移植并发症及防治

1、椎管内麻醉并发症防治,定义： 指椎管内注射药物（麻醉药物及相关药物）所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。目的：希望引起大家对椎管内麻醉并发症的密切关注和深度思考，明确椎管内麻醉并发症的基本防治原则、降低麻醉风险并最大程度地改善患者的预后。,心血管系统并发症,呼吸系统并发症,全脊髓麻醉,恶心呕吐,尿潴留,3,2,1,6,异常广泛的脊神经阻滞,4,5,1,生理效应相关并发症,心血管系统并发症,低血压：广泛的阻滞平面、原有的低血容量、术前合并应用抗高血压药物或丙嗪类药物、高体重指数、老年患者、联合应用。

2、单击此处编辑母版标题样式 单击 此 处编辑 母版副 标题样 式 * 1 常见麻醉并发症的防治常见麻醉并发症的防治 山东省立医院山东省立医院 李刚李刚 山东省立医院主要内容主要内容 硬膜外阻滞的神经系统并发症 全麻后的苏醒延迟 麻醉并发症的预防 山东省立医院麻醉并发症的大致原因麻醉并发症的大致原因 病人本身的原因所致 麻醉对肌体的影响 麻醉技术操作的失误等 山东省立医院硬膜外阻滞的神经系统并发症硬膜外阻滞的神经系统并发症 全脊麻 脊髓和神经根损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 脊髓前动脉综合征 其它少见的并发症 山东省立医院全脊麻。

3、第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治The prevention and treatment of severe complications during general anesthesia教学大纲1、掌握全麻期间发生呼吸道梗阻的原因及呼吸抑制的处理掌握心肌缺血诊断及防治，低血压与高血压的防治掌握全麻术后并发症的防治2、熟悉体温变化的可能原因及防治熟悉术中高热与苏醒延迟的原因3、了解恶性高热的症状及防治概 述麻醉工作的危险性是不言而喻的麻醉状态本身就是介于 生 与 死 之间的一种中间状态在麻醉状态下，机体对外界的反应呈 过度增强 或 显著抑制 ，自主调节机制部分或全部丧失，自我保。

4、 肠造口的并发症及其防治 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * 2 一、 肠造口的缺血性坏死 造瘘口的缺血坏死 ： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时 肠 系膜扭转 腹壁的造口孔过小 肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时 不慎缝住 了肠系 膜血管 1、 常见的原因： 2、预防 : 术后密切观察造瘘口的 血运 状态 腹壁的造口孔要宽松，游离的造口结 肠要有 足够的长度 缝合固定造口时 避免缝住系膜血管 。 3、治疗 : 正确判明 造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行 保守治疗 重度、大范围的坏死应立即。

5、主要内容,水泡,外渗,外渗淤血,条索状静脉炎,肿胀,溃烂,常见的输液并发症,概 念,静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。静脉输液是临床的基础护理操作，通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，达到维持血压及治疗疾病的目的，是医院治疗抢救患者的重要手段。,第一节 周围静脉输液法操作并发症的预防及处理,一、发热反应,【临床表现】输液过程中出现发冷、寒战和发热。1.轻者 体温38c左右，伴头痛、恶心、呕吐、心悸，停。

6、1,江苏泰州市高港人民医院血液净化中心张 岳,血液净化的并发症及治疗,2,血液透析技术是肾脏替代治疗的主要方法，显著提高了尿毒症患者的存活率。血液透析过程中出现的各种并发症严重影响了患者的生活质量及生存率,3,并发症,循环系统,内分泌系统,骨骼系统,其他,消化系统,感染、失衡、空气栓塞等,肾性骨病、病理性骨折,胃肠痉挛、呕吐等,高血压、低血压、冠心病、心律失常等,胰岛素抵抗,4,血液透析的急性并发症,5,首次使用综合征（first-use syndrome,FUS),使用新的透析器产生的一组综合征,6,分 型,7,低血压,血液透析过程中的主要并发症之一。

