有机磷农药中毒抢救与护理

1、急性有机磷中毒的 规范化治疗,市一医 李和平,一、有机磷杀虫药的分类,1.剧毒类 LD50 10mg/kg甲拌磷、内吸 磷、对硫磷2.高毒类 LD50 10100mg/kg甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏3.中度毒类 LD50 1001000mg/kg敌百虫、久效磷、乐果4.低毒类 LD50 10005000mg/kg 马拉硫磷,二、中毒的原因及途径,1.生产性中毒：防护不严，设备密闭不严。2.使用性中毒：药液污染皮肤，吸入空气中的杀虫药，手污染后食入。3.生活性中毒：误服，自服，饮食污染的水和食品。,三、发病机制,有机磷杀虫药能抑制许多酶，其毒性主要表现在抑制胆碱脂酶，失去分解乙酰胆碱的。

2、有机磷农药中毒,护理措施,毒物种类,按其毒性程度分,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605),乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷),甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏,马拉硫磷、辛硫磷,高毒类,剧毒类,中度毒类,低毒类,病 因,使用性中毒,生产性中毒,生活性中毒,有机磷杀虫药中毒发病机制,有机磷杀虫药,+,磷酰化胆碱酯酶,乙酰胆碱,蓄积,降解受阻,毒蕈碱样症状,烟碱样症状,乙酰胆碱酯酶,胆碱能神经先兴奋后抑制,中枢神经系统症状,不能分解乙酰胆碱,毒物的体内过程,毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物的代。

3、有机磷农药中毒的护理 案例回顾学习目标1、熟悉有机磷农药中毒的发病机制2、掌握有机磷农药中毒临床表现3、掌握阿托品使用原则、阿托品化表现4、掌握胆碱脂酶复能剂应用注意事项5、了解迟发性神经病及中间综合症的表现有机磷农药分类(LD50 )1.剧毒类: LD5010mg/kg,甲拌磷.内吸磷2.高毒类: LD5010100mg/kg甲氨磷. 敌敌畏3.中毒类: LD501001000mg/kg敌百虫. 乐果4.低毒类: LD5010005000mg/kg，马拉硫磷中毒原因1、生产用及使用过程不当2、生活性中毒中毒机制1、抑制胆碱脂酶2、抑制神经靶酯酶:迟性性周围神经病3、中间综合征:突触后,神经-肌。

4、有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒,蚌埠市第一人民医院EICU,主要内容,（一） 概述（二） 中毒途径与机制（三） 病情评估（四） 急救原则（五） 护理措施（六） 护理查房,概述,属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物目前在我国广泛应用于农业生产中对人、畜、家禽均有毒性多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有蒜味。,中毒途径与机制,中毒途径1、生产性中毒：出料、包装、手套破损等2、使用性中毒：直接接触、防护不当（职业性中毒：生产、运输、保管、使用）3、生活性中毒：误食、自服、意外接触等（非职业性中毒）,中毒方式,中毒途径与机。

5、,有机磷农药中毒病人护理查房ICU赵晴晴2018年3月20日,Page 1,相关知识,诊断要点,治疗要点,病例介绍,护理诊断,护理措施,有机磷中毒介绍,按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲 拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。,Page 3,中毒机制,抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。,Page 4,毒物的体内过程,毒物的代谢：肝脏内浓度最高主要由肾脏排出,Page 5,临床表现,毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：1.多汗，。

6、知识要点 临床表现（三大症状） 中毒程度分级 急救原则 阿托品的临床应用（杀虫双中阿托品的应用） 洗胃的相关知识有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。如对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。概述一、中毒原因病因使用性中毒生活性中毒生产性中毒二、进入人体途径（3）吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田地里玩耍；在农药仓库中停留均可中毒。（1）从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物；自杀或投毒。（2）经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱、蚤喷洒 。

7、有机磷农药中毒的个案护理查房,邢佳豪 滕芳格陈雅卓 李秋瑾,指导老师：郭莉娟,病情介绍,陈根清，男，63岁，因“3小时前与家人争执后口服“敌敌畏”，立即被家人送往当地卫生院，“经胃管大量清水洗胃，阿托品25mg解毒”无明显好转，后将患者由120转入我院治疗，急诊继续“清水洗胃，吸氧，监护”于2015-03-12 14：26平车推入病房。入院前出现双下肢抽动，颜面潮红，无流泪，流涎，气促发绀， 入院时患者神志模糊。,护理查体,T：36.8，P：122次/分，R：16次/分，BP：149/87mmHg双侧瞳孔直径：5.0mm，等大等圆，对光反射迟钝。,Company Logo。

8、1,急性有机磷农药中毒的诊疗与护理 肥西县人民医院基层医疗卫生结构全科医生培训汪自周,2,中毒急救程序,诊断,护理与监护,急 救 措 施,防治并发症,毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐，惊厥,通风、保暖、吸氧 高压氧仓治疗药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素 光量子治疗,中毒有机磷,中毒安眠药,碳中毒一氧化,中毒酒精,中毒食物,保温、吸氧纳洛酮治疗（0.8mg iv）补液、利尿、能量合剂等对症治疗,细菌性：使用抗菌素 肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、。

