肿瘤治疗合理用药进展

1、肿瘤放射治疗进展,达州陆军医院 康标,放射肿瘤学产生的历程,1895年Roentgen发明X-线。1899年Curio夫妇发现放射性元素镭。1914年发明X线球管。1934年首次用KV级X线治疗喉癌、扁桃体癌获得28%的5年生存率。从此放射肿瘤学成为一门新的临床学科。,常规放射治疗的成就,单用放射治疗可治愈的肿瘤：、期子宫颈癌、鼻咽癌10年治愈率90%早期舌癌、乳癌10年治愈率70%-80%早期声带癌、皮肤癌治愈率大于90%,术前放疗 用于病期较晚，估计手术切除有困难的肿瘤。术前放疗有以下作用:缩小肿瘤体积，为手术切除创造条件；杀灭周边肿瘤细胞，减少种植、转。

2、肿瘤内科治疗进展,内 容 简 介,一.肿瘤内科治疗的 发展和现状1.肿瘤的发病情况2.内科治疗发展情况3.内科治疗水平及进 展状况,二.内科治疗的原则和策略1.综合治疗2.细胞增殖动力学： 分四小部分3.剂量强度4.根治性化疗5.克服耐药,肿瘤内科治疗的发展和现状,肿瘤的发病情况：癌症发病率逐年增加，近10年来更明显WHO 1998年估计：新发病例1000万/年死于癌症600-700万/年预计2020年新发病例1470万/年我国（90年代初）新发病例160万/年，现有患者300万，死于癌症130万/年,肿瘤内科治疗的发展和现状,肿瘤内科治疗发展情况1946年Gilman和Philips。

3、肿瘤放射治疗学进展,肿瘤放射治疗学,发展史及地位.肿瘤放射治疗物理学基础.肿瘤放射治疗生物学基础.放射治疗进展.,发展史及地位,1895,德国物理学家伦琴发现X射线.,1899,有人开始用X线治疗皮肤癌.,1898,居里夫人首次提炼出放射性元素镭.,1905,进行了第一例镭针插植.,1920,200千伏级深部X线机问世开始了“深部X线治疗时代”.,发展史及地位,1928,第二届国际放射学会采纳并推广伦琴作为放射剂量单位.,1951,第一台远距离60C0治疗机在加拿大问世.,1953,英国的Hammer Smith医院最早安装了直馈型行波加速器,（设计始于1949年）.,本世纪初,调强加速。

4、儿科合理用药的某些特点与进展,一、概念,药物治疗是儿科治疗学的基本方法，明确诊断以后就要运用所学知识，根据患儿情况与病情选好药，用好药。药物治疗是指：使用一切可以消除病因，维持机体内环境稳定和改善病变器官功能，减轻或消除病人痛苦的药物进行治疗。几乎所有的药物既有防治疾病的作用，亦具有一定的毒性。合理用药是药物治疗中面临的普遍问题，随着循征医学（Evidence-besed Medicin）和循征。

5、骨肉瘤治疗与护理进展,1,骨肉瘤(osteosarcoma)是源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征。好发年龄10一30岁，平均17岁，10岁以下儿童发病在增加好发部位主要在四肢骨，最常发生于股骨远端、胫骨近端和股骨近端，约50一60的病人发生在膝关节周围男女发病比为152：1,2,概念,持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛。疼痛难以忍受，一般止痛药无效；数周后局部可扪及肿块，生长快，且有轻度压痛；肿瘤表面皮温增高，静脉曲张，体表红肿；,3,临床表现,部分病人出现病理性骨折；极少数病例中，肿瘤侵及或穿透骨。

6、 癌症治疗发展史 及最新进展 主讲 ：赵 昕 20160517 癌症领域的两位顶尖人物Douglas Hanahan教授和Robert Weinberg教授 在 2000 年出版的Cell 杂志上联名发表了一篇综述文章癌症的标志 Hallm。

7、心血管药进展及合理用药,1,内容提纲,心血管病药 主要心血管药类别 支架介入或器械置入加服药 国家基本药2018 CFDA和FDA批准新药-创新药 合理用药与专业指南 合理用药及处方 指南与超适应症用药 小结,2,一、心血管药物-分类1：病种/解剖,瓣膜病 心肌病与心衰 心包病变 冠心病，动脉疾病 高血压 心律失常 动脉粥样硬化-调脂药物 血栓（抗血小板药物，抗凝药物，溶栓药物） 先心病？,3,。

