠（宫外孕）,凡受精卵在子宫体腔以外着床，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。发病率约为2%，近年来发病率上升，但死亡率下降。根据着床部位不同输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，输卵管妊娠最多见，约占95%。,输 卵 管 妊 娠,输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。,发病部位,。