子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1、教学要求教学要求n 掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断和辨证论治。和辨证论治。n 熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌症的定义熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌症的定义，病因病机。，病因病机。 docin/sundae_meng定义定义n 子宫内膜异位症 是指具有生长功能的子宫是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以内膜组织在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位出现，并因生长、浸润、反外的其他部位出现，并因生长、浸润、反复出血而引发一系列症状的病症。复出血而引发一系列症状的病。

2、教学要求n 掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断和辨证论治。n 熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌症的定义，病因病机。 http:/www.docin.com/sundae_meng定义n 子宫内膜异位症 是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位出现，并因生长、浸润、反复出血而引发一系列症状的病症。 n 异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔内，最常见于宫骶韧带、直肠子宫凹陷 和卵巢。 n 临床表现有多样性 ， 组织学上属于良性 ，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为。 http:/www.docin.com/sundae_meng定义n。

3、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案（2009 年）一、诊断 （一）疾病诊断 1中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材中医妇科临床研究 （肖承悰主编，人民卫生出版社，2009 年） 。（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前 1-2 天，行经第 1 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶。

4、子宫内膜异位症与子宫腺肌病12 子宫内膜异位症endometriosis，是指具有生长功能的子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。卵巢型子宫内膜异位症形成囊肿者，称为子宫内膜异位囊肿习惯称巧克力囊肿。。

5、子宫内膜异位症及子宫腺肌病 子宫内膜异位症 学习要求 熟悉子宫内膜异位症的诊断。 熟悉子宫内膜异位症的中医辨证论治。 熟悉子宫内膜异位症的西医治疗。 了解子宫内膜异位症的西医病因及发病机制。 定 义 子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能 的子宫内膜组织出现在子宫腔面以外的部位而引起 的病症。 多发于 30 40岁的妇女，是妇科常见病。估计人群 中约 15的妇女患本病，恶变率约 0.7-1% 。 本病虽属良性疾患，但具有远处转移和种植等恶性 行为。是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因。 中医病名 中医学文献中没有 “子宫内膜。

6、子宫内膜异位症、子宫腺肌症子宫内膜异位症(内异症，endometriosis，EMS)是育龄妇女的常见病，发病机理尚未完全清楚。目前，为多数学者所接受的是经血逆流子宫内膜种植学说，但此学说不能解释为什么多数妇女有经血逆流，却只有极少数发生内膜异位种植。研究表明，个体因素如遗传、内分泌障碍、免疫功能异常影响着内异症的发病。子宫内膜异位症一、定义子宫内膜异位症简称内异症，是指子宫内膜组织也就是腺体或间质出现在子宫内膜以外的部位此时称之为子宫内膜异位症。二、子宫内膜异位症的特点一、多发于生育年龄的妇女；二、主要引起疼痛。

7、子宫内膜异位症与子宫腺肌病,2,子宫内膜异位症(endometriosis)，是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。卵巢型子宫内膜异位症形成囊肿者，称为子宫内膜异位囊肿（习惯称“巧克力囊肿”）。,一、定义,卵巢巧克力囊肿,异位内膜逐渐长入卵巢皮质内，反复周期性出血形成单个或多个囊肿，内含暗褐色粘稠陈旧血样液体，状似巧克力，故称之为卵巢巧克力囊肿。卵巢与周边组织广泛而紧密地粘连，固定在盆腔内直径多56cm，有时可20cm约50%累及双侧卵巢,4,子宫腺肌病(adenomyosis)：。

8、子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Endometriosis and adenomyosis DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY1概述SUMMARY 子宫内膜异位症 Endometriosis, EM 。

9、子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义 ： 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症（ endometriosis）。子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病。（adenomyosis）。 有关子宫内膜异位症的定义，曾产生过一些混淆和改动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均称为 “子宫内膜异位症 ”。把子宫内膜长入肌层的称为 “内在性内膜异位 ”；把子宫以外的内膜生长，称为外在性内膜异位症。随着认识的深化，发现这两种 “异位症”虽然在组织起源上相似之处，但从发病机制、临床表现。

10、妇产科学第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病,授课老师 曹文明所属科室 昌乐县人民医院 妇科学科专业 妇产科学业务职称 主治医师,上次课程内容复习,1、滴虫性阴道炎的的临床症状、体征及治疗。2、外阴假丝酵母菌病的临床症状、体征及治疗。3、三种常见阴道炎的鉴别。,本次课程授课大纲,1.掌握子宫内膜异位症的临床表现、诊断及防治要点。2.熟悉子宫内膜异位症的病因、病理。3.了解子宫腺肌病的病因、病理、临床表现及治疗。,学习方法,建议学习方法：课堂听讲互动+形象思维+融会理解+反复记忆,病 例,病例：女，32岁，已婚未孕，有痛经病。

11、妇产科学,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,第二十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病,编者 狄文（上海交通大学）,4,子宫内膜异位症,子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的其他部位1860年德国病理学家Von Rokitansky首先描述育龄期是高发年龄发病率10%15%，其中76在2545岁慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%90%，25%35%不孕患者与本病有关5%15%妇。

12、病例：女，32岁，已婚未孕，有痛经病史，检查发现右附件区鸭卵大包块，后穹隆可触及结节，触痛。问题：如何处理？,子宫内膜异位症和子宫腺肌病,定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体。

13、子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Endometriosis and adenomyosis,1、概述,子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM）具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔黏膜以外部位 子宫腺肌病 (Adenomyosis)生长在子宫肌层,1、概述,子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM）1、妇科剖腹手术中，约5-15 2、不孕腹腔镜检患者，12483、生育年龄妇女，2545岁 与卵巢的周期性变化有关 ，与遗传有关，可能为多基因遗传,1、概述,异位子宫内膜可出现在身体不同部位,2、发病机制,特点： 远处转移和种植生长能力1子宫内膜种植学说 经血逆流输卵管腹腔卵巢和盆腔腹膜 生。

14、l 病例：女， 32岁，以婚未孕，有痛经病史，检查发现右附件区鸭卵大包块，后穹隆可触及结节，触痛。l 问题：如何处理？l 有关子宫内膜异位症的定义，曾产生过一些混淆和改有关子宫内膜异位症的定义，曾产生过一些混淆和改动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均称为称为 “子宫内膜异位症子宫内膜异位症 ”。把子宫内膜长入肌层的称为。把子宫内膜长入肌层的称为 “内在性内膜异位内在性内膜异位 ”；把子宫以外的内膜生长，称为外在；把子宫以外的内膜生长，称为外在性内膜异位。