中国帕金森病的诊断标准

1、,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心,帕金森病的诊断与治疗进展,陈生弟,一、帕金森病的诊断,ANESSAYON THESHAKING PALSYCHAPTER IDEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES,Monograph by James Parkinson1817,又名震颤麻痹 (paralysis agitans)；由James Parkinson(1817)首先描述。,皇帝内经及唐代著名医学家孙思邈在千金要方中已有报道。,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞，50%时产生PD。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易（Lewy）小体。 (主要成分-synuclein。

2、 华中科技大学同济医学院附属协和医院概 况l 帕金森病（ Parkinsons disease, PD）震颤麻痹（ paralysis agitans）l 中老年常见神经变性病l 1817年 James Parkinson首报l 近 10年发病机制 /治疗手段有长足进步l 几个指南的出台Date 1华中科技大学同济医学院附属协和医院PD临床特征l 运动症状 (DA神经元减少 50%以上 ) 运动减少 /运动不能 僵直 静止性震颤 姿势平衡障碍l 非运动症状 (累及胆碱能、肾上腺素能、 5-HT、GABA) 精神：抑郁，焦虑，认知损害，幻觉，淡漠，睡眠紊乱 自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎。

3、帕金森病诊断标准的演变及解读王 坚复旦大学华山医院神经科James Parkinson 1817“帕 金森病”的由来-伦敦 医生 Parkinson帕金森病临床表现运动方面 ：震颤 、少动、强直、平衡障碍表情缺乏、构音不清、 吞咽困难联带摆动减少、拖步、慌张步态、起身困难、翻身困难小写症、日常活动减慢（使用餐具、进食、个人卫生）眼睑痉挛、 肌张力障碍非运动方面 ：认知功能障碍、抑郁、幻觉、精神障碍、嗅觉减退、便秘、疼痛 、体重 减轻 、多汗、小便 障碍、体位性低血压、睡眠障碍等帕金森病诊断标准的探寻不以规矩，不成方圆 寻求诊断 PD的“标尺。

4、中国帕金森病的诊断标准（2016 版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会帕金森病（Parkinsons disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国 65 岁以上人群的患病率为 1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁。

5、 病 例帕金森病的诊断与治疗 任丽1.帕金森病Parkinson , s disease,PD 概况： 神经变性疾病中发生频率最高的 一种疾病，一种常见于中老年的锥体外系 疾病，黑质纹状体多巴胺神经元明显变性 或减少，甚至完全消失。 患病率。

6、他们除了伟大或杰出之外的最大共同处便是曾经或此刻正在面对着共同的疾病。,邓小平,巴 金,陈景润,阿里,保罗二世, 佚名,患病率,随着人口老龄化，老年人越来越多，患病率将显著增高一般人群中患病率约为150350/10万人帕金森病65岁以上患病率1%,帕金森病的神经病理,Parkinsons disease,Control,黑质细胞的丢失,路易小体的形成,A9,运动症状(TRAP)静止性震颤僵直运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小姿势反射的障碍,临 床 表 现,常见的非运动症状：神经精神症状（如认知功能减退、抑郁、焦虑、情感淡漠）自主神经功能障碍（如便秘、体位性低血压、尿。

7、帕金森病的 诊 断及治 疗进 展吉大二院神 经 内科胡国 华 教授 博士生 导师 帕金森病（ PD），又称震 颤 麻痹，由英国医生 James Parkinson首先描述，是一种中老年人常 见 的运 动 障碍疾病，以黑 质 多巴胺能神 经 元 变 性缺失和路易小体形成 为 病理特征， 临 床表 现为 静止性震 颤 、运动迟缓 、肌 强 直及姿 势 步 态 异常等。 65岁 以上老年人群患病率 为2%。目前我国 PD患者人数已超 过 200万。帕金森病帕金森病的 进 展 过 程 基因突 变 （ 遗传 因素） 氧化 应 激 蛋白降解功能障碍 炎性 /免疫反 应 环 境毒素 线 粒体功能障碍 。

8、帕金森病的诊断与鉴别,大连医科大学附属二院神经内科王乃昌 教授,帕金森病（Parkison disease，PD）又名震颤麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，而产生的一系列的临床表现：震颤、肌强直、运动迟缓症状群，其病理上的主要变化是：在黑质纹状体变性的残留神经元胞浆内出现特征性的嗜酸性包涵体，即Lewy小体。,一、临床表现：本病目前尚无一种特异性诊断方法，主要靠临床表现鉴别除外的方法进行诊断。临床。

