自身免疫性肝炎诊断治疗方案

1、精选优质文档倾情为你奉上 自身免疫性肝炎诊断和治疗共识2015 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 中华医学会感染病学分会 一概述 自身免疫性肝炎autoimmune hepatitis，AIH是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介。

2、者40发展为肝硬化，肝硬化后2年54发展为食道静脉曲张，其中20死于食道静脉曲张破裂出血。
轻症的病人在15年内可有49发展为肝硬化，并且10死于肝衰竭。
该疾病可以表现为急性爆发性发病（40），特别是在8周内发生肝性脑病的肝衰竭特征也有可能。
,诊断标准,组织学的典型表现为界板性（肝实质与间质交界处）肝炎和门静脉区的浆细胞浸润。
组织学变化不是特异性的，如果没有门静脉区的浆细胞浸润也不能出外AIH的诊断。
所有怀疑AIH的病人必须除外遗传性，感染性以及药物导致的肝脏损害，它们中有一些具有自身免疫的特性。
最容易与AIH混淆的是Wilson病，药物性肝炎，慢性病毒性肝炎，特别是丙型肝炎,肝活检对于诊断，估计疾病的严重程度和决定是否治疗是必须的。
ANA,SMA,SLA,抗-肌动蛋白阳性为1型抗-LKM-1,抗-LC1阳性为2型AMA,M2,GP210,SP100 球蛋白IgM阳性为原发性胆汁性胆管炎,界板性肝炎,浆细胞浸润,自身抗体必须要出现，一般的血清学标记有ANA，SMA，anti-LKM在确诊和拟诊之间区别在于血清球蛋白水平，IgG的滴度，ANA,SMA,a。

3、乏AIH的流行病学研究数据 女性易患，男女之比约为1:4 可发生任何年龄，范围约14-77岁，峰值为51岁 全球分布，发病率逐年增加,诊断,1.临床表现 2.实验室检查 血清生化学指标 免疫学指标 肝组织学检查 3.诊断标准 4.鉴别诊断,（一）临床表现,约 1/3 的病例起病急，2/3 起病缓慢，类似病毒性肝炎症状（乏力、纳差、厌油等）。
1/3患者诊断时已存在肝硬化表现，少数以食管胃底静脉曲张破裂出血引起呕血、黑便为首发表现。
肝外表现：持续发热伴急性、复发性、游走性大关节痛、满月脸、痤疮、多毛、皮肤紫纹、甲状腺炎和肾小球肾炎等。
合并肝外表现时，多提示疾病处于活动期。
有时伴 SLE、SS 或 UC。
,（二）实验室检查,1.血清生物化学指标：主要表现为肝细胞损伤型改变，血清AST和ALT升高，ALP和GGT正常或轻度升高。
病情严重或急性发作时TBil可升高。
氨基转移酶水平不能精确地反应肝内炎症情况。
,（二）实验室检查,2.免疫学检查血清免疫球蛋白：免疫球蛋白G（IgG）和（或）-球蛋白升高是AIH特征性的。

4、自身免疫性肝炎诊断治疗案 一、自身免疫性肝炎标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为自身免疫性肝炎（ICD-10： K75.400 ）。
（二）诊断依据。
根据实用科学（灏珠、林果为、吉耀主编，人民卫生出版社，2013 年，第十四版）以及 2011 年英国胃肠病学会和2010 年美国肝病研究协会发布自身免疫性肝炎的实践指南。
1. 具有相符的临床症状与体征； 2. 实验室检查的异常：如转氨酶（ 。