1、针刺方法,健康与护理系主讲：陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,1,一、刺法 也称针法，是利用多种金属制成的针具，通过一定的手法，刺入人体腧穴，起到舒经活络，调气活血，扶正祛邪，调和阴阳作用的一种治病方法。 砭石 骨针、竹针 金针、银针、铁针 不锈钢针 电针、光针、磁针,2018/7/27,2,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,4,（一）针刺的工具 针刺的工具，简称为针具。临床上常用的有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针等。应用最广泛的是毫
2、针。,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,5,1.毫针针尖：针的尖端锋锐部分，又称针芒。针身：针尖与针柄之间的主体部分。又称针体。针根：针身与针柄连接的部分。针柄：针体与针根之后的执针着力的部分，多用金属丝缠绕针尾：针柄的末端，是针柄的绕金属丝之尾端，成圆圈形。,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,6,2.毫针的质量与规格 我国使用的毫针，由优质的不锈钢制成。要求针身挺直，具有良好的韧性，不应有伤痕、曲痕、或麻点，光洁度高，硬度适中，针尖圆整不偏，针柄牢固不松动。 毫针的规格，是以针身的直径和针身的长度而区分。临床一般以25mm-75mm(1-3
3、寸)的长度和0.32-0.38mm粗细者(28-30号)，最为常用。短毫针多用于耳针及浅刺，中、长针多用于肌肉丰厚部位的腧穴以深刺。,2018/7/27,7,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,8,毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。长短规格粗细规格,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,9,3.毫针的检查和保藏 毫针的检查：针尖、针身、针柄、针根 。毫针的保藏,针刺练习 为达到进针顺利、减轻患者疼痛和行针自如，提高疗效目的，初学针术者必须刻苦练习好指力。,棉团练针法,纸垫练针法,2018/7/27,10
4、,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,（二）针刺前的准备1.选择针具 根据病人的性别、年龄、形体、体质、病情的虚实、病变部位的表里深浅等，选择长短、粗细适宜的针具。 一般：皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。 临床上选针常以针刺入腧穴应之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。,2018/7/27,11,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2.选择体位 体位很重要。可以根据选穴不同而取仰卧、侧卧、俯卧和仰靠等体位，姿势要正，切不可取站位。总以患者舒适而能持久，医者便于准确施术为原则。,2018/7/27,12,中山大学南方学
5、院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,13,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,14,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴俯卧位：适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,15,仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋
6、铃,16,3.消毒 针具最好用高压锅或煮沸消毒，亦可用75%的酒精消毒。用于某些传染病患者的针具，应一次性使用。术者手指要干净，并用酒精棉球擦洗。施针穴位应用碘酒和酒精消毒。（1）针具/器械消毒高压蒸气灭菌法 ：98-147kPa，115-123oC 30min药液浸泡消毒法：75%酒精 30-60min 煮沸消毒法：水沸后15-20min（2）医生手指消毒、针刺部位消毒、治疗室内的消毒,2018/7/27,17,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,18,（三）毫针刺法 1.进针法（1）单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠
7、穴位，中指指腹抵住针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,（2）双手进针法指切进针法 左手食指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠指甲旁刺入。 此法主要用于短针的进针。夹持进针法 左手拇、食指两指夹捏棉球，裹住针尖，右手捻压针柄，将针刺入。 此法用于长针的进针。,2018/7/27,19,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,提捏进针法 左手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入。 此法用于皮内浅表部位的进针。舒张进针法 左手拇、食两指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将针刺入。 此法多用于短针的进针。,2018/7/27,20,中
8、山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2.针刺的角度与深度（1）角度：指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。直刺：90，适用于大部分腧穴的针刺，特别是腰、腹、四肢部腧穴；斜刺：45，适用于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处的针刺；平刺(沿皮刺，横刺)：10-20，适用于皮肉特别浅溥处的针刺。,2018/7/27,21,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,（2）针刺的深度 指针身刺入皮肉的深度。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 头面颈项部腧穴，可刺入0.3-0.5寸；胸背部腧穴，宜斜刺或平刺0.8-1.5寸；腹部腧穴，多直刺，可刺入0.8-1.5寸；腰部腧穴，直刺0.5-1寸，皮肉浅薄处可
9、刺入0.3-0.5寸，指(趾)端不超过0.2寸。,2018/7/27,22,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,针刺的深度须结合年龄、体质、体型等情况灵活掌握，老人、小儿、体型瘦弱、体质虚弱者宜浅刺些；反之可适当深刺，但总以不刺伤重要脏器，且又能获得较好的针感为原则。,2018/7/27,23,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3.行针与得气 进针后，为了使患者产生针刺感应，并发挥疗效而行使一定的手法，称为“行针”。得气：针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或这种感应的传导，术者感觉针下沉紧，叫做“得气”，也称“针感”。得气与否直接关系着针刺效果。,2018/7/27,24,中山大学南