9、帕金森病诊断,北京协和医院 张振馨,帕金森综合症(Parkinsonism)诊断标准：,具有下列四种症状和体征中的二种(TRAP)静止性震颤、僵直、运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小姿势反射的障碍,帕金森综合症的误诊原因,四大主症的确认查体不标准震颤僵直I级，假阳性其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病诊断标准的限制,良性震颤,Goetz CG, et al.1995;1(4):47,Final Neurological Evaluation in Beijing, Xian, Shanghai, 2001,Non-PD Parkinsonism N=132N=9 N=117 N=6,Parkinsonism excluded N=665N=643 N=7 N =15,Parkinsons Disease N=272+1,Non-。

10、帕金森病的诊断和鉴别诊断Diagnosis of PD on Cases and Video,徐评议中山大学附属第一医院神经科,帕金森病,发病情况:,我国帕金森病(PD)200万Zhang Z, et al. Lancet. 2005,无症状前1020年，黑质多巴胺(DA)神经元大量变性,病理发展：,发病机制:,替代疗法5年后逐渐失效, 难以控制的不良反应;且DA神经元持续变性,需发展新的治疗方法，干预疾病发展,治疗现状:,发病机制不清:环境因素、遗传易感、老年背景,社区PD病人未诊率,张振馨教授，2005 Lancet,中国PD病人不但数量多,而且增长趋势最猛。(Dorsey et al., Neurology 2007),帕金森病在中国,。

11、,乌什县人民医院神经内科,帕金森病的诊断与治疗,翁小建,一、帕金森病的诊断,帕金森病（Parkinson disease， PD），又名震颤麻痹 ，由英国的医生James Parkinson(1817)首先描述。,帕金森病的概念（定 义）,PD是一种中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性消失和路易小体（lewy body）形成为病理特点，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等 。65岁以上老年人患病率2%，目前我国有超过200万PD病人。,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 黑质神经细胞明显减少，50%时产生PD。 Lewy（1912，英国神经病专家）。

12、帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病的基本情况帕金森病的临床特征帕金森病的辅助检查帕金森病的诊断标准英国脑库帕金森病诊断标准（1992年）中国帕金森病诊断标准（2006年，中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组）帕金森病的鉴别诊断,帕金森病（Parkinsons disease, PD）是最常见的神经退行性疾病之一。帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意，他经典论文“简论震颤麻痹”写于1817年，为该病提供了临床特征性的描述。,一、帕金森病的基本情况,一、帕金森病的基本情况,Parkinson J. An Essay。

13、中国帕金森病的诊断标准（2016年版）,xx年xx月xx日,定义,帕金森病（Parkinsonsdisease,PD）,又称震颤麻痹（paralysisagitans），是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿。

14、帕金森综合 症症 (Parkinsonism)诊断标准 ： 具有下列四种症状和体征中的二种 (TRAP) 静止性震颤、 僵直、 运动减少或无 (A)、 慢 (B)、 幅度小 姿势反射的障碍 帕金森 综合 症的误诊原因 四大主症的确认 查体不标准 震颤 僵 直 I级，假阳性 其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病 诊断标准的限制 良性震颤良性震颤 特征 家庭史 饮酒 求医 发病年龄 震颤类型 分布 病程 ARP 常阴性 可疑 早期 中年 静止 手、 双下肢 进行性 可以出现 阳性占 50% 震颤明显减轻 晚期 童年、中年、老年 姿势、运动引起的 手、头、声音 缓慢进行性 ; 静止相当。

15、中国帕金森病的诊断标准 20161中国帕金森病的诊断标准（2016 版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会中华神经科杂志, 2016,49（04）: 268-271. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.002帕金森病（Parkinsons disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国 65 岁以上人群的患病率为 1 700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担 1。该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质。

16、帕金森病诊断标准,2,定义,帕金森病( parkinson disease，PD)是一种常见于中老年的神经系统性疾病，临床上以静止震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。,3,中国帕金森病的诊断标准,必备诊断标运动减少 启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度降低。至少存在下列一项特征：1、肌肉僵直；2、静止性震颤4-6HZ在；3、姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）。,4,支持标准,必须具备3项或3项以上特征1、单侧起病2、静止震颤3、逐渐进展4、发病后多为持续不对称性受累5、对左旋多巴的治。