8、脊柱肿瘤的治疗进展,概述,脊柱肿瘤并不少见，种类繁多，性质各异。骨转移瘤最好发于脊柱，是原发的35-40倍。癌性痛、病理骨折、脊髓压迫、高钙血症是需关注的严重并发症。明确诊断，综合治疗措施。减轻痛苦，提高生活质量，延长生命是医患双方追求的目的。,乳腺癌肺 癌甲状腺癌前列腺癌肝 癌,脊柱转移瘤的常见原发病,前列腺癌的发病情况,美国：发病率占男性首位，死亡率仅次于肺癌，黑人149/10万 白人107/10万欧共体：85000/年 新病人，仅次于肺癌日本：39/10万 28/10万年龄50岁 风险30% 美国白人： 65岁 819/10万潜伏癌： 80岁 40% 70岁 。

9、肿瘤治疗相关呕吐防治,沈吉云,肿瘤治疗相关性呕吐,定义: 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐CINV 化疗相关性恶心呕吐Chemotherapy induced nausea and vomitingRINV 放疗相关性恶心呕吐Radiation-Induced Nausea and VomitingPONV 术后恶心呕吐（ postoperative nausea and Vomiting阿片类药物所致恶心呕吐,提 要,一、化疗所致恶心呕吐二、放疗所致恶心呕吐三、肿瘤切除手术所致恶心和呕吐四、阿片类药物所致恶心呕吐五、不良反应和并发症的处理六、 临床常用止吐药物,关键词,风险评估预防为主联合用药全程管理,一、化疗所致恶心呕吐,CINV。

10、 儿童安全合理用药儿童常见疾病治疗用药第一部分 儿童安全合理用药儿童合理用药的概述儿童用药的基本原则 儿童如何安全合理用药儿童合理用药的概述合理用药即安全、有效、经济和适当的使用药物。全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12%32%；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。儿科生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程。

11、膀胱肿瘤的治疗进展,山西医科大学第二医院任来成,背 景,膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。以美国为例，据估计2002年有56500例新诊病例，较2001年的54300例又有明显增加。浅表膀胱癌约占所有新诊病例的70-80，包括原位癌、局限于粘膜内的非浸润性癌、侵及固有层未侵及浅肌层的非浸润性癌,一、膀胱灌注治疗的研究进展,膀胱癌:我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤大约75%的病例为浅表性膀胱癌其中95%为高危浅表性肿瘤高危浅表性肿瘤术后若不给予任何药物治疗，其近期复发率为6090%，30 57%有局部浸润与转移,前 言,膀胱内药物灌注治疗的适应证,根。

12、肿瘤内科治疗进展概述,第二军医大学长海医院 韩,肿瘤内科治疗的历史沿革,肿瘤化疗三个里程碑1946年Gilman和Philips用氮芥来治疗淋巴瘤 1957年，Amold合成了环磷酰胺， Duschinsky 合成了氟尿嘧啶 20世纪70年代初进入临床的顺铂和阿霉素,近年来，由于几种最重要作用机制新颖的抗癌药抑制微管蛋白解聚类、拓扑异构酶I抑制剂进入临床，同时，由于多药耐药基因的发现，生物和基因治疗在临床上取得一定成功，使得肿瘤内科治疗措施有更多的选择途径，已成为学术界最活跃的一个研究领域。,内科肿瘤学的新观点,1内科肿瘤学的范畴不断扩大，其范围。

13、肿瘤分子靶向治疗进展,山东省立医院 王彩霞2008.10.25,肿瘤内科治疗的新时代,化学治疗 靶向治疗细胞毒性攻击 分子靶向性调节纠正病理过程 剂量限制性 最佳的生物效应最大耐受量,有趣的现象,和传统医学理论不谋而合和肿瘤是慢性可控制性疾病的理念不谋而合,中医有： 辩证论治，同病异治，异病同治。分子靶向：辩的不是虚实寒热，而是基因突变，受体，关键酶。同病异治：转移性结直肠癌 C225，AVASTIN异病同治：慢性髓性白血病CML胃肠间质细胞瘤GIST 伊马替尼Gleevec,慢性病的治疗目的1 良好的生活质量2 长期存活分子靶向治疗的两大特点1 有。

