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针刺法课件.pptx

1、针刺方法,健康与护理系主讲:陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,1,一、刺法 也称针法,是利用多种金属制成的针具,通过一定的手法,刺入人体腧穴,起到舒经活络,调气活血,扶正祛邪,调和阴阳作用的一种治病方法。 砭石 骨针、竹针 金针、银针、铁针 不锈钢针 电针、光针、磁针,2018/7/27,2,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,4,(一)针刺的工具 针刺的工具,简称为针具。临床上常用的有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针等。应用最广泛的是毫

2、针。,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,5,1.毫针针尖:针的尖端锋锐部分,又称针芒。针身:针尖与针柄之间的主体部分。又称针体。针根:针身与针柄连接的部分。针柄:针体与针根之后的执针着力的部分,多用金属丝缠绕针尾:针柄的末端,是针柄的绕金属丝之尾端,成圆圈形。,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,6,2.毫针的质量与规格 我国使用的毫针,由优质的不锈钢制成。要求针身挺直,具有良好的韧性,不应有伤痕、曲痕、或麻点,光洁度高,硬度适中,针尖圆整不偏,针柄牢固不松动。 毫针的规格,是以针身的直径和针身的长度而区分。临床一般以25mm-75mm(1-3

3、寸)的长度和0.32-0.38mm粗细者(28-30号),最为常用。短毫针多用于耳针及浅刺,中、长针多用于肌肉丰厚部位的腧穴以深刺。,2018/7/27,7,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,8,毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。长短规格粗细规格,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,9,3.毫针的检查和保藏 毫针的检查:针尖、针身、针柄、针根 。毫针的保藏,针刺练习 为达到进针顺利、减轻患者疼痛和行针自如,提高疗效目的,初学针术者必须刻苦练习好指力。,棉团练针法,纸垫练针法,2018/7/27,10

4、,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,(二)针刺前的准备1.选择针具 根据病人的性别、年龄、形体、体质、病情的虚实、病变部位的表里深浅等,选择长短、粗细适宜的针具。 一般:皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴,选针宜短而针身宜细;皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。 临床上选针常以针刺入腧穴应之深度,而针身还应露在皮肤上稍许为宜。,2018/7/27,11,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2.选择体位 体位很重要。可以根据选穴不同而取仰卧、侧卧、俯卧和仰靠等体位,姿势要正,切不可取站位。总以患者舒适而能持久,医者便于准确施术为原则。,2018/7/27,12,中山大学南方学

5、院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,13,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,14,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分(前侧面)腧穴侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴俯卧位:适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,15,仰靠坐位:适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋

6、铃,16,3.消毒 针具最好用高压锅或煮沸消毒,亦可用75%的酒精消毒。用于某些传染病患者的针具,应一次性使用。术者手指要干净,并用酒精棉球擦洗。施针穴位应用碘酒和酒精消毒。(1)针具/器械消毒高压蒸气灭菌法 :98-147kPa,115-123oC 30min药液浸泡消毒法:75%酒精 30-60min 煮沸消毒法:水沸后15-20min(2)医生手指消毒、针刺部位消毒、治疗室内的消毒,2018/7/27,17,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,18,(三)毫针刺法 1.进针法(1)单手进针法 用刺手的拇食指持针,中指指端紧靠

7、穴位,中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时,中指随势屈曲将针刺入,直刺至所要求的深度。,(2)双手进针法指切进针法 左手食指端切按在穴位旁边,右手持针,紧靠指甲旁刺入。 此法主要用于短针的进针。夹持进针法 左手拇、食指两指夹捏棉球,裹住针尖,右手捻压针柄,将针刺入。 此法用于长针的进针。,2018/7/27,19,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,提捏进针法 左手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端刺入。 此法用于皮内浅表部位的进针。舒张进针法 左手拇、食两指将针刺部位的皮肤向两侧撑开,使之绷紧,右手将针刺入。 此法多用于短针的进针。,2018/7/27,20,中

8、山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2.针刺的角度与深度(1)角度:指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。直刺:90,适用于大部分腧穴的针刺,特别是腰、腹、四肢部腧穴;斜刺:45,适用于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处的针刺;平刺(沿皮刺,横刺):10-20,适用于皮肉特别浅溥处的针刺。,2018/7/27,21,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,(2)针刺的深度 指针身刺入皮肉的深度。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 头面颈项部腧穴,可刺入0.3-0.5寸;胸背部腧穴,宜斜刺或平刺0.8-1.5寸;腹部腧穴,多直刺,可刺入0.8-1.5寸;腰部腧穴,直刺0.5-1寸,皮肉浅薄处可

9、刺入0.3-0.5寸,指(趾)端不超过0.2寸。,2018/7/27,22,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,针刺的深度须结合年龄、体质、体型等情况灵活掌握,老人、小儿、体型瘦弱、体质虚弱者宜浅刺些;反之可适当深刺,但总以不刺伤重要脏器,且又能获得较好的针感为原则。,2018/7/27,23,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3.行针与得气 进针后,为了使患者产生针刺感应,并发挥疗效而行使一定的手法,称为“行针”。得气:针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或这种感应的传导,术者感觉针下沉紧,叫做“得气”,也称“针感”。得气与否直接关系着针刺效果。,2018/7/27,24,中山大学南

