中医伤科学绪论课件

1、诊 断,第二章,四 诊,望,闻,问,切,第一节,望,望全身 望神色望形态望步态望局部望畸形望肿胀、瘀斑望创口望肢体功能望舌,非正常步态,非正常步态,听骨擦音听骨传导音听入臼声听啼哭声听捻法音听筋的响声关节摩擦音肌腱弹响声关节弹响声,闻气味二便分泌物,闻,一般情况发病情况主诉发病过程损伤的部位各种症状疼痛肿胀肢体功能障碍畸形创口,全身情况寒热汗饮食二便睡眠其他情况既往史个人史家族史,问,十问歌,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

2、外治法定义 运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。重要性 医学源流 “外科之法，最重外治 ” 轻浅疾病单用即可收功 如：疖肿疥疮机理 理瀹骈文： “外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳 ” 如何理解 “法 ”？特点 消初起金黄散等 腐中期九一、八二丹等 收溃后生肌散等具体运用 药物疗法 手术疗法 其他疗法 辨治过程中始终坚持辨证论治的原则一、药物疗法1、膏药 薄贴，硬膏（ 1）制法： 药物洗、晾、称浸泡煎熬（外焦内黄）过滤药油 将药油。

3、中医内科学 绪 论,1.了解中医内科学含义、发展史、分类、命名、治疗原则、学习方法2.熟悉中医内科学的思维方法3.掌握中医内科学辨证论治步骤与方法,教学目标,一、中医内科学的定义、性质 范围二、中医内科学发展史三 、中医内科疾病分类、命名四、辨证论治的步骤与方法五、中医内科诊治原则六、如何学好中医内科学,绪论,中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。,一、中医内科学的定义、性质 及范围,定义,是临床专业。

4、总 论,福建中医药大学骨伤学院,中医伤科学,第一章：中医伤科学发展史,“中医伤科学”定义：是指研究骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）最早出现清代：胡延光伤科汇纂,远古时期（远古至1.8万年前）原始氏族时期（ 1.8万年前-公元前21世纪）奴隶社会时期（公元前21世纪-公元前476年）战国汉代（公元前476年-公元220年)晋唐代（公元220-960年）宋元时代（公元9601368年）明清时代（公元13681840年）鸦片战争后新中国成立前（公元18401949年）新中国成立后（1949年),远古时期烘火取暖。

5、历史沿革历史沿革 唐唐 孙思邈孙思邈 备急千金要方备急千金要方 记载了下记载了下颌关节脱位的口腔内复位法。颌关节脱位的口腔内复位法。 唐唐 蔺道人蔺道人 仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 记载记载了肩关节脱位椅背复位法。了肩关节脱位椅背复位法。 清清 胡延光胡延光 伤科汇纂伤科汇纂 记载了记载了 “ 上髎歌上髎歌诀诀 ” 。手法注意事项手法注意事项1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。 2、整复前要做好充分准备。、整复前要做好充分准备。 3、做好患者思想工作。、做好患者思想工作。 。

6、第三节下肢骨折下肢的主要功能是负重和行走，故需要下肢的主要功能是负重和行走，故需要一个良好的稳定结构，两下肢要等长。一个良好的稳定结构，两下肢要等长。当下肢发生骨折后，对骨折整复要求高当下肢发生骨折后，对骨折整复要求高，不仅需要患肢与健肢的长度相等，而，不仅需要患肢与健肢的长度相等，而且要求对位、对线良好。若患肢成角畸且要求对位、对线良好。若患肢成角畸形，将会影响肢体的承重力；若患肢短形，将会影响肢体的承重力；若患肢短缩在缩在 2cm以上者，则会出现跛行。以上者，则会出现跛行。下肢肌肉发达，骨折整复。

7、伤筋定义凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。筋的含义相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。筋伤 病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治外因内因外力伤害：直接暴力、间接暴力劳损伤害：积累性风寒湿侵袭筋伤 病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治外因内因年龄职业体质解剖特点筋伤 病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治暴力病程程度与病理扭伤间接暴力，多发生于关节或关节周。