14、肿瘤姑息治疗及进展昆明医学院第三附属医院昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院干疗科云南省肿瘤医院干疗科 张灿珍张灿珍 王羽丰王羽丰 癌症发病情况WHO报告：报告： 全世界每年新发肿瘤全世界每年新发肿瘤 1000 万万 随着环境污染随着环境污染生活方式及饮食结构改变生活方式及饮食结构改变人口老龄化人口老龄化 预计预计 2020年每年新发肿瘤将达年每年新发肿瘤将达 1500万万发展中国家癌症总数将增加发展中国家癌症总数将增加 73%发达国家癌症总数将增加发达国家癌症总数将增加 29%我国两次全国性死因抽样回顾调查第第 1次次 第第 2次。

15、射频消融治疗肝肿 瘤 -进展和探索 第三军医大学西南医院 全军肝胆外科研究所 马 宽 生 SWHB 局部组织凝固坏死 热效应 电流 (AC) 300 500 kHz 摩擦产热 60 110C 电流 = 离子震动 - - - - + + + + RF发生器 300-500 KHz波机 理 SWHB RFA/PEI Sorafenib 0期 PST 0, ChildPugh A 更早期 (0) 单 个病灶 60月， 5年生存率： 4070% 目 标 ： 20% Os：20个月（ 1445） Associated diseases YesNo 3个 结节 3 cm Increased Normal 1 HCC Stage D期 PST 2, ChildPugh C 中期 (B) 多 结节 ，PST 0 晚期 (C) 门 脉浸 润 ， N1, M1, PST 12 AC期 PST 02。

16、肿瘤治疗的进展,每年因为癌症全球死亡人数超过七百万。我国每年因癌症死亡为135.9/10万，其中肺癌死亡为40.3/10万，肝癌20.87/10万，胃癌17/10万，结直肠癌10.25/10万食管癌7.77/10万。癌症是严重威协人类生命的重要疾病之一。死亡人数仅次于心血管疾病。,WHO估计,1/3癌症可预防1/3癌症可治愈1/3癌症经治疗可以延长生存时间，减轻痛苦。,癌症治疗的手段,手术治疗放射治疗药物治疗（化学治疗、中药治疗）物理治疗：热疗高能聚焦超声治疗、射频、微波治疗，冷冻治疗氩氦刀、液氮肿瘤生物学治疗,手术治疗,手术是肿瘤治疗的重要手段，早期病人。

17、肿瘤内科与综合治疗进展,胡国清,内 容 简 介,一.肿瘤内科治疗的 发展和现状1.肿瘤的发病情况2.内科治疗发展情况3.内科治疗水平及进 展状况,二.内科与综合治疗的原则和策略1.综合治疗2.细胞增殖动力学： 分四小部分3.剂量强度4.根治性化疗5.克服耐药三.展望,肿瘤内科治疗的发展和现状,肿瘤的发病情况：癌症发病率逐年增加，近10年来更明显WHO 1998年估计：新发病例1000万/年死于癌症600-700万/年预计2020年新发病例1470万/年我国（90年代初）新发病例160万/年，现有患者300万，死于癌症130万/年,肿瘤内科治疗的发展和现状,肿瘤内科治疗发展。

18、肿瘤介入治疗进展,历史回顾,C.T.Dotter,William Cook,Sven Ivar Seldinger,我国介入放射学的创始人,刘子江,刘玉清,林贵,什么是介入放射学,在医学影像设备(X线、CT、B超、MR)引导下，用穿刺针、导丝、导管等器材到达病变部位进行诊断或治疗的学科。,学科范畴,肿瘤的介入诊疗学 心脏及大血管疾病的介入诊疗学 神经系统疾病的介入诊疗学,血管介入技术,非血管。

19、肿瘤治疗合理用药,蔡君东,肿瘤合理用药概论,循证医学与肿瘤合理用药肿瘤合理用药的一般原则与策略恶性肿瘤综合治疗的原则与策略药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位与作用,循证医学与肿瘤合理用药,循证医学：所谓循证医学即遵循证据的医学，其定义为：“负责、明确、明智地应用临床证据为每一个病人制定诊疗方案”。,循证医学,谨慎、准确和明智地应用所获得的最好的研究证据，结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的的经济能力和意愿，三者完美结合做出治疗决策核心内容就是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据,。