综合医院抑郁

1、抑郁障碍全病程综合干预 上海市精神卫生中心 朱紫青 医学博士中华预防医学会精神卫生分会主任委员上海市疾控精神卫生分中心常务副主任上海市精神卫生中心精神科 主任医师同济大学医学院教授2014-06-14内容概要 概述 抑郁障碍的识别 抑郁障碍的处理 药物治疗 心理治疗 电抽搐治疗 其他治疗 社会康复的策略 抑郁障碍的识别 主要特征 临床描述 现行分类 诊断标准 抑郁障碍的主要临床特点 心境和情感 思维和认知 精神运动及活动迟滞 躯体表现 基础生理功能的改变：失眠和 /或睡眠过多，食欲和体重的降低或增高，性欲下降。 精力的改变：疲劳，。

2、1,综合性医院抑郁焦虑性障碍 的识别及药物治疗选择,王焕林,解放军第一0二医院全军精神医学中心,2,一、综合性医院常见的抑郁性障碍,3,设有精神科（临床心理科）精神科医生与相关科室良好互动会诊联络贯穿于医疗全过程,美国综合医院精神卫生服务模式,4,日本综合医院精神卫生服务模式,5,6,神経内科,6%,最初入院診療科,治療受病棟,自宅,9%,転院元,87%,身体科医療施設,3%,老人施設,1%,退院先,身体合併症治療病棟退院先,平成11年8月平成14年8月救急入院患者（90）,7,8,慢性疾病共病抑郁的发病率,Sutor B, et al. Mayo Clin Proc. 1998;73(4):329。

3、综合医院对抑郁症的处理,首都医科大学宣武医院心身疾病会诊中心神经内科,姜凤英教授,引言,中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州,成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分析抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中, 发生率高达 25%经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症,尤其在帕金森病,中风,冠心病,功能性消化不良和产后,更年期综合症病人患有抑郁/焦虑的比例较其他病人更高,但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗,刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁。

4、综合医院抑郁焦虑性疾病诊疗进展,1,关注抑郁症,2,抑郁症与躯体疾病的伴发发生率(%),癌症20-45%心血管疾病26-34%心肌梗死15-33%慢性疼痛33-35%帕金森氏病40%癫痫22%-44%,KeatonandSullivan.JClinPsychiatry1990;5:3-1。

5、综合医院焦虑抑郁HAD情绪测定表 姓名 性别 年龄 测定日期 第 次测定 情绪对大多数疾病的发生发展起着重要作用，如果医生了解你的情绪变化，他们就可以更加全面地了解你的病情，从而给你更多的帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的情绪，。

6、抑郁症在综合医院门诊的临床处理策略,主要内容,抑郁症的临床特征 抑郁症在各类门诊中的分布 门诊常见抑郁症的主要临床特点 抑郁症在门诊治疗中需要考虑的因素 门诊中抑郁症的处理策略 处方原则 提高治疗依从性的策略 告诫家属：危机的识别与处理,一、抑郁症临床特征,抑郁症的临床特征,“三低”症状： 情绪低落 思维迟缓 意志减退 “六无”症状： 无趣 无助 无望 无用 无力 无价值,抑郁症的临床特征,按。

7、综合医院对抑郁症的处理,首都医科大学宣武医院心身疾病会诊中心神经内科,姜凤英教授,引言,中华医学会05年4月公布:北京,上海,广州,成都4城市三级综合医院中2400名就诊者的访谈和分析抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科,心血管科和消化内科病人中, 发生率高达 25%经精神科医生测评后发现,其中39-73%患有抑郁症和焦虑症,尤其在帕金森病,中风,冠心病,功能性消化不良和产后,更年期综合症病人患有抑郁/焦虑的比例较其他病人更高,但未诊断率高于90%;仅有1/6病人的抑郁/焦虑患者得到相应治疗,刚验收的北京市科技流调项目(负责人:蔡卓基)北京地区抑郁。

8、综合医院中抑郁/焦虑障碍的诊断与药物治疗,这些病人往往重复诉述各种躯体不适，反复要求医疗检查，但躯体和实验室检查却查不出相应的器质性基础；即使存在某些躯体疾患也不能解释病人症状的性质或病人的痛苦,临床现象,病例-1,女性，52岁，近20余年来长期腰背疼痛、头痛和失眠，反复就医诊治。糖尿病史5年，室性早博3年，药物控制基本良好。近8个月来上述体诉症状加重，伴食欲下降、体重减轻，时常彻夜不眠和疼痛难忍。消极自杀观念1月，跳楼自杀未遂。,感到困惑的问题,非精神科医师在临床实践中有无认识抑郁和焦虑的必要（诊断与治疗）危。

9、综合医院抑郁焦虑障碍的识别与治疗张磊晶哈尔滨医科大学附属第四医院 精神科 生物 -心理 -社会医学模式 会诊 -联络精神医学 心身医学 安慰剂效应 巴林特小组训练在综合医院中，器质性疾病伴发抑郁也很常见抑郁焦虑患者主要就诊于综合医院80%20%精神专科 医院综合医院医院分布 科室分布约 80%的抑郁患者首诊选择综合医院约 70%的抑郁患者在非精神科就诊，且转诊率低发病率 (%)17-2730-504-7520-553-926922-295-2030-5420-3010.314-19心脏病脑血管病阿尔茨海默病帕金森氏病癫痫 复发癫痫已控制糖尿病 (自测 )糖尿病 (诊断 )肿瘤HIV/AIDS 疼。