8、诊断,中医骨伤科学,主要内容,望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊,望诊,望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊,望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌,望全身,望局部,望舌,望诊,望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊,望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌,望神色可以了解患者损伤的轻重、病情的缓急神色无明显改变者，伤势较轻面容憔悴、神色萎顿、色泽晦暗者，伤情较重的表现严重损伤或失血过多时，面色苍白、灰土色或紫绀色神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常瞳孔缩小或散大、汗出如油、四肢厥冷，多属危急的证候,望诊,望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊,。

9、中医伤科学骨肿瘤总论,学习要求,掌握骨肿瘤的定义，病因病机，骨肿瘤的诊断及治疗原则熟悉骨肿瘤的分类、鉴别诊断了解骨肿瘤的临床治疗新进展,骨 肿 瘤,定义发生于骨骼或其附属组织的肿瘤为骨肿瘤中医名称：骨疽、石痈、石疽,病因病机,正虚邪侵气滞血瘀肾虚精亏,骨肿瘤的简单分类,方氏分类原发骨肿瘤继发骨肿瘤,国际通用分类良性低度恶性（中间性）恶性,骨肿瘤分类,成骨性肿瘤成软骨性瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤脉管系统肿瘤脂肪肿瘤纤维组织细胞肿瘤,滑膜源性肿瘤软组织肉瘤神经源性肿瘤脊索源性肿瘤上皮包涵性肿瘤骨转移瘤其他肿瘤,骨肿瘤的。

10、CompanyLOGO中医伤科学精编第三章 创 伤 急 救长春中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室CompanyLOGO第一节 急 救 技 术Company Logo目 的：急救原则：创伤急救步骤：维持伤员生命，避免继发性损伤，防止伤口感染。先抢后救；先重后轻；先急后缓；先近后远；连续监护；救治同步。止血；包扎；固定；正确搬运转送。Company Logo一、现场急救五项技术保持呼吸道通畅 止血 包扎 固定 搬运Company Logo（一）保持呼吸道通畅清除口鼻咽喉中的堵塞物处理舌后坠等气管切开Company Logo（二）止 血一般止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止。

11、治疗方法,骨伤科疾病的治疗原则,是在中医整体观念的指导下，以辨证施治为基础，结合伤病的特点而制定的，它体现了骨伤科疾病治疗的整体性和特殊性。归纳为“固定与活动统一”(动静结合)、“骨与软组织并重”(筋骨并重)、“局部与整体兼顾”(内外兼治)、“医疗措施与患者的主观能动性密切配合”(医患合作)。,治疗方法,分类：分为内治法和外治法两大类。内治法是通过内服药物以达到全身性治疗的方法，故亦可称为药物内治法。外治法是对伤病局部进行治疗的方法。外治法分为药物外治法、外固定疗法、牵引疗法、练功疗法以及手术疗法等。,内 治。

12、第五章 创 伤 急 救,第一节 急 救 技 术,创伤急救目的,维持伤员的生命；避免继发性损伤；防止伤口污染。,创伤急救要求,做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。,急救原则,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。,步骤,先止血、包扎，然后妥善固定，采用正确的搬运方法及时转送。维护伤员的呼吸道通畅，及时救治心跳、呼吸骤停及创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克等各种并发症。,现场急救五项技术,保持呼吸道通畅止血包扎固定搬运,保持呼吸道通畅,置伤员于仰卧位，宽衣解带，清除口。

13、治疗方法,骨伤科疾病的治疗原则,是在中医整体观念的指导下，以辨证施治为基础，结合伤病的特点而制定的，它体现了骨伤科疾病治疗的整体性和特殊性。归纳为“固定与活动统一”(动静结合)、“骨与软组织并重”(筋骨并重)、“局部与整体兼顾”(内外兼治)、“医疗措施与患者的主观能动性密切配合”(医患合作)。,治疗方法,分类：分为内治法和外治法两大类。内治法是通过内服药物以达到全身性治疗的方法，故亦可称为药物内治法。外治法是对伤病局部进行治疗的方法。外治法分为药物外治法、外固定疗法、牵引疗法、练功疗法以及手术疗法等。,内 治。

