抑郁症的辨别与治疗

1、抑郁症的症状识别与护理要点,精神科 王盈盈,疾病概念临床表现诊断标准人格特征好发人群治疗护理,疾病概念,抑郁症或抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一种心境障碍或情感性障碍，是一种以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。,临床表现,抑郁发作的表现分为：核心症状心理症状躯体症状,核心症状 情绪低落 绝望 无助 无用兴趣缺乏乐趣丧失,核心症状-情绪低落,绝望 对前途感到悲观失望，认为自己无出路。（与自杀密切相关）无助 对自己的现状缺乏改变的信心和决心对治疗失去信心。无用 认为自己生活毫无价值，一无是处。对。

2、抑郁症的规范化治疗及药物选择,抑郁症治疗概述,现代抑郁症治疗的三大法宝药物、心理、电休克药物治疗是抑郁症治疗的主要手段,抑郁症药物治疗,抗抑郁药的发展1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIs1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE 的假说得到明确1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来1990 双重作用的抗抑郁药被研发出来2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注,抗抑郁药种类,SSRIs 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明SNRIs 万拉法辛NDRIs 安非他酮SARIs 曲唑酮、奈法唑酮NaSSAs 米氮平RMAOI 吗氯贝。

3、抑郁症的序贯治疗研究Sequenced Treatment Alternatives to relieve Depression (STAR*D )扬州大学附属扬州五台山医院沙维伟,美国抑郁症现状,每年有9.5%的人群,约2.09千万患抑郁症。约10%男性、25%女性一生中会有抑郁的经历。住院精神病人中，70%是抑郁患者。抑郁症是世界上第4位致残疾病，预计2020年将列第2位。抑郁相关花费830亿美元，包括260亿治疗费和570亿损失。,约50%抑郁症患者首次药物或心理治疗症状减轻一半或更多，33%达Remission（symptom-free）。评估在初级护理以及专科治疗环境下诊断为抑郁症的患者接受抗抑郁治疗的有效性,。

4、抑郁症的中西医结合诊疗指南-基于循证医学的治疗选择湖南省脑科医院中西医结合精神科李新纯,湖南省脑科医院中西医结合精神病科,定义,抑郁症是一种由多种原因引起的常见的心境障碍，临床以持久而显著的心境低落为主要特征，且心境低落与其处境不相称，变化跨度大，可以从轻微心境低落到伤心欲绝，甚至发生抑郁性木僵。幻觉、妄想等精神病性症状可在严重患者中出现。焦虑与运动性激越在某些病例很显著。若出现躁狂发作，应诊断为双相障碍。,诊断,中医诊断：临床症状表现为：情志不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息，或饮食不佳，失眠多梦，易。

5、抑郁症的识别与处理,2,什么是抑郁症？ 抑郁症有什么表现？ 如何早期识别抑郁症？ 如何诊断抑郁症？ 我们能为他们做些什么？,提纲,3,什么是抑郁症？,正常的心境（mood) 情绪反应(reaction) 综合征(syndrome) 疾病(disease, disorder),4,抑郁症的定义（major depression),以显著的心境低落为主要特征 对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感 伴。

6、中国抑郁症的流行病学 1996年WHO研究报告指出: n 中国人口中有20具有抑郁症状 n 7患有重性抑 郁症. 这一比例比1993年卫生部所做的调查数 据高13倍青少年及成年的重性 抑郁症与自杀 v因重性抑郁症而住院的成年中有 15的概率。

7、抑 郁 症 的 治 疗 策 略,武汉大学人民医院 刘忠纯,谁会患抑郁？,抑郁症概念,DEPRESSION: is a state of low mood and aversion to activity that can affect a persons thoughts, behavior, feelings and sense of well-being抑郁症:以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,全球疾病负担研究,4,2013年1。

