重症病人的营养支持与管理

1、,第 八 章营养支持病人的护理,第一篇总 论,第一节概 述,人体三大营养素代谢,糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢,饥饿时的机体代谢变化,胰岛素 肌肉氨基酸动员饥饿血糖 胰高血糖素 糖原分解 促生长激素 糖异生 糖生成 儿茶酚胺 机体蛋白分解 减弱 减弱。

2、学习目的,通过学习，使学生掌握危重症病人的代谢特点、营养支持的方式。熟悉营养状态评定的常用方法及手段、营养支持的原则、肠内外营养各自的特点。了解营养支持的适应症、肠内外营养液的配制方法和输入路径、代谢支持与代谢调理、营养支持的并发症及其防治。,第一节 概述,学习要求1.掌握危重症病人的代谢特点、营养支持的原则。2.熟悉营养状态评定的常用方法。3.了解营养支持的适应症。,一、危重症患者的代谢变化,1、能量代谢增高基础能量消耗（BEE）是指人体在清醒、极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和情绪等因素影响时。

3、老年病人营养支持与治疗,内 容,一、老年人营养代谢的特点,二、老年人饮食中的营养调配,三、老年人常见病的营养支持,随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重减少。壮年期肌肉占体重45，70岁以上降至27。血管弹性降低，出现心脑血管硬化。肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛。发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。,老年人营养代谢的特点身体组成变化,老年人营养代谢的特点生理功能变化,随着增龄，器官和组织的。

4、重症病人的营养筛查与评估除了评分你还能做什么中国医科大学附属盛京医院重症医学科 李国福2常用评分 1营养不良概况 3我们还能做什么提 纲01营养不良概况营养不良对预后的影响疾病相关的营养不良的发展及恶性循环：大部分慢性病或重症患者食欲减退导。

5、神经危重症病人营养支持的护理,近40年的历史发展迅速在多学科发展营养支持的护理受到重视 多项调查表明住院病人50% 存在营养不良.营养不良的危害 延长住院日降低免疫力增加感染发生率,临床营养应用现状,住院患者营养不良发生率达14.8%有营养风险者比例达23.9% 临床营养远没有满足需要临床营养不足与滥用并存 肠外与肠内营养比例与发展不符临床营养理论的进步临床实效,我国临床营养护理现状护士对掌握临床营养知识必要性调查,临床营养支持应用认知 知识掌握程度不一、专业角色定位不准、缺乏规范工作流程缺乏统一质量标准 。 临床营养护理。

6、,重症病人 营养支持技术,ICU:陈玉友,营养支持的目的评 估 营 养 状 况确 定 营 养 需 求实 施 营 养 支 持P NE N,重症病人营养支持技术,免疫功能下降,器官功能障碍 瘦肉体丧失，肌力下降，呼吸无力:肺部感染，脱机困难, 伤口愈合能力下降:吻合口瘘，切口裂开，切口疝等,褥疮住院时间延长,营 养 不 良危 害,ICU重症病人营养不良的发生率很高，几乎高达100%营养不良已经成为影响患者康复甚至导致患者死亡的主要原因之一,重症病人与营养,营养不良致伤口难愈合,应激 反应,合成激素,(儿茶酚胺,糖皮质激素,胰高血糖素,甲状腺素),(胰岛素,生长激。

7、,重症病人的营养支持与管理,重症病人的营养支持,营养支持的目的营养支持的原则评估营养状况确定营养需求实施营养支持 PNEN,营养不良导致伤口难以愈合,营养不良的危害,免疫功能下降,器官功能障碍 瘦肉体丧失，肌力下降，呼吸无力:肺部感染，脱机困难, 伤口愈合能力下降:吻合口瘘，切口裂开，切口疝等,褥疮住院时间延长,重症病人与营养,ICU重症病人营养不良的发生率很高，几乎高达100%营养不良已经成为影响患者康复甚至导致患者死亡的主要原因之一,应激 反应,合成激素,(儿茶酚胺,糖皮质激素,胰高血糖素,甲状腺素),(胰岛素,生长激素),血糖增。