子宫内膜癌诊治进展.PPT

1、子 宫 内膜癌 诊疗规 范复旦大学附属 肿 瘤医院 妇 瘤科单 波儿流行病学女性生殖道三大 恶 性 肿 瘤之一发 达国家女性生殖道第一高 发恶性 肿 瘤近年 发 病率呈上升 趋势（生活方式改 变 ，肥胖人群增加）年 轻 化 趋势（ 40岁 以下患者增加）来自美国 SEER数据，子 宫 体 恶 性 肿 瘤年 发 病率 12.3/10万，居女性生殖道 恶 性 肿 瘤第一位；复旦大学附属 肿 瘤医院 19962009年 间 收治子 宫 内膜癌病例 子 宫 内膜癌（endometrial cancer）子 宫 肉瘤（ uterine sarcoma）上皮源性肿 瘤间 叶来源肿 瘤Content Title 50岁 年 轻 患者或 。

2、日常生活与子宫内膜癌,妇产科孙会敏,子宫内膜癌,女性生殖道三大恶性肿瘤之一；近20年来发病率有上升趋势，欧美国家已居女性生殖道恶性肿瘤首位；40岁以下妇女中发病数由2/10万上升至40-50/10万；早期子宫内膜癌预后好。,雌激素依赖型子宫内膜癌（I型）,与无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生，继而癌变有关。85%-90%的子宫内膜癌患者属于此型；患者较年轻，多在绝经前后，甚至在生育年龄发病；常伴肥胖，绝经延迟，合并一系列内分泌代谢紊乱，包括高血糖、高脂血症，以及与此相关的高血压等疾病；易早期发现；预后好。,非雌。

3、第五节 子宫内膜癌Carcinoma of endometrium 首都医科大学怀柔教学医院首都医科大学怀柔教学医院妇产科教研室妇产科教研室 刘金霞刘金霞又名宫体癌（ carcinoma of corpus uteri）是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，以发生子宫内膜腺体的腺癌最常见。女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一，占生殖道恶性肿瘤的20-30%。近年发病率呈上升趋势。可能与以下因素有关：1）寿命延长 2）雌激素替代治疗3）社会经济发展，饮食习惯改变4）宫颈癌防治的成效发病的高危因素 1雌激素对子宫内膜的长期持续刺激1）内源性雌激素：无排卵性功血，卵巢颗粒细。

4、子宫内膜癌围手术期护理,妇产科 季桂琴,护理评估：术前评估,心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物,护理评估：术前评估,营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危。

5、1子宫内膜癌前病变 广州医学院第三附属医院病理科彭文明2内 容 引言 定义 研究进展 临床表现 高危因素 大体、 组织细胞学特征及诊断 鉴别诊断 临床治疗3引 言子宫内膜从非肿瘤性增生演变为肿瘤恶性增生（癌）过程，在形态学上是没有截然界限的连续普系。多年来，由于对子宫内膜增生的分类命名和对癌前病变的诊断标准不统一，有时将影响治疗方案的选择。当前关注的焦点集中到内膜癌前病变与高分化癌的鉴别诊断上，因此提高对子宫内膜癌前病变的认识是临床病理工作者的责任。4定 义近年来，对子宫内膜癌和癌前病变（前驱病变）的组织形态学。

6、,子宫内膜癌 （endometrial carcinoma）,子宫内膜癌分为两型,I 型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80。与雌激素过度刺激有关伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。主要为子宫内膜腺癌型：非激素依赖型，占10。伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵。,子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系,正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起：长期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生；单用雌激素一年，20%子宫内膜增生。

7、子宫内膜癌陈昕,子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium),三大恶性肿瘤之一95%为腺癌多发生在老年妇女,病因学,雌激素依赖型:无孕激素拮抗的雌激素长期作用 内源性 来自卵巢外源性 ,病因学,非雌激素依赖型:与雌激素无明确关系，少见,病理改变,巨检: 弥散型; 局灶型显微镜检: 内膜样腺癌; 腺癌伴鳞状上皮化生; 浆液性腺癌; 透明细胞癌,直接蔓延淋巴转移血行转移,转移途径,肿瘤转移基本过程,原发肿瘤,肿瘤进行性生长,肿瘤血管形成,肿瘤细胞脱落侵入基质,进入脉管系统癌栓形成,锚定 脱溢脉管,逃逸机体免疫,转移肿瘤,继发器官定位生长,临床分期 。