10、 综合医院焦虑抑郁的诊断和治疗高波廷华中科技大学同济医学院同济医院gaoboting0917sohu.com艾司西酞普兰对CYP450酶几乎没有/轻微抑制作用，对其他药物的代谢影响更小Greenblatt et al. J Clin Psychiatry 1998:59(Suppl.15):19-27Von Moltke et al, Drug Metab Dis 2001:29:1102-1109Spina et al. Clin Ther 2008; 30: 12061227各抗抑郁药对CYP450酶的影响钙离子拮抗剂 丁螺环酮 三唑仑 他汀类降脂药 克拉霉素 长春碱 阿普唑仑 环孢菌素A 利多卡因 奎尼丁 红霉素 佐匹克隆 硝苯地平 西柚汁 卡马西平特非那丁 酮康唑 劳拉西泮咖啡因 茶碱 。

11、综合医院快速诊断抑郁，焦虑的方法北大一院 俞敏萱1 所有精神障碍的人都表现有人际关系障碍，人际关系困难和烦恼越多，越严重精神障碍也就越严重。2 心理治疗的实践已经反复证实，治疗者与病人之间的亲密关系可以对病人起巨大的帮助和促进作用。医患之间的沟通不仅为诊断所必需也是治疗不可缺少的一个方面。沟通能力也是医生的一项根本能力。3 抑郁与其他精神障碍共患是一种规律，而非例外。躯体疾病患者极常有抑郁和焦虑，需加大诊断的力度简明筛查方法：n 在综合医院要问所有的患者n 总应询问以下问题n 1）上周喜欢看电视吗？n 2）睡眠。

12、综合医院门诊抑郁症的特点,主讲： 杨昆霖 北大医院 见习医生Email：yangkunlin12345yahoo.com.cn,综合医院门诊抑郁症的特点,主讲： 杨昆霖 北大医院 见习医生Email：yangkunlin12345yahoo.com.cn,标题 拆解,地点：综合医院门诊 （比对精神病医院） 对象：抑郁症患者关注：特点,回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者你有什么感受？,见习感悟,以下内容来自查阅文献及杨昆霖自己总结若有错误请勘正！,文献库,综合医院门诊抑郁症之特点,1、工人及体力劳动者偏多,综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-21。

13、写在课前的话随着社会压力的增加以及生活节奏的加快，近几年来各类媒体上报道的文体明星甚至是政坛风云人物的自杀事件让人震惊，抑郁症已经成了影响人群健康的重要疾病之一。到目前为止，综合医院仍然是抑郁症患者重要的诊治处，而综合医院抗抑郁剂的使用尚存在一些问题。本课件就该方面进行详细阐述，旨在推广综合医院抗抑郁剂的合理规范使用。一、综合医院治疗抑郁症的概述根据世界卫生组织的统计，抑郁症是一种高患病率的疾病，全球的患病率为 3%5%。美国流行病调查显示：1984 年抑郁症的终身患病率为 17%，年患病率为 10.3%；1996 年。

14、1,综合医院抑郁焦虑的诊治,2,抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症的终生患病率高达17%；抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次以上的抑郁发作；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用,关注抑郁症,不同人群抑郁障碍的患病率,一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病人脑中风心肌梗塞帕金森病,患 病 率,4,神经系统疾病患者常伴发有抑郁/焦虑 等精神障碍1-5,人数百分率(%),100806040200,脑卒中后,老年痴呆,帕金森氏病,慢性。

15、综合医院抑郁识别与治疗,首都医科大学附属北京中医医院心身医学科张捷,综合医院焦虑抑郁很常见,你经常在临床遇到疑难杂症病人？,疑敏感多疑，健康焦虑，病感痛苦难确诊困难、沟通困难，治疗困难杂症状复杂、包罗万象。

16、综合医院抑郁障碍治疗新进展,周口市中心医院神经内科程乾,内容提要,1.综合医院中的抑郁障碍的发生率2.抑郁障碍的临床表现3.抑郁障碍的诊断4抑郁障碍的治疗新进展,不同躯体疾病中的抑郁障碍,.,普通人群 5.8%慢性疾病 9.4%住院病人 33%老年住院病人 36%门诊癌症病人 33%住院癌症病人 42%中风 47%心肌梗塞 45%帕金森病 3。

17、综合医院抑郁障碍诊疗浅析,神经内科 路文军,2,目前社会疾病模式的变化,随着社会的发展和进步，人类疾病的模式发生了相应的变化：20世纪50年代是以呼吸道疾病和急性传染病为人口死亡的首位病因；自70年代起，肿瘤和心脑血管疾病的死亡率一直高居首位；进入90年代以后，精神与心理疾病的发病率有逐年增高的势头。 2008 年抑郁症已上升为世界第二大疾病。,3,现状 全球约有 3.4 亿人，中国约有3600万人。50%80%的抑郁症患者不寻求治疗，15%25%的抑郁症患者最终死于自杀。全国地市级以上综合医院对抑郁症的识别率还不到20%，抑郁症的误诊率高达。

18、抑郁影响每个人,2003年世界精神卫生日（10月10日）的主题是：精神健康从了解开始抑郁影响每个人美国最近完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%（JAMA 2003，289：3095）抑郁障碍造成的社会疾病负担已居各类精神障碍的首位抑郁障碍临床表现复杂多样抑郁障碍是可防可治的疾病,抑 郁,消极意念,情绪低落,自罪感/能力减退感,睡眠改变,注意力不集中,体重变化,乏力,坐立不定或行动迟缓,兴趣缺失,DSM-IV. Washington, DC: APA; 1994.,抑郁主要症状,冰山现象 ?,初级保健医生诊治的抑郁病人,精神科医生诊治的抑郁。

19、综合医院抑郁,抑郁,消极意念,情绪低落,自罪感/能力减退感,睡眠改变,注意力不集中,体重变化,乏力,坐立不定或行动迟缓,兴趣缺失,DSM-IV.Washington,DC:APA;1994.,抑郁主要症状,冰山现象?,初级。