8、抑郁症的长期治疗及兰释的临床应用,抑郁症是常见的情感性疾病是人类致残的第一位原因抑郁症的生命质量远低于原发性高血压，冠心病，糖尿病等抑郁症有严重的自杀危险65-85%有自杀意念,抑郁症是一种复发性疾病,复发即抑郁症痊愈后再次发作抑郁症有高的复发倾向，双相抑郁更高至少有80%抑郁症患者会反复发作所以抑郁症需要长期治疗以预防复发,综合医院就诊者的心理障碍高达24%，其中半数是抑郁症与心境恶劣中国综合医院医生对抑郁症识别率只有21%,抑郁症获得有效药物治疗者约 1/3,抑郁症长期不予治疗演变为慢性，CNS的海马等处神经元将发生萎。

9、脑卒中后抑郁的药物治疗,神经内科,前言,脑卒中后抑郁发生的相关因素,脑卒中后抑郁的药物治疗,总结,1,2,3,4,前言,脑卒中后抑郁（post stroke depression， PSD）是脑卒中后常见的并发症，可发生于脑卒中后各个时期，并能显著增加脑卒中病人的病死率，致残率和认知功能障碍，降低病人的生存质量，给家庭、社会带来严重 的负担。,1.张卫红.脑卒中后抑郁发生的相关影响因素分析.护理研究,2015,4,内源性因素,外源性因素,产生抑郁的解剖学基础为边缘系统、丘脑、蓝斑核的病变。大脑边缘系统是情感活动的解剖基础，与其有关的神经递质包括NE，多。

10、抑郁症治疗中的电抽搐疗法,01级临床3班 张珂 小组成员：谷重山 郭宝娜 梅林2004年7月9日,1938年，意大利人Cerletti和Bini首创；1939年，传入我国；1950年后，在我国兴盛一时；1960年后，逐渐发生滥用；1970年，停用(抗抑郁药、文革)1979年，恢复使用1990年后，开始发展改良电抽搐疗法。,主要内容,电抽搐治疗的简介电抽搐治疗的适应症电抽搐治疗的禁忌症电抽搐治疗的治疗方法电抽搐治疗的副作用和并发症改良电抽搐治疗,一、电抽搐治疗的简介,电抽搐治疗（Electric convulsive therapy,ECT）又称电休克治疗 (electric shock therapy,EST)。。

11、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式 1妇产科领域内抑郁的识别和治疗n 北京协和医院妇科内分泌n 何方方眼睛是心灵的窗户，是人体中最宝贵的感觉器官，可很多孩子对眼睛的重要性不重视。在每学期的视力测查中情况都不容乐观抑郁障碍的识。

12、临床治愈抑郁症治疗的基本目标,北京回龙观医院 吉中孚,讨论要点,抑郁症：一个重要的疾病和社会问题抑郁症的发病机制抑郁症的治疗目标双重机制抗抑郁药的优势探讨所有的抗抑郁药都一样吗？最新临床研究数据,1. Kessler RC, et al. JAMA. 2003;289:3095-3105.2. WHO. The World Health Report 2001: Mental Health: New Understanding, New Hope; 2001.3.Arias E, et al. National Vital Statistics Reports. 2003;52(3):1-116. 4.Anderson RN, Smith BL. National Vital Statistics Reports. 2003;52(9):1-86.,抑郁是一个重要的公共卫生问。

13、妇产科领域内抑郁的识别和治疗,北京协和医院妇科内分泌何方方,抑郁障碍的识别和治疗,抑郁障碍属于精神科范畴，作为妇产科医生为什麽要讨论抑郁障碍？作为妇产科医生如何从大量的妇产科疾病患者中筛选出抑郁的患者？作为妇产科医生如何治疗抑郁障碍？,抑郁障碍的识别和治疗,抑郁障碍属于精神科范畴，作为妇产科医生为什麽要讨论抑郁障碍？抑郁障碍的发病率抑郁障碍的危害综合医院对抑郁障碍的识别率综合医院对抑郁障碍的识别率低的原因女性易发生抑郁障碍的时期妇产科那些疾病容易伴发抑郁障碍,抑郁障碍的发病率,现代社会的特点科技发展和。

14、抑郁症的药物治疗左笑丛中南大学湘雅三医院药学部E-mail:zuoxc08126.com内容简介抑郁症概述：概念、流行病学概况及危害、临床表现、诊断标准、病因和发病机制抑郁症的治疗抗抑郁药分类药物治疗原则药物治疗方案什么是抑郁症抑郁发作以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁症经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，也被称为单相障碍（Unipolar i or r 。中国（1982）- 终生患病率为5.8%美国（Blazer et al., 1994。