8、子宫内膜癌,一、病 因子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有： 一、肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。 二、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。 三、高血压 内膜癌伴高血压者较多。 肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接。

9、子宫内膜癌诊断治疗与护理,妇科五 付艳君,一、概述,子宫内膜癌 又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。,1、绝大多数为腺癌；2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）；3、高。

10、Endometral Ca 1子宫内膜增生子宫内膜增生与与子宫内膜癌前病变子宫内膜癌前病变河北医大二院河北医大二院 左宏玲左宏玲Endometral Ca 2子宫内膜增生子宫内膜增生 （ endometrial hyperplasia， EH） 正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。依赖女性激素作用。 无排卵、排卵不规则妇女因雌激素刺激，无排卵、排卵不规则妇女因雌激素刺激，子宫内膜持续增生子宫内膜持续增生 与长期受雌激素刺激、缺乏孕激素有关与长期受雌激素刺激、缺乏孕激素有关 :单用雌激素一年，单用雌激素一年。

11、妇产科诊疗配套课件任务十九 女性生殖器官肿瘤子宫内膜癌教学目标能力目标：能够在妇产科工作岗位上对女性生殖器官肿瘤进行诊断治疗。知识目标：明确女性生殖器官肿瘤诊断方法；知道治疗方法。态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心患 者，保守医密，检查动作轻柔、流畅。 子宫内膜癌 也称子宫体癌，80发生在子宫腺体，因此又称子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，2/3发生在绝经期妇女，好发年龄为60岁左右，随外源性雌激素的普及，发病率呈上 。病 因 确 病因 明， 能 因素有关：雌激素对子宫内膜的 期 激 2 子。

12、子宫内膜癌,-南通第一人民医院 妇产科,子宫内膜癌,是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。高发年龄为58-61岁，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年有上升趋势。,发病机制,雌激素依赖型在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。非雌激素依赖型发病与雌激素无明确关系，病理形态属少见型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。,病因,长期持续的雌激素刺激体质因素 内膜癌三联征 肥胖-高血。

13、子宫内膜癌的诊治Diagnosis and Treatment of Endometrial Cancer陕西省肿瘤医院妇瘤病院妇 瘤 四 病 区吴涛PAGE 2 1 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占 20%-30%3 平均发病年龄 60岁， 75%发生于 50岁以上4 近年发病率有上升趋势2 绝大多数为内膜样腺癌概 述PAGE 3 概 述卵巢宫颈子宫内膜PAGE 4 发病危险因素BMI 增加一个 单 位发 病 相 对 风险 增加 9%每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险PAGE 5 发病机制PAGE 6 发病机制1995年近 10-20年1983年 Sherman 等发现 P53的阳性表达差异（浆液性癌 86% VS 腺癌 20%）；85%-90% I型为内。

14、辛晓燕子宫内膜增生与癌前病变子宫内膜增生（ endometrnial hyperplasia）长期雌激素刺激，缺乏孕激素，无排卵 /或不规则排卵，宫内膜持续性增生单用雌激素一年，宫内膜增生占 20%增生性病变以腺体病变为主，伴少量间质病变 国际妇产科病理协会（ ISGP） 分期单纯增生 腺囊增生良性病变复合增生 腺瘤样增生非典型增生 癌前病变 单纯增生（ simple hyperplasia）原称腺囊增生，内膜腺体间质增生腺体不规则，单层腺囊扩张无细胞异型性 80%自然治退1%进展为癌 原称腺瘤增生，腺体高度增生呈乳头状 背靠背群集，复层或假复层 无细胞异型性 80%。

15、1,子宫内膜癌诊治进展,2,近年以来在世界范围内子宫内膜癌的发病率均有上升趋势，近10 - 20年中子宫内膜癌发生率约为70年代早期的 2倍，当今它已成为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道肿瘤的20%-30%，其发病率增高可能与下列因素有关：,3,（1）人类平均寿命延长，高发人 群老年妇女增多。（2）医学监护发展，及时发现患者。（3）内膜癌交界性病变诊断，包括 间变，不典型增生，原位癌。（4）外源性雌激素广泛应用。（5）环境因素及一些不清楚的因素。,4,内膜癌多发生在绝经期及绝经后妇女，约75%发生在50。