医学影像学第八章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第五节腹膜后间隙

1、乌什县人民医院泌尿外科发展史及病例分享,马海龙2020.05.20,提纲,1、起步摸索阶段2、发展探索阶段3、快速发展阶段4、后期发展重点,1、起步探索阶段,乌什县人民医院泌尿外科组属于我院脑胸泌尿外科中一个专业组，成立。

2、 党员学习青年大学习第八期心得观后感5篇2020最新精选 党员学习青年大学习第8期心得观后感5篇2020最新精选 青年大学习第8季已开始了，这次让我们1起学习____总书记对这场”人民战争”的指挥部署。这里给大家分享1。

3、磷脂的代谢Metabolism of Phospholipid,第四节,合成部位,合成原料及辅因子,一、磷脂酸是甘油磷脂合成的重要中间产物,（一）甘油磷脂合成的原料来自糖、脂质和氨基酸代谢,全身各组织内质网，肝、肾、肠等组织最活跃。,脂肪酸、甘油、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇、ATP、CTP,（二）甘油磷脂合成有两条途径,（1）磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺 通过甘油二酯途径合成,甘油二酯是该途径。

4、泌尿生殖系肿瘤,2/183,泌尿及男性生殖系肿瘤,膀胱癌肾肿瘤前列腺肿瘤 多数恶性，预后不佳 与接触染料化工毒物等有关,3/183,肾脏肿瘤(renal tumor),多为恶性，常见肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤 肾癌renal carcinoma 又称肾细胞癌、肾腺癌，是肾脏最常见的肿瘤 50-60岁，男女2:1,4/183,肾脏肿瘤,肾透明细胞癌89.6%、乳头状细胞癌5.8%、嫌色细胞癌3.4。

5、泌尿系统感染和结核,泌尿及男性生殖系感染概述,基本定义 泌尿系感染肾脏、输尿管、膀胱、尿道感染总称 尿路感染尿路上皮对细菌侵入炎症反应，伴细菌尿和脓尿 细菌尿： 脓尿：尿中存在WBC,2/183,泌尿及男性生殖系感染概述,分类 按部位：上尿路、下尿路 按两次感染之间关系：孤立（散发）感染和反复发作性（再感染、细菌持续存在或复发感染） 按尿路状态：单纯、复杂、尿脓毒症、男性生殖系统感染,3/18。

6、泌尿系感染抗菌药物选择,思考几个问题,如何送检尿液 重视尿常规结果 如何正确理解尿培养结果 尿路感染是否简单容易处理,Case 1,患者，男性，23岁 主诉：发热伴腰酸1天 现病史：患者1天前无明显诱因下出现发热，最高至40度，伴畏寒寒战，伴腰酸，伴排尿疼痛，无其他不适，患者急诊浙江绿城医院，查血常规提示WBC15*109/L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%, CRP2。

7、泌尿生殖系统畸形Urologic and Genital Deformation,第一节 概述,泌尿、男性生殖系统畸形是人体最常见的畸形 人类肾在胚胎发育时，经过原肾（pronephros）、中肾（mesonephros）和后肾（metanephros）三个连续过程,泌尿系的发生,前 肾,中肾小管,中肾管,生后肾组织,输 尿 管 芽,泄殖腔,第5周人胚前、中、后肾的发生,泌尿系的发生,后肾（永久肾。

8、1,泌尿系结石,2,泌尿系结石urinary stone,泌尿系结石由多种成分组成：草酸钙、磷酸钙、胱胺酸盐、尿酸盐、碳酸盐 初查方法：腹平片和（或）超声 分类（依据能否在X线平片显影） 阳性结石 90% 阴性结石,3,各种检查的作用,泌尿系结石urinary stone,平片作用：发现阳性结石,造影作用： 确定结石部位、肾脏功能、发现阴性结石 CT检查：阴阳性结石均能发现,4,临床表现,一、肾。

9、肠系膜及腹膜腔疾病的影像诊断,1,一、腹膜腔正常影像,腹膜是被覆于腹腔各壁、盆腔壁的内面和腹、盆腔脏器的一层浆膜 由间皮和结缔组织构成 分为腹膜脏层和腹膜壁层 两层间的不规则腔隙称为腹膜腔,2,腹膜腔正常影像,腹膜腔的分部（大小腹膜腔）,3,腹膜腔正常影像,二、检查方法,X线平片：用于胃肠道穿孔所致的腹腔游离气体与腹膜炎，腹腔积液 胃肠钡剂：可了解腹腔脓肿或腹膜肿瘤对脏器的推移 CT：平扫：显示腹。

10、诊断学泌尿系统常见症状,泌尿系统常见症状,水肿 血尿 尿频、尿急、尿痛 少尿、无尿、多尿,水 肿 Edema,授课内容,水肿的定义、分类 水肿的发生机制 水肿的诊断 病史要点 体检重点 重要辅助检查 水肿的鉴别诊断 重点要求：水肿的诊断与鉴别诊断,水肿的定义,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 水肿既是症状又是体征。 积液：体腔内过多液体积聚。 胸腔、腹腔、心包积液。