15、WPA/PTD,抑郁障碍的防治教育计划抑郁症的治疗,抑郁障碍：治疗的目标,治疗,减少/清除症状、体征,恢复角色功能,减少复发/再发的风险,治疗：选择,抗抑郁剂正规的心理治疗电休克治疗,抗抑郁剂种类,三环类氯丙咪嗪。

16、2019年 4月 1日，张国荣在香港跳楼身亡，在众说纷纭的死因中，歌迷最认可的原因是：因 抑郁压抑 而去。2019年 2月 22日，韩国女艺人李恩珠因在红字中大量裸露演出而患上 抑郁症 ，自杀身亡。英国著名喜剧演员憨豆先生，因电影英国间谍约翰尼受影评家猛批而患上 抑郁症 。2019年 10月 2日，韩星崔真实在家中自缢身亡。韩国国家科学搜查队从崔真实体内检测出了 神经安定剂、安眠药 、酒精等成分。第六章 抑郁症及其用药学习目标：l 了解 抑郁症的现状和临床症状l 了解 抗抑郁药的分类，作用机制，临床用途，不良反应l 2019年全球重症抑郁病。

17、抑郁症与rTMS治疗,中山大学附属第三医院 精神（心理）科 张明,高患病率,05年6月18日亚洲精神科学会议世界卫生组织统计抑郁症已成为世界第四大疾病全球发病率约为11%,1998和2020年中国精神障碍的相对重要性 (占全部DALYs的%),1998 2020排序 病因 占总负担的% 排序 病因 占总负担的% 1 慢性阻塞性肺部疾病 8.1 1慢性阻塞性肺部疾病 14.52 重性抑郁 6.9 2 脑血管疾病 8.2。

18、关注心灵感冒 抑郁障碍的诊断和治疗,内容,抑郁障碍定义诊断治疗原则,随着生活节奏的加快和社会压力的增加，抑郁已经成了一个流行语近几年几乎每年都会出现明星因抑郁障碍而自杀的新闻韩国前总统卢武铉因为抑郁障碍跳崖自杀,流行病学,WHO统计全球发生率 3. 1%，而在发达国家接近6-10% 全球有抑郁障碍患者约1.2-2.0 亿，老年期抑郁障碍占老年人口710 WHO（1996）在中国的调查发现抑郁障碍的患病率已经达到7%,疾病负担,抑郁障碍已成为全球第四大致残疾病WHO预测，到2020年，抑郁障碍将成为仅次于冠心病后第2位致残疾病,抑郁障碍的生存质量远。

19、抑郁症的治疗治疗目标 提高显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的治愈 预防复发症状改善，但仍存残余症状焦虑乏力睡眠障碍性功能降低HAM-D分值下降50彻底清除症状，无症状状态恢复生活功能，重新回归自我，与正常人没有区别HAM-D分值7-10临床治愈*有效治疗目标 AHCPR (1993)最初治疗目标是减少并完全消除所有抑郁症状和体征 APA临床指导 (2000)建议强调临床治愈作为急性期治疗目标，并将持续临床治愈作为维持治疗的目标 英国精神药理协会（BAP） (2000)临床治愈被视为关键的治疗。

20、抑郁症的临床类型,意 义,病因学同质性好诊断学识别症状治疗学制定对策,重性抑郁障碍major depressive disorders,DSM-开始使用的美国诊断系统概念指完全发作的抑郁综合征病史中无躁狂发作ICD-10中“抑郁发作”或“复发性抑郁障碍”CCMD-3中“抑郁发作”国内存在争议，“重性”“重度”,单相/双相障碍unipolar/bipolar disorder,单相抑郁症指多次抑郁发作而无躁狂发作绝对意义上的单相抑郁症难以确认一般连续出现三次以上抑郁发作而无躁狂发作，或在仅有两次抑郁发作之间相隔8年以上而无躁狂发作，以后再出现躁狂发作的几率很低首发抑郁症中。