中医门诊病历共6页

1、精选优质文档倾情为你奉上 牙髓炎 模版 一 主诉：上后牙疼痛3天 现病史：10天前患者发现上后牙疼痛，冷水热水刺激加重，放射至头部，夜间疼痛明显，咬合疼痛不明显，自服消炎药不详，症状无明显缓解，遂来我院，要求治疗。 检查：牙远中邻牙合面深龋。

2、精选优质文档倾情为你奉上 NO. 就诊日期： 眼科门诊病历 医保：职工 居民 其他 姓名 性别 年龄 联系电话 住址 主诉 现病史 既往史 无高血压 糖尿病 心脏病 关节炎 屈光不正 眼部手术史 其他 过敏史 无 青霉素 头孢类 磺胺类 其。

3、精选优质文档倾情为你奉上 查 体 发育正常欠佳；体形适中肥胖略胖较瘦；自主被动强迫体位；步态正常跛行颤抖慌张；血压： mmHg；心率： 次分 颈段外观：长短粗细适中细长短粗。颈段竖直向左右倾斜或侧弯，其侧弯弧点在第 椎体。项中央沟存在消失，。

4、NO. 就诊日期： 眼科门诊病历 医保：职工 居民 其他 姓名 性别 年龄 联系电话 住址 主诉 现病史 既往史 无高血压 糖尿病 心脏病 关节炎 屈光不正 眼部手术史 其他 过敏史 无 青霉素 头孢类 磺胺类 其他 家族史 无 青光眼 糖。

5、精选优质文档倾情为你奉上 南宁市第七人民医院门诊病历 医疗机构： 南宁市第七人民医院 科别： 针灸五科 就诊时间： 2015年03月 16日 初诊日期: 2015年03月 16日 姓名: 性别: 年龄: 联系电话: 医保证号: 住址: 婚姻。

6、精选优质文档倾情为你奉上 门诊病历 就诊日期：入院日期 科别：科室 门诊号：就诊号 姓名 姓名 性别 性别 年龄 年龄 民族 民族 联系电话 电话 单位或地址 地址 主 诉: 主诉 现病史:现病史 既往史:既往史；过敏史 查 体: T:体温。

7、精选优质文档倾情为你奉上 一疾病名称：胃痛 科室医生姓名：杨建新 初诊记录 姓名：陈 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017823，9:00 问诊 主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。 现病史：患者15年前因工作紧。

8、精选优质文档倾情为你奉上 中医门诊病历处方书写制度 门诊病历书写制度： 第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助。

9、一疾病名称：胃痛 科室医生姓名：杨建新 初诊记录 姓名：陈 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017823，9:00 问诊 主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。 现病史：患者15年前因工作紧张饮食无规律致胃脘部疼痛，。

10、一疾病名称：胃痛 科室医生姓名：杨建新 初诊记录 姓名：陈 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017823，9:00 问诊 主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。 现病史：患者15年前因工作紧张饮食无规律致胃脘部疼痛，。

11、精选优质文档倾情为你奉上附件二 中医病历书写基本规范第二章 门急诊病历书写内容及要求 第十二条 门急诊病历内容包括门急诊病历首页门急诊手册封面病历记录化验单检验报告医学影像检查资料等。 第十三条 门急诊病历首页内容应当包括患者姓名性别出生年。

12、精选优质文档倾情为你奉上 一疾病名称：胃痛 科室医生姓名：杨建新 初诊记录 姓名：陈 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017823，9:00 问诊 主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。 现病史：患者15年前因工作紧。

13、1.姓名：马某 性别：女 年龄：59 主诉：口渴口臭吐酸水脘部痛2周，易出汗手脚热5年，便干眼睛干1年 现病史：食道炎浅表性胃炎 既往史：无 望诊：舌苔黄腻，腐苔，爪甲有棱 闻诊：口臭 切诊：脉细滑 诊断：肝阴虚证，胃气阴两虚 治疗： 竹茹。

14、精选优质文档倾情为你奉上 门诊病历模板 1 急性上呼吸道感染 主诉 流涕咽疼3天 现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕咽疼，无咳嗽咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。 体检 查：咽部充血，扁桃体肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等。

15、感 冒 初诊 201238 9:00am 主诉:咽痛鼻塞咳嗽2天 现病史：入院前2天不慎受凉后，出现咽痛鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无。

16、精选优质文档倾情为你奉上 范例一 主诉：咳嗽3天。 病史：患者3天前淋雨后，渐咳嗽，恶寒，头重，口淡不欲食，大便不爽，小便调。舌淡红苔白腻，脉浮紧。 诊断：咳嗽 风寒夹湿 治则：疏风散寒化湿止咳 方：杏苏散加减 药：苏叶10 防风10 杏仁。

17、精选优质文档倾情为你奉上 1.姓名：马某 性别：女 年龄：59 主诉：口渴口臭吐酸水脘部痛2周，易出汗手脚热5年，便干眼睛干1年 现病史：食道炎浅表性胃炎 既往史：无 望诊：舌苔黄腻，腐苔，爪甲有棱 闻诊：口臭 切诊：脉细滑 诊断：肝阴虚证。

18、精选优质文档倾情为你奉上 感 冒 初诊 201238 9:00am 主诉:咽痛鼻塞咳嗽2天 现病史：入院前2天不慎受凉后，出现咽痛鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，。

19、精选优质文档倾情为你奉上 感 冒 初诊 201238 9:00am 主诉:咽痛鼻塞咳嗽2天 现病史：入院前2天不慎受凉后，出现咽痛鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，。

20、精选优质文档倾情为你奉上 感 冒 初诊 201238 9:00am 主诉:咽痛鼻塞咳嗽2天 现病史：入院前2天不慎受凉后，出现咽痛鼻塞，继而出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，并感轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，。