9、,有机磷农药中毒病人护理查房ICU赵晴晴2018年3月20日,Page1,相关知识,诊断要点,治疗要点,病例介绍,护理诊断,护理措施,有机磷中毒介绍,按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（1059）、甲拌磷、氧化乐果。

10、急性有机农药中毒及护理,古丈县医院急诊科：向赛男,有机磷农药是目前在我国应用范围最广、用量最大的一类农药，在农业中起了很大的作用，但对任何动物多有毒害，如果误服、误吸或在生产中防范不周，均可造成中毒事件。,概述 中毒：某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官、组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者称为中毒。急性中毒：一定量的毒物在短时间内进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列比例生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。,有机磷。

11、有机磷农药中毒的护理,急诊科：孙欢欢,世界卫生组织（WHO)估计：,世界每年约有20万死于农药中毒。我国每年约有10万死于农药中毒中，有机磷约占50%以上，死亡率约10%。在有机磷农药中毒死亡病例中约18%60%因阿托品过量中毒而死。,有机磷,有机磷农药概念,大多数属磷酸脂类或硫代磷酸脂类化合物,是目前应用最广泛的杀虫药。对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱醋酶的抑制,使乙酰胆碱不能分解而在神经末梢蓄积,作用于胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列的毒jun碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏。

12、长托宁抢救有机磷农药中毒 有机磷农药 (organophosphorus pesticide)中毒是指有机磷农药通过各种方式 进入人体， 抑制神经触突间隙的乙酰胆碱酯 酶， 使乙酰胆碱不能分解而在神经末梢蓄积 , 作用于胆碱能受体 ,使胆碱能神经发生过度兴 奋 ,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列的毒 蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状 ,严重 患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 1.有机磷杀虫药中毒概况： n有机磷农药中毒占急诊中毒的 49.1%，居各种 中毒之首 n在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒致死者占 83.6% n国外经验表明 ,推广急性有机磷农药中毒标准 化。

13、急性有机磷农药中毒 的急救护理,莒县中医医院栾明霞,有机磷农药中毒护理,一、概述二、中毒机理三、临床表现四、诊断五、中毒救治六、护理七、洗胃机维护,概 述 1.有机磷农药是目前国内外使用最多的一类广谱高效杀虫剂。品种多 毒性强 、杀虫谱广。2.按 其毒性程度分类：,马拉硫磷 辛硫磷等,低毒类,中等毒,敌敌畏 乐果等,高毒类,氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059) 等,剧毒类,甲拌磷（3911）,3、毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径,有机磷农药中毒机理,胆碱酯酶抑制作用：有机磷进入体内，。

14、有机磷农药中毒机制与抢救,主讲人：孟宇博士,有机磷农药是我国使用广泛，用量最大的杀虫剂。有机磷农药可经消化道，呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经系统症状。,有机磷农药中毒机制,初步判断有机磷农药中毒 服农药史+口腔或呼吸道有大蒜臭味，流涎，多汗，肺部啰音，瞳孔缩小，肌肉震颤，意识障碍。 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和。

15、急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒张静张静1概概 述述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。杀虫剂。2毒毒 物物 种种 类类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。，大部分为有机磷。

16、有机磷农药中毒与护理,肾内科丘婷,有机磷杀虫药中毒,一、中毒途径与中毒机制,中毒途径,生产及使用过程的不当生活性中毒,有机磷杀虫药中毒,一、中毒途径与中毒机制,有机磷的特点,1.大蒜味2.难溶于水，遇碱分解 3.肝内氧化，毒性增加 4.排泄快,有机磷杀虫药中毒,一、中毒途径与中毒机制,毒物吸收和代谢,皮肤粘膜呼吸道消化道,肝,肾消化道,有机磷杀虫药中毒,一、中毒途径与中毒机制,中毒机制,胆碱能神经,中毒症状,乙酰胆碱,乙酰+胆碱,胆碱酯酶有机磷,失活,磷酰化胆碱酯酶,积蓄,有机磷杀虫药中毒,二、病情评估,（一）资料收集,病史,临床表现,。

17、有机磷农药中毒的救治和护理,有机磷农药的中毒机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。,有机磷农药中毒的机理,凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状;凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。,有机磷农药中毒的途径,可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。

18、中毒抢救,第一大组,毒物的吸收、代谢与排泄,毒物,呼吸道消化道皮肤黏膜,人体,作用于靶器官和组织产生中毒表现,肝脏：氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低，但少数可出现毒性增加或仍保持原形。,肾脏,肠道,汗腺,唾液乳汁,气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出,急性中毒抢救原则,1.立即中止接触毒物2.清除胃肠道尚未吸收的毒物3.促进已吸收毒物的排出4.应用特殊解毒剂,1.中止接触毒物,吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗体表，时间1530分钟。