7、糖尿病慢性并发症及防治安徽省立医院内分泌科邢学农主要内容n 2型糖尿病流行情况n 2型糖尿病慢性并发症n 2型糖尿病慢性并发症防治n 糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题n 糖尿病患病率呈全球性增加 ,尤以发展中国家为重糖尿病 - 公共卫生问题糖尿病患病率糖尿病患病率1995年 2025年n 成年人口增加 11%n 糖尿病患病率增加 27%n 糖尿病患病人数增加 42%WHO 报告报告全球 DM 估测 1994年约 1.20亿1997年约 1.35亿2000年约 1.75亿预测 2010年约 2.39亿2025年达 3.00亿发达国家上升 45% 发展中国家上升 200%全球糖尿病流行趋势： 2007 2025（百。

8、椎管内麻醉神经并发症的防治,西安交通大学第二附属医院麻醉科熊虹飞,椎管内麻醉神经并发症的防治,2004年瑞典Moen等报道（19901999年）脊麻1260,000例，神经并发症发生率为1:2000030000；硬膜外麻醉阻滞450,000例，神经并发症发生率为1:25000。,硬膜外血肿、马尾综合症、脑膜炎、硬膜外脓肿以及永久性神经损伤。,Moen V,Dahlgren N,Irestedt L.Severe neurological complication after central neoraxial blockades in Sweden 19901999.Anesthesiology,2004,101(4):950-959.,椎管内麻醉神经并发症的防治,2007年美国Brull等分析（19952005年。

9、异基因干细胞移植相关并发症,肿瘤血液科郜小岳2007.05.17,移植物抗宿主病（GVHD）,急性移植物抗宿主病（aGVHD）慢性移植物抗宿主病（cGVHD）通常以100天来区分,发生的基本条件,移植物具有免疫活性细胞；宿主具有同种抗原，而供者没有该抗原，这样宿主对于移植物为“外来者”而具有抗原性；宿主不对移植物产生有效的免疫反应,发生机理,细胞因子风暴学说（Cytokine Storm）已知Th2细胞主要产生IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，而Th1细胞产生IL-2、INF及TNF。在Th1、Th2，NK细胞、巨噬细胞交互作用下，IL-1、2、3、4、6、11、TNF、INF、脂多。

10、肝移植术后胆道并发症防治研究进展【关键词】 肝移植 关键词 :肝移植;胆道并发症;防治 胆道并发症是指具有临床表现，有放射学依据，需要进行手术或介入性治疗的胆道狭窄、梗阻及胆漏等1 。胆道并发症是肝移植术后常见的并发症，是目前导致肝移植失败的主要原因之一。因此，术前积极预防、及时发现和处理肝移植术后胆道并发症，对于提高术后长期存活率和改善患者生活质量是非常重要的。现就肝移植术后胆道并发症的预防和治疗进展作一综述。 1 肝移植术后胆道并发症的预防 目前普遍认为，从供肝切取、灌洗、修整、保存，到缺血再灌注（I.R）。

11、麻醉并发症及防治,武安市第一人民医院手术室张世杰,麻醉工作情况,麻醉工作中考虑的一些因素,麻醉监测,麻醉操作技术,青年医师的成长，主要依赖自身的努力，通过临床实践提高业务技能，刻苦自学丰富专业理论，逐渐成熟而成为一名合格的麻醉医师；但是，组织的培养，良师的善诱和益友间切磋，是促进成才的客观条件。一、高尚的医德-耐心、细致和负责精神，二、精湛的医术-医术是为病人服务的本领，要服好务必须技术精湛。,麻醉医生的成长,同一种类的手术可用同一种麻醉方法同一种类的 手术可用不同的 麻醉方法因手术而定麻醉因病情而定麻醉你。

12、器官移植术后感染并发症 器官移植术后感染并发症 第二军医大学长征医院肾移植中心 第二军医大学长征医院肾移植中心 朱有华 朱有华前 前 言 言 发生率 沈昌理 术后1年内70患者至少1次感染 夏穗生 移植早期感染死亡高达4078 何长民 术后。