10、方学院 健康与护理系 陈秋铃,行针基本手法提插法：将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插。注意提插幅度不宜过大，频率不能过快，以防晕针、损伤血管及重要脏器。捻转法：将针按顺时针或逆时针方向捻转，捻转幅度大小、频率快慢，可根据病情掌握。,2018/7/27,25,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,26,提插法,捻转法,辅助手法弹法方法：弹动针尾/针柄，使针体振动作用：催气，行气刮法方法：刮动针柄，使针体振动作用：催气，守气,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,27,摇法方法：直立针身而摇，加
11、强得气感应；卧倒针身而摇，使经气传导作用：催气，行气飞法方法：右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅作用：催气，行气，增强针感,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,28,震颤法方法：用小幅度、快频率的提插、捻转动作，使针身产生轻微的震颤作用：催气 行气,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,29,4.针刺补泻针刺补泻：通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经络之气，调节脏腑功能，或起到补益正气作用，或起到疏泄病邪的作用，从而使阴阳恢复平衡。补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法泻法：泛指能疏泄病邪
12、，使亢进的功能恢复正常的方法。,2018/7/27,30,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,针刺补泻主要手法表,2018/7/27,31,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,复式补泻手法,烧山火：分部 实施复合补法,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,32,天：提插/捻转补法1,人：提插/捻转补法2,地：提插/捻转补法3,透天凉：分部 实施复合泻法,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,33,天：提插/捻转泻法3,人：提插/捻转泻法2,地：提插/捻转泻法1,金针赋：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针
13、，除寒气有准。”金针赋：“透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,34,影响针刺补泻效应的因素,机能状态：双向调节作用腧穴特性： 关元 命门 气海-补 十宣 人中 委中-泻针具及手法因素：针具粗细、长短 刺入角度、深度 幅度、频率 手法轻重,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,35,5.留针与出针（1）留针 留针与否和留针时间长短，应据病情而定，一般病症只要针下得气并施以适当的补泻手法后即可出针，亦可留针10-30min；一些慢性、顽固性、痉挛性及疼痛病症，可适当增加
14、留针时间，并在留针过程中，间断的辅以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。,2018/7/27,36,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,（2）出针 出针时，先以左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针刺周围的皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮肤下，然后将针迅速拔出，用干棉球按压针孔，防止出血。,2018/7/27,37,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,（四）异常情况的处理与预防,1.晕针 是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。处理：立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予糖水或温开水饮之，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、
15、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。,2.滞针 是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。处理：若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。,3.弯针 是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。处理：出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止
16、一处、须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。,4.断针 又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。处理：医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科手术取出。,5.血肿 是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现
17、象。 处理：若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。,（五）针刺注意事项1.患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即行针刺。对身体瘦弱、气血亏的患者，进针时手法不宜过强，并应尽量采取卧位。2.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。,2018/7/27,43,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。此
18、外，小儿不能配合，故不宜留针。4.避开血管针刺，防止出血。有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，慎用针刺。,2018/7/27,44,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,6.对胸、肋、腰、背脏器所居之处的腧穴，应严格掌握进针的角度、深度。对肝脾肿大，肺气肿患者以及尿潴留患者其局部针刺时更应注意，以防事故发生。（1）针刺眼区和项部风府、哑门等穴及脊椎部腧穴，要注意进针角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。（2）对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。,2018/7/27,45,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,谢 谢 ！,2018/7/27,中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃,46,