14、第九章内伤,掌握熟悉了解,第一节 内伤概论,凡暴力引起人体内部气血、经络、脏腑受损或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。皮肉筋骨的损伤可伤及气血，引起脏腑、经络功能紊乱，出现各种损伤证候。,伤科的内伤与中医内科的内伤有着根本区别：1.伤科的内伤必须由外力损伤引起2.中医内科的内伤则是由七情、六欲、劳倦、饮食等原因所致正因为伤科的内伤与内科的内伤在症因方面各有所异，因此它们之间的分类、病机、症状及治疗方法也就截然不同，在临床上应加以鉴别。,一、病因病机 1外因：内伤的产生与外力作用的性质、特点密切相关。外。

15、骨 折,骨折概论,骨折概论,骨折的定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性者，称为骨折。,骨折的病因,1 外因 造成骨折的外因系损伤外力，一般可分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力和累积性力四种。2内因(1)年龄和健康状况(2)骨的解剖部位和结构状况(3)骨骼的病变,骨折的移位,1.成角移位 两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。2.侧方移位 两骨折端移向侧方，四肢按骨折远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位；脊柱则以上位椎体移位方向来分。3.缩短移位 两骨折端互相重叠或嵌插，骨的长。

16、 中医伤科学 骨病 骨性关节炎 重点难点 v骨性关节炎概念。 v掌握骨性关节炎的病因病机、 诊查要点及治疗方法 骨性关节炎 v概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导 致关节退变、 v骨质增生的骨关节疾病。 v又称：退行性骨关节炎。 v可分：原发性和继发性 v原发性多见于：中老年人，原因不 明 v继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 分 类 一、病因病机 v1、肝肾亏损 v2、慢性劳损 v肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒 湿邪内侵，易发本病。 v 关节软 骨损害 v 软骨坏死 v 软骨磨损 v 软骨破裂 原发性因素 肥胖 继发。

17、第一章伤科学发展简史概念伤科学：是研究运动系统及有关脏器损伤疾患的学科中国伤科学发展简史内经肘后备急方刘涓子鬼遗方我国现存最早的一部伤科专书：仙授理伤续断秘方唐.蔺道人著医宗金鉴。正骨心法要旨清.吴谦著，把正骨八法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法解放后，确定伤科治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作西方骨科学发展简史骨科学又称为矫形外科学（Orthopaed ：矫正形，国确骨科医的合法骨、关的按形：并、形伤：骨、：骨currency1、骨关结“currency1：骨关、fi关currency1fl疾：关currency1内疾：。

18、中医伤科学,第一章 伤科学绪论,一 伤科学概况二 伤科学成就,一 伤科学概况,伤科学是中医临床医学的一个重要分支学科。属于中医外科范畴。“疡医”具有中医特色的一门学科。起源早。,伤科学概念,是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。,伤科学基本理论,1 病因病因学说的发展：伤科疾病的病因主要是损伤此外，六淫、七情也可引起伤科疾病的发生,。

19、中医伤科学,第一章 伤科学绪论,一 伤科学概况二 伤科学成就,一 伤科学概况,伤科学是中医临床医学的一个重要分支学科。属于中医外科范畴。“疡医”具有中医特色的一门学科。起源早。,伤科学概念,是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。,伤科学基本理论,1 病因病因学说的发展：伤科疾病的病因主要是损伤此外，六淫、七情也可引起伤科疾病的发生,伤科学基本理论,2 病机外伤以损伤皮肉筋骨为主；内伤以损伤气血脏腑为主；严重损伤可有皮肉筋骨、气血脏腑经络的同时受损伤科学病机包括：阴阳学说、气血学说、脏象学说、皮肉筋骨学说。