13、静脉输液工具选择与并发症防治,上海市第一人民医院分院,静脉输液小组,医疗处置重要步骤,静脉输液,静脉治疗,最常用最直接有效的,90%-95%住院病人技术：影响现病人的安全影响医疗护理质量,临床治疗手段,水泡,外渗,外渗淤血,条索状静脉炎,肿胀,溃烂,常见的输液并发症,静脉治疗的护理宗旨与目标,宗旨:以人为本，培训输液治疗护士，规范实践标准，提高输液治疗安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。,INS标准：职业安全与医疗安全的理念（2011）,提倡现代静脉治疗理念,遵守静脉治疗护理评估流程,病人第一次静脉治疗前完成,合理选择和安全使用。

14、PACU并发症及防治Page: 1 熟悉： PACU的处理流程 了解： PACU并发症 掌握： PACU并发症的防治PACU并发症及防治Page: 3总发生率22。 1%-24%恶心呕吐的处理Page: 4PONV占全部住院手术患者发生率约 20%-37%高危患者可达 70%-80%采取预防措施后仍达 20%-30%一个需要立即处理的问题！ 恶心呕吐的处理Page: 5PACU患者 PONV特点 -预防药物无效第一步：确定原因药物刺激 机械性因素：咽喉血液引流或吞咽入胃 腹部梗阻等第二步：药物治疗亦可尝试小剂量丙泊酚 20mg治疗换药6h内无效重复给药 6h, 5-HT3受体拮抗剂 、 氟哌利多 8h，地塞米松PONV处理。

15、营养支持的并发症及防治,1920s静脉输液,1960s糖脂双能源,进食,1980s代谢支持,1970s静脉高营养,1990s肠内营养回归,2000s肠内营养大发展,肠外与肠内营养应用比例的变化,EN,PN,20%,80%,70年代,二十世纪医学的重要成就,营养支持抗生素输血技术重症监护与支持麻醉技术免疫调控体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,一 危重疾病状态下的代谢改变,创伤感染严重应激,细胞因子神经介质 激素,糖代谢异常,脂肪分解,蛋白质消耗,免疫炎性介质TNF IL-1、IL-6,神经介质儿茶酚胺,内分泌介质糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素,应激,激活,补体巨噬细。

16、终末期肾病并发症的防治,珠海健帆生物科技股份有限公司,血液吸附的应用,我们的肾脏,我们的肾脏,高血压肾病,糖尿病肾病,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,我们的肾脏,如何轻松 战胜 终末期肾病？,扁鵲,上医治 未 病中医治 欲 病下医治 已 病,尿毒症,正文,尿毒症毒素,相对分子量500代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。,分子水溶性化合物,蛋白质结合化合物,中分子化合物,相对分子量500代表物质有2-MG、PTH等；常规透析清除速率远小于其产生速率。,大多相对分子量小代表物质有同型半胱氨酸、酚类等；大多数透析手段难以清除。,尿毒症。

17、,肾移植术后常见并发症的护理,何月 2013年9月,Page 2,1,什么是肾移植？,肾移植：又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。,术后主要并发症,感染,（一）肺部感染（最常见的感染类型）,临床表现：(症状不典型、急、快）发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧。治疗+护理：对症处理：:体温升高降温（物理、药物):氧饱和度低、胸闷气紧吸氧 （鼻导管、面罩）:咳嗽咳痰雾化、拍背、多喝水（肾功允许情况下）:消炎沐舒坦、雾化、抗生素,预防：饮食：优质动物蛋白，避免植物蛋白（产胺），蔬菜水果富含维生素：空气消毒。：心。

18、造血干细胞移植及在肿瘤中的应用何明生 副教授 昆明医学院第三附属医院血液科移植并发症及防治一、感染 感染是造血干细胞移植过程中常见的并发症，尤其是造血干细胞移植的早期，感染的发生率可达 6080%，是导致造血干细胞移植失败的主要原因之一。 易致感染的主要因素为： 移植时大剂量放 /化疗所致的免疫损害和粘膜损伤； 移植后时间不等的粒细胞缺乏状态，粒缺时间越长，感染率越高； 移植后免疫抑制剂的应用； GVHD的影响，移植后若合并有 GVHD，则感染发生的危险性会大大增加。移植并发症及防治（一）细菌感染 细菌感染多发生在白细胞。