10、方学院 健康与护理系 陈秋铃,行针基本手法提插法:将针从浅层插向深层,再由深层提到浅层,如此反复上提下插。注意提插幅度不宜过大,频率不能过快,以防晕针、损伤血管及重要脏器。捻转法:将针按顺时针或逆时针方向捻转,捻转幅度大小、频率快慢,可根据病情掌握。,2018/7/27,25,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,26,提插法,捻转法,辅助手法弹法方法:弹动针尾/针柄,使针体振动作用:催气,行气刮法方法:刮动针柄,使针体振动作用:催气,守气,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,27,摇法方法:直立针身而摇,加

11、强得气感应;卧倒针身而摇,使经气传导作用:催气,行气飞法方法:右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅作用:催气,行气,增强针感,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,28,震颤法方法:用小幅度、快频率的提插、捻转动作,使针身产生轻微的震颤作用:催气 行气,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,29,4.针刺补泻针刺补泻:通过针刺腧穴,采用适当的手法激发经络之气,调节脏腑功能,或起到补益正气作用,或起到疏泄病邪的作用,从而使阴阳恢复平衡。补法:泛指能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛的方法泻法:泛指能疏泄病邪

12、,使亢进的功能恢复正常的方法。,2018/7/27,30,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,针刺补泻主要手法表,2018/7/27,31,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,复式补泻手法,烧山火:分部 实施复合补法,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,32,天:提插/捻转补法1,人:提插/捻转补法2,地:提插/捻转补法3,透天凉:分部 实施复合泻法,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,33,天:提插/捻转泻法3,人:提插/捻转泻法2,地:提插/捻转泻法1,金针赋:“烧山火,治顽麻冷痹,先浅后深,用九阳而三进三退,慢提紧按,热至,紧闭插针

13、,除寒气有准。”金针赋:“透天凉,治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭。”,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,34,影响针刺补泻效应的因素,机能状态:双向调节作用腧穴特性: 关元 命门 气海-补 十宣 人中 委中-泻针具及手法因素:针具粗细、长短 刺入角度、深度 幅度、频率 手法轻重,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,35,5.留针与出针(1)留针 留针与否和留针时间长短,应据病情而定,一般病症只要针下得气并施以适当的补泻手法后即可出针,亦可留针10-30min;一些慢性、顽固性、痉挛性及疼痛病症,可适当增加

14、留针时间,并在留针过程中,间断的辅以行针,保持一定刺激量,以增强疗效。,2018/7/27,36,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,(2)出针 出针时,先以左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针刺周围的皮肤,右手持针轻微捻转并慢慢提至皮肤下,然后将针迅速拔出,用干棉球按压针孔,防止出血。,2018/7/27,37,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,(四)异常情况的处理与预防,1.晕针 是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。处理:立即停止针刺,将已刺之针迅速起出,让患者平卧,头部放低,松开衣带,注意保暖。轻者静卧片到,给予糖水或温开水饮之,一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后,可选取水沟、素髎、

15、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴,即可恢复。,2.滞针 是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难,而患者则感觉疼痛的现象。处理:若因患者精神紧张,或肌肉痉挛而引起的滞针,可嘱其不要紧张,医者用手指在邻近部位作循按动作,或弹动针柄,或在附近再刺1针,以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者,须向相反方向将针捻回。,3.弯针 是指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲的现象。处理:出现弯针后,便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲,可按一般拔针法,将针慢慢地退出。若针身弯曲较大,应注意弯曲的方向,顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止

16、一处、须视针柄扭转倾斜的方向,逐渐分段退出,切勿急拔猛抽,以防断针。如患者体位改变,则应嘱患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针。,4.断针 又称折针,是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意,是可以避免的。处理:医者态度必须镇静,并嘱患者不要惊慌,保持原有体位,以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外,可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低,而尚可见到残端者,可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤,使残端露出皮肤之外,随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位,施行外科手术取出。,5.血肿 是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现

17、象。 处理:若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时,一般不必处理,可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先作冷敷止血后,次日再做热敷,紧促使局部瘀血消散吸收。,(五)针刺注意事项1.患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即行针刺。对身体瘦弱、气血亏的患者,进针时手法不宜过强,并应尽量采取卧位。2.妇女怀孕3个月以内者,不宜针刺其小腹部的腧穴。怀孕3个月以上者,其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期应予禁刺。,2018/7/27,43,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3.小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。此

18、外,小儿不能配合,故不宜留针。4.避开血管针刺,防止出血。有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位,慎用针刺。,2018/7/27,44,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,6.对胸、肋、腰、背脏器所居之处的腧穴,应严格掌握进针的角度、深度。对肝脾肿大,肺气肿患者以及尿潴留患者其局部针刺时更应注意,以防事故发生。(1)针刺眼区和项部风府、哑门等穴及脊椎部腧穴,要注意进针角度,不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。(2)对于尿潴留的患者,在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官,出现意外的事故。,2018/7/27,45,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,谢 谢 !,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,46,

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