11、尿路感染,urinary tract infection,教 学 要 求 一、掌握病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及预防。 二、熟悉并发症、实验室和其他检查。 三、了解中医治疗和预后。,【概述】 一、定义 各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路炎症性疾病。 二、分型 上、下尿路感染；急性、慢性感染；复杂性、非复杂性感染。 三、流行病学 育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸型。

12、泌尿与生殖系统,泌尿与生殖系统,一、正常和异常影像表现的特点 二、肾母细胞瘤 三、神经母细胞瘤 四、新生儿肾上腺出血,一 正常影像表现的特点,（一）婴儿肾脏位置较低，下极可低至髂嵴以上。婴儿肾脏呈分叶状，至24岁时，分叶常完全消失。 （二）婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压、扭曲而导致梗阻。 （三）婴儿膀胱位置较高，尿液充盈时可升入腹腔，随年龄增长逐渐降入。 （四）新生儿的。

13、,颅内感染,泌尿系统感染、肾囊肿,泌尿系统结核,结核杆菌感染的慢性肾脏疾病 多源于肺结核的血行播散。占泌尿系统疾病的14%-16%，占所有肺外结核病的20%。 肾结核，输尿管结核，膀胱结核,泌尿系统结核,一.肾结核,血行 感染,肾皮质90% 髓质10%,自愈,脓肿,肾乳头 肾盏,溃疡 干酪性坏死 空洞,周围侵犯,肾自截,侵犯,.病理,输尿管、膀胱,尿液,泌尿系统结核,一.肾结核。

14、大数据与医学影像学,2,数据,处理,资源积累 结构化,分析工具,成果,CDR HRP,trace,大量数据大数据,3,大数据？,大规模数据 无法在可承受时间范围用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合 全体 5%结构化数据/95%非结构化数据 4V特征 Volume, Velocity, Variety, Value,4,5,因果关系,相关关系,6,大数据分析结果,相关关系,因果关系,？。

15、1,泌尿系统先天性发育异常,包括肾脏、肾盂和输尿管、膀胱和尿道的先天性发育异常 影像学检查是确定泌尿系先天性发育异常的主要手段 仅讲述常见的先天性发育异常的类型,2,3,一、肾脏先天性发育异常,肾脏数目异常 肾脏位置异常 肾脏旋转异常 肾脏形态异常 肾脏发育不全,（一）肾脏数目异常,1、双肾不发育 多为早产儿，生后即死 2、单侧肾缺如（孤立肾） 肾脏缺如侧的输尿管未发育或呈盲端 肾动脉可完全缺如。

16、泌尿生殖系超声诊断,正常肾声像图,右肾冠状切面 肾门、肾皮质、髓质显示清晰,右肾经肝纵切面，未见到肾门、肾皮质、髓质显示清晰,轮廓：包膜亮而光滑,形态：豌豆形,大小： 长：1012cm 宽：57cm 厚：35cm,外周：实质呈低回声,中心：肾窦为高回声,肾实质厚2-2.5cm，肾皮质厚1-1.5cm,正常肾彩色多普勒血流显示 （CDFI）,正常肾动脉频谱,肾先天性反常（大小反常）,一侧肾先天性发育。

17、生殖系统,正常前列腺,前列腺腺体组织,外周带 (peripheral zone) 70%-75%,移行带 (peripheral zone) 5%,中央带 (peripheral zone) 20%-25%,前列腺非腺体组织,尿道 (urethra),纤维基质带,许定华：生殖系统影像见习,正常前列腺CT表现,许定华：生殖系统影像见习,许定华：生殖系统影像见习,纤维肌质带,外周带:高信。

18、男性生殖系统male genitalsystem,解剖学基础,1,前列腺,睾丸,附睾,输精管,( 精囊 ),尿道,阴茎,(膀胱),解剖学基础,scrotum,testicle,Enlarged Male Prostate Gland,epididymis,Ductus deferens,Seminal vesicle,Enlarged protate,urethra,penis,解剖学基础,一.。

19、泌尿系超声诊断,肾上腺疾病的超声诊断,肾,肾蒂结构：自前向后是肾静脉，肾动脉，肾盂末端；自上向下是肾动脉，肾静脉，肾盂。 左肾在第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间。 右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。 肾门约平第1腰椎体，相对于第9肋软骨前端附近。 左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。,检查方法,1.侧腰部途径：冠状切面 2肋间途径； 3腹部途径：右肋缘下斜切面、 上腹部横切。

20、,作者 : 解军 郭睿,单位 : 山西医科大学,第八章,蛋白质消化吸收和氨基酸代谢 （Digestion, Absorption of Proteins and Metabolism of Amino Acids）,第一节 蛋白质的营养价值与消化、吸收,第二节 氨基酸的一般代谢,第三节 氨的代谢,第四节 个别氨基酸的代谢,重点难点,1. 营养必需氨基酸 2. 脱氨基作用及重要的转氨酶 3。

21、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,作者：宋彬,单位：四川大学华西临床医学院,第五节,腹膜后间隙,一、检查技术,二、正常影像表现,三、基本病变表现,四、疾病诊断,重点难点,腹膜后间隙的基本病变表现,腹